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标题: CT01670:颈部肿物（有病理） [打印本页]

作者: cxg966504 时间: 2005-8-14 07:25
标题: CT01670:颈部肿物（有病理）
女，22岁。

[本贴已被 jiajie 于 2005-8-14 6:44:47 修改过]

作者: wskgmmyvtkd 时间: 2005-8-14 08:03
标题: 、
右侧胸锁乳突肌内前方颈动脉鞘区见肿块，部分融合成团，呈囊实性，注射造影剂后呈中等强度不均质强化，相应血管受压内移，二腹肌后腹受压上翘，下颌茎突间隙增宽。
考虑颈动脉鞘区肿瘤，淋巴类肿瘤首先考虑。
要除外的是海绵状血管瘤。

[本贴已被 wskgmmyvtkd 于 2005-8-14 9:29:20 修改过]

作者: lushijun 时间: 2005-8-14 14:42
1、右侧颈部淋巴类肿瘤 2、腮腺混合瘤待排

作者: caihe 时间: 2005-8-14 16:25
右侧上颈部颌下区见椭圆形囊实性病变，考虑神经鞘瘤可能性大，亦不除外淋巴瘤。

作者: 实话实说 时间: 2005-8-14 16:33
1、右侧颈部淋巴结结核。
2、腮腺混合瘤待排。

作者: XBCH 时间: 2005-8-14 17:00
考虑；右颈部淋巴类肿物

作者: jiajie 时间: 2005-8-14 17:01
常见颈部肿块鉴别诊断

１、颌下颏下区    颌下腺炎，颏下皮样囊肿

２、颈前正中区    甲状腺舌骨囊肿和瘘，各种甲状腺疾病，甲状旁腺肿瘤

３、颈侧区
（１）单发性肿块脂肪瘤、神经鞘瘤、唾液腺肿瘤、胸腺咽管囊肿和瘘、囊状淋巴管瘤、颈动脉体瘤、血管瘤、嗜酸性肉芽肿、癌的淋巴结转移、恶性淋巴瘤、局限性急、慢性淋巴结炎、淋巴结结核

　（２）多发性肿块急、慢性淋巴结炎、淋巴结结核、恶性淋巴瘤、癌的淋巴结转移

４、锁骨上窝（区）转移性肿瘤（胃癌在左侧，单发或多发，肺癌、食管癌、乳癌，单发或多发）淋巴结结核（单侧常多发）

  ５、颈后区    纤维瘤、脂肪瘤（也可发生于其他区）

分析：右颈侧方颈动脉鞘区椭圆形软组织密度影，边缘较光滑，与周围组织界限较清，强化较明显，内见不强化囊变影，考虑神经鞘瘤。

作者: 明礼诚信 时间: 2005-8-14 17:15
这种部位常见三种疾病：1、神经源性肿瘤 2、血管性 3、淋巴性

该病例考虑：神经源性占位------神经鞘瘤可能大

作者: jukai 时间: 2005-8-14 17:22
斑竹分析的很有道理，向你学习，考虑神经鞘瘤

作者: 悬壶济世 时间: 2005-8-14 19:06
神经源性或淋巴类。

作者: songdw67v 时间: 2005-8-14 19:10
考虑颈动脉鞘区肿瘤，

作者: manhaton 时间: 2005-8-14 19:26
[emb6]

作者: 东北 时间: 2005-8-14 20:33
[emb6]

作者: qinys 时间: 2005-8-14 21:33
颈深多个肿块,结节-考虑淋巴类病变.

作者: 一腔春水 时间: 2005-8-15 02:02
[emb6]帮主

作者: chengwei 时间: 2005-8-15 03:55
考虑颈动脉鞘区肿瘤－－－神经鞘瘤（内有坏死），与神经纤维瘤区别！

作者: wxy7406 时间: 2005-8-15 04:28
神经源性肿瘤首先考虑

作者: hejie 时间: 2005-8-15 04:37
考虑:右颈动脉鞘区淋巴瘤.多个结节融合成块,中度强化,并见厚壁坏死区,可与淋巴结结核薄壁强化鉴别,大病灶后方见一个小结节同部强化影,神经源性占位少见同侧见多个病灶.建议纵隔扫描.或活检.

作者: jiangjing 时间: 2005-8-15 04:38
右侧胸锁乳突肌内前方颈动脉鞘区见囊实性肿块，注射造影剂后呈中度不均质强化，相应血管受压内移，二腹肌后腹受压上翘，下颌茎突间隙增宽。考虑神经鞘膜瘤。淋巴类肿瘤待排。建议穿刺活检。

作者: 影象王 时间: 2005-8-15 05:00
我同意嫁接老师的意见！考虑神经源性肿瘤（神经鞘瘤），在颈动脉鞘区域常见的肿瘤有神经源性肿瘤，颈动脉体瘤，血管瘤，淋巴管瘤及巨大淋巴结增生．其中颈动脉体瘤位于鞘内，最常见发生在颈动脉分叉处，常将颈内颈外动脉压迫分开，但不是整体移位，其增强后非常明显均匀强化，加做ｃｔａ更有说服力；神经源性肿瘤也位于鞘内，表现为将大血管压迫向一侧整体移位，其中神经纤维瘤中轻度强化且多较密度均匀，神经鞘瘤强化比较明显但多有囊变坏死；血管瘤强化较明显，密度多不均匀，最好也结合临床；淋巴管瘤呈囊性，且多为多囊状，增强不强化；巨大淋巴结增生血供非常丰富，强化非常明显，密度比较均匀，但其位于鞘外，将大血管压迫向内侧移位，鉴别也不是很难；必要时ｍｒｉ检查也有很大鉴别价值．请各位指教！

作者: fumaogui 时间: 2005-8-15 05:16
首先考虑淋巴瘤吧。

作者: 爱睡觉的猫 时间: 2005-8-15 05:17
炎性病变合并淋巴结肿大或者淋巴瘤？这样猜没劲！[emb8]

作者: 曼一拍 时间: 2005-8-15 07:37
右颈动脉鞘区实质肿块，明显强化，与血管及腮腺关系不密切，故首先考虑神经元性肿瘤。

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-8-15 08:04
除外神经元性肿瘤外，我想转移瘤是不是可以作为第二诊断？

作者: cxg966504 时间: 2005-8-15 09:17
病理三天公布！！！
向jiajie老师表示崇高的敬意，再次看图像发现有些变化，原来jiajie老师把所有图像都加工了，把一些参数和医院名称去掉了，是我太懒了，再次感谢。我转换一个病人都花了很长时间，每天这么多，您忙得过来吗？下次一定注意只留图像，不能在烦劳jiajie老师。

作者: jiajie 时间: 2005-8-15 14:38
标题: 回复：ct1670:颈部肿物（有病理）

以下是引用cxg966504在2005-8-15 1:17:00的发言：[br]病理三天公布！！！[br]向jiajie老师表示崇高的敬意，再次看图像发现有些变化，原来jiajie老师把所有图像都加工了，把一些参数和医院名称去掉了，是我太懒了，再次感谢。我转换一个病人都花了很长时间，每天这么多，您忙得过来吗？下次一定注意只留图像，不能在烦劳jiajie老师。

我已经比较熟练了，花不了多少时间！！

[emb2][emb20]

作者: 康康 时间: 2005-8-15 23:03
淋巴瘤

作者: LIAOQIANG 时间: 2005-8-16 01:27
[emb6]神经源性肿瘤。

作者: xuhuaquan 时间: 2005-8-16 05:40
右侧胸锁乳突肌内前方、二腹肌后腹后方、颈血管鞘外侧肿块，注射造影剂后呈中等强度不均质强化，为多发结节融合成团，呈囊实性，囊壁厚，囊内壁规则，相应血管受压内移，二腹肌后腹受压上翘。从这些特点，可以除外腮腺肿瘤、神经源性肿瘤；肿块不均质强化，可以除外淋巴瘤，除非已作放疗；囊内壁规则，囊壁强化明显，患者年龄轻，应首先考虑颈部淋巴结结核，诊断前了解一下患者的生活状况、工作强度、免疫及营养状况可能有助诊断；淋巴结转移性肿瘤待排。

作者: tanglaoya 时间: 2005-8-17 22:59
病理是坏死性淋巴结炎，临床有没有炎病方面表现

作者: 大漠孤烟 时间: 2005-8-18 02:33
[emb6]不均质强化，支持淋巴瘤。

作者: ligm188 时间: 2005-8-20 01:56
神经鞘瘤

作者: weixuan 时间: 2005-8-21 06:11
这种部位常见三种疾病：1、神经源性肿瘤 2、血管性 3、淋巴性

该病例考虑：神经源性占位------神经鞘瘤可能大

作者: peijunlong 时间: 2008-3-8 03:29
谢谢

作者: 吴医师 时间: 2010-2-1 22:17
谢谢学习了

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