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标题: V0553:男性，73岁。咳嗽两年，加重十余天 [打印本页]

作者: sxlcbc 时间: 2009-1-21 00:27
标题: V0553:男性，73岁。咳嗽两年，加重十余天
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=50301）

颈部增强后ct表现：

[本贴已被 jiajie 于 2009-3-3 15:35:34 修改过]

作者: zsl6918 时间: 2009-1-21 01:15
建议强化观察，考虑胸内甲状腺可能性大。

作者: 卜一 时间: 2009-1-21 03:50
胸内甲状腺？建议颈部扫描并增强！

作者: xulianj 时间: 2009-1-21 04:37
应该再向上扫。

作者: lanhai 时间: 2009-1-21 05:30
考虑胸内甲状腺，建议增强扫描。

作者: 杀毒软件 时间: 2009-1-21 06:51
支持考虑-----胸内甲状腺可能性大

作者: jiangjing 时间: 2009-1-21 17:09
支持胸内甲状腺肿

作者: ydx_74 时间: 2009-1-22 01:11
支持胸内甲状腺肿

作者: sxlcbc 时间: 2009-1-22 19:15
颈部及ct增强已经上传，大家继续讨论

作者: 逸风 时间: 2009-1-22 20:23
平扫显示右上纵隔密度欠均匀的软组织肿快,增强扫描肿块不均匀性显著强化,中心可见低密度区；病变占位效应显著,气管向左移位,右侧颈部血管向右前移位,且与甲状腺关系极为密切；首先考虑胸内甲状腺瘤；病变边缘规则,周围脂肪间隙存在,未见明确淋巴结肿大,暂不考虑甲状腺癌.

作者: laomao 时间: 2009-1-23 08:06
该患者为老年男性，定位像提示右上纵隔影增宽，ct平扫和增强显示右上纵隔一较大类圆形实行占位性病变，有明显强化，内部有液化坏死区，病变周围界限尚清晰，头臂干和头臂静脉受压，气管明显受压左偏。病变与右侧甲状腺关系密切。因为向上颈部未包全，所以没有全面观察到甲状腺的情况。需要和如下疾病鉴别：
1.胸内甲状腺肿，甲状腺腺瘤，甲状腺癌，甲状腺淋巴瘤等。
2.右上纵隔肿大淋巴结，淋巴瘤？
3.纵隔型肺癌，肺窗不支持，肺内情况很好。
4.气管癌？也不支持，气管为外压改变。
5.血管源性病变可除外。比如迷走无名血管？
6.病变右前纵隔延伸至后纵隔，是否为神经源性肿瘤？
最后考虑胸内甲状腺肿瘤较神经源性肿瘤可能性大。

作者: sxlcbc 时间: 2009-1-23 10:46
标题: 回复：v0553:男性，73岁。咳嗽两年，加重十余天

以下是引用laomao在2009-1-23 0:06:00的发言：[br]该患者为老年男性，定位像提示右上纵隔影增宽，ct平扫和增强显示右上纵隔一较大类圆形实行占位性病变，有明显强化，内部有液化坏死区，病变周围界限尚清晰，头臂干和头臂静脉受压，气管明显受压左偏。病变与右侧甲状腺关系密切。因为向上颈部未包全，所以没有全面观察到甲状腺的情况。需要和如下疾病鉴别：[br]1.胸内甲状腺肿，甲状腺腺瘤，甲状腺癌，甲状腺淋巴瘤等。[br]2.右上纵隔肿大淋巴结，淋巴瘤？[br]3.纵隔型肺癌，肺窗不支持，肺内情况很好。[br]4.气管癌？也不支持，气管为外压改变。[br]5.血管源性病变可除外。比如迷走无名血管？[br]6.病变右前纵隔延伸至后纵隔，是否为神经源性肿瘤？[br]最后考虑胸内甲状腺肿瘤较神经源性肿瘤可能性大。

下边增补的增强图片应该把颈部包得很全了!

[本贴已被 sxlcbc 于 2009-1-23 6:38:28 修改过]

作者: lz8320473 时间: 2009-1-23 17:50
男性，73岁。咳嗽两年，加重十余天。
病史两年基本排除恶性病变。
这个东东明显从右侧甲状腺延伸而来，强化明显，内有囊变区，边缘清楚，推挤邻近血管，气管，符合胸内甲状腺肿的影像表现。

作者: 西凡 时间: 2009-1-23 19:42
右上纵隔软组织密度占位性病变，密度欠均匀，内有囊变坏死区，边界清楚，周边脂肪线存在，与甲状腺关系密切，注入对比剂后实性部分强化明显，考虑胸内甲状腺瘤可能性大，如楼主能测量一下平扫时实性部分的ct值，值越大越支持（50—120hu之间）。

作者: 同 时间: 2009-1-24 04:52
考虑胸内甲状腺可能性大。

作者: 501959462 时间: 2009-1-24 21:43
支持胸内甲状腺

作者: 随光逐影 时间: 2009-1-25 06:56
支持右侧胸内甲状腺肿。

作者: qc80012345 时间: 2009-1-26 18:48
胸内甲状腺肿

作者: 王仕学 时间: 2009-1-30 04:42
考虑胸内甲状腺可能性大。

作者: shiqingfa 时间: 2009-2-5 01:57
胸内甲状腺？建议颈部扫描并增强！

作者: fumaogui 时间: 2009-2-5 04:17
支持胸内甲状腺肿。

作者: 王仕学 时间: 2009-2-12 02:28
支持胸内甲状腺肿

作者: yuhongjun 时间: 2009-2-14 22:22
支持胸内甲状腺肿

作者: sxlcbc 时间: 2009-3-3 19:58
手术病理：甲状腺滤泡癌

作者: jw-830 时间: 2009-3-4 05:02
考虑胸内甲状腺，建议增强扫描。

作者: 拾荒者 时间: 2009-3-4 05:05
谢谢！病灶周围光整，但好像食管前壁有受侵改变。

作者: zsl6918 时间: 2009-3-4 05:39
谢谢楼主反馈病理结果，此病例术前很难明确性质。

作者: pujunzhi 时间: 2012-6-20 23:25
手术病理：甲状腺滤泡癌。

作者: shibing 时间: 2012-8-23 10:00
手术病理：甲状腺滤泡癌

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