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标题: CT17780:M42Y,双肺病变。请会诊 [打印本页]

作者: taj2000 时间: 2009-1-20 01:10
标题: CT17780:M42Y,双肺病变。请会诊
男、42岁、咯血3天。既往有甲亢、贫血、血尿蛋白尿史多年。血象：wbc：6. 中性粒：70.6%。

[本贴已被 jiajie 于 2009-1-19 20:08:41 修改过]

作者: lxq2000 时间: 2009-1-20 01:18
肺间质病变-肺水肿双侧胸腔积液查：心电图心肌酶是否有心脏病变

作者: 杀毒软件 时间: 2009-1-20 01:24
考虑----肺---肾综合症

作者: 王仕学 时间: 2009-1-20 01:25
结合病史考虑双肺泡积血，双侧胸腔少量积液；肺水肿待排（肺水肿症状重）。

作者: ydx_74 时间: 2009-1-20 01:38
双肺堆成磨玻璃影，双测胸腔积液。考虑：肺水肿、间质性肺炎、真菌感染、ards、hiv感染、肺出血。

作者: jiangjing 时间: 2009-1-20 01:39
考虑肺水肿双侧胸腔积液 ,肺-肾综合征?心功能不全

作者: xinliheng001 时间: 2009-1-20 02:09
要学习这个病例

作者: 随光逐影 时间: 2009-1-20 02:11
1）考虑肺水肿。2）双侧胸腔积液。

作者: zsl6918 时间: 2009-1-20 02:13
好病例啊！符合肺泡性肺水肿，双侧少量胸水。

作者: qingjing 时间: 2009-1-20 02:48
典型的肺水肿双侧胸腔积液

作者: whzht 时间: 2009-1-20 02:51
肺出血肾炎综合症。

作者: taj2000 时间: 2009-1-20 03:18
谢谢各位指导。刚才急查肾功能结果：肌酐1000多。尿毒症。

作者: 同 时间: 2009-1-20 03:26
肺泡性肺水肿双侧胸腔积液。

作者: 余辉 时间: 2009-1-20 03:31
这个临床病史太复杂，单任影像资料难以确定临床综合征。
双肺野对称性磨玻璃影，分布于内中带，双侧胸水，患者有咯血。
依据前病史，影像改变可以由甲亢继发心衰解释，也可以由肾炎继发心衰解释，也可以由甲亢伴肾炎继发心衰解释，还可以由肺肾综合症解释，需结合临应，心衰可能性较大

作者: xulianj 时间: 2009-1-20 04:10
肾性肺水肿双侧胸腔积液

作者: huenhao 时间: 2009-1-20 04:22
学习

作者: dengkai 时间: 2009-1-20 04:25
考虑肺水肿双侧胸腔积液 ,肺-肾综合征?心功能不全

作者: gfw 时间: 2009-1-20 04:43
好病例，学习了！

作者: 黑白光影 时间: 2009-1-20 04:45
肺水肿双侧胸腔积液 ,肺-肾综合征，心功能不全。支持

作者: 卜一 时间: 2009-1-20 05:22
典型的肺水肿双侧胸腔积液。支持！

作者: wangdch2008 时间: 2009-1-20 06:00
肺出血－肾炎综合征

作者: smjin 时间: 2009-1-20 06:26
经典

作者: liugh 时间: 2009-1-20 06:32
标题: 回复：ct17780:m42y,双肺病变。请会诊

以下是引用jiangjing在2009-1-19 17:39:00的发言：[br]考虑肺水肿双侧胸腔积液 ,肺-肾综合征?心功能不全

作者: 894072 时间: 2009-1-20 06:43
肺泡性肺水肿，双侧少量胸水。

作者: dsl555 时间: 2009-1-20 06:54
标题: 回复：ct17780:m42y,双肺病变。请会诊

以下是引用zsl6918在2009-1-19 18:13:00的发言：[br]好病例啊！符合肺泡性肺水肿，双侧少量胸水。

作者: 清风无痕 时间: 2009-1-20 07:12
由慢性肾功能衰竭引起肺部间质性肺炎。

作者: 宇宙CT 时间: 2009-1-20 07:54
典型的肺水肿双侧胸腔积液。支持！

作者: 影像之路 时间: 2009-1-20 17:57
1、间质性肺水肿；2、结合临床病史及实验室检查，考虑为肺出血肾炎综合征。此病需与间质性炎症、粟粒性肺结核鉴别。
肺出血-肾炎综合征又称good-pasture综合征，属少见病，近几年国内有散在报告。此病原因未明，目前多数学者认为与自身免疫有关，即病人体内存在抗-gbm抗体，而病人肺毛细血管基底膜与肾小球基底膜有交叉反应性抗原，从而引起肺泡毛细血管基底膜和肾小球基底膜病变，导致肺出血及肾炎表现。血清抗-gbm抗体阳性，或组织活检见沿肾小球和肺泡基底膜有igg沉积，为本病的3个诊断依据。临床上有许多疾病同时表现为肺出血和肾炎，如系统性红斑狼疮、韦格肉芽肿和增殖性肾小球肾炎等，但这些疾病都不同时具备上述三方面的条件

作者: 深泽交通 时间: 2009-1-20 18:01
标题: 回复：ct17780:m42y,双肺病变。请会诊

以下是引用jiangjing在2009-1-19 17:39:00的发言：[br]考虑肺水肿双侧胸腔积液 ,肺-肾综合征?心功能不全

作者: scdlc2008 时间: 2009-1-20 18:47
----肺---肾综合症

作者: 李得胜 时间: 2009-1-20 20:31
左心房增大，考虑心衰，肺水肿。

作者: LIAOQIANG 时间: 2009-1-20 22:20
考虑肺水肿，双侧胸腔积液。提示：肺-肾综合征？心功能不全？

作者: 宇宙CT 时间: 2009-1-21 00:42
好病例啊！符合肺泡性肺水肿，双侧少量胸水。

作者: 医中人 时间: 2009-1-21 02:31
考虑结节病？肺泡微石症？

作者: ruanzhibing 时间: 2009-1-21 03:35
双肺野广泛对称性磨玻璃影、实变影，以肺门为中心，主要分布于内中带，符合典型肺泡性肺水肿；伴双侧胸腔少量游离积液。结合患者既往病史且咯血就诊，支持多因素（尿毒症等）所致之肺水肿、肺出血、胸水；影像表现暂不考虑心源性水肿，且症状也不太符。需密切随诊结合临床治疗等进一步明确。

作者: liuchunlei 时间: 2009-1-21 04:00
心影增大密度略低，双肺磨玻璃样高密度影及双侧胸腔积液，考虑心功能不全继发双肺肺水肿及双侧胸腔积液。心影密度略低，考虑贫血所致。

作者: wangyong1977 时间: 2009-1-21 04:41
考虑肺水肿双侧胸腔积液 ,肺-肾综合征?心功能不全

作者: zyyzzy 时间: 2009-1-21 06:52
符合肺泡性肺水肿，双侧少量胸水

作者: jinguoji 时间: 2009-1-21 08:19
标题: 回复：ct17780:m42y,双肺病变。请会诊

以下是引用随光逐影在2009-1-19 18:11:00的发言：[br]1）考虑肺水肿。2）双侧胸腔积液。

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