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标题: CT0189：[原创]右上肺病变 [打印本页]

作者: zhanyong 时间: 2004-4-10 21:59
标题: CT0189：[原创]右上肺病变
m76岁.右肩背部疼痛.gi时发现右上肺病变.余无异常阳性体征.

[本贴已被翁志蓬于 2004-4-10 18:38:52 修改过]

作者: 常山真人 时间: 2004-4-10 22:34
1右上肺结核，胸膜肥厚 2团块影，清晰光滑，与纵隔关系密切，建议强化排出无名静脉。

作者: yangxuedong 时间: 2004-4-10 23:38
根据年龄及临床表现，虽然右上肺病灶较小，仍首先考虑周围性肺癌并纵隔淋巴结转移。请指点

作者: mzldoctor 时间: 2004-4-11 01:08
我个人认为还是先考虑肺ca并纵隔淋巴转移，一个年龄那么大了，还有纵隔的肿块边缘希望是很清楚的但是呈分叶状，不太象血管影，还有在主肺动脉窗好象也可见肿大淋巴结

作者: sxjj1024 时间: 2004-4-11 03:28
同意肺癌的诊断，并纵隔淋巴结肿大；肺大泡、肺气肿。

作者: 阿圣 时间: 2004-4-11 03:30
年龄较大,考虑肺癌可能性大.建议增强检查.

作者: hong630104 时间: 2004-4-11 04:19
病变是否在胸膜上，间皮瘤？

作者: ZJB 时间: 2004-4-11 04:58
标题: 回复：病例189：[原创]右上肺病变

以下是引用sxjj1024在2004-4-10 19:28:16的发言：[br]同意肺癌的诊断，并纵隔淋巴结肿大；肺大泡、肺气肿。

[emb6]

作者: slian 时间: 2004-4-11 05:26
[emb18]右上肺条索影、结节伴邻近胸膜肥厚支持肺结核的诊断，纵隔的肿块可能为增宽的头臂动脉，建议增强

作者: zxq 时间: 2004-4-11 05:30
偶以为病变应位于纵隔。
依据：1、与纵隔夹角为钝角。
   2、病变肺缘较光整。
   3、上腔静脉为向内推移、压迫征象。
   4、肺文理推移、绕行。
考虑：1、胸腺瘤可能。淋巴瘤或转移待排。
   2、右上胸膜肥厚，肺气肿、大炮，纤维化，考虑陈旧结核。

作者: sqz-163 时间: 2004-4-11 06:56
纵隔肿大淋巴结密度不均匀,中央密度较低.考虑右上肺及纵隔淋巴结结核.

作者: lkc8963 时间: 2004-4-11 07:10
右上肺考虑为陈旧性病变,纵隔块影需鉴别的疾病很多,做个增强吧,但不象血管结构.

作者: pgs-001 时间: 2004-4-11 14:41
我也以为右上肺的病变为陈旧性的肺结核，但我想建议做一个增强，原因：其1.可以观察块影的强化程度及与纵隔内的结构间的相互关系。其2.胸壁的类似于结节状的影像有否强化，强化的形式如何。
在诊断上我想是否还必须把瘢痕癌的诊断考虑在内。新手请多多指教!

作者: chongsuzhi 时间: 2004-4-11 18:12
考虑陈旧性结核增殖灶，病变周围可见纤维条索影，还可见到无肺纹理透亮区，叫瘢痕旁型肺气肿。

作者: zyx 时间: 2004-4-11 21:05
右上胸病灶定位问题：我认为在肺内：病灶最大径在肺内，与纵隔夹角为锐角，肿块外侧缘呈锯齿不光滑，对周边血管包埋，无明显推移，最好应增强。纵隔型肺ca首先考虑。

作者: zhanyong 时间: 2004-4-12 05:04
能否考虑肺上沟癌并纵隔淋巴结转移，侵犯胸膜。纵隔旁肿块能否考虑为肿大的淋巴结融合？
我也很想给病人做增强，动员了病人不同意，不治了。哎！

作者: wzq 时间: 2004-4-12 05:09
我考虑右上肺周围性肺癌并淋巴结转移可能,建议增强检查或作一下胸膜穿刺?

作者: 挺爱我老婆 时间: 2004-4-12 05:29
标题: 回复：病例189：[原创]右上肺病变
肺上沟癌并腔静脉旁、食管旁淋巴结转移

作者: 刘祥茹 时间: 2004-4-12 06:15
还是先做增强吧!增强后首先可以排除(或确定)血管性病变,不过我还是比较倾向于纵隔恶性病变!

作者: ganzi 时间: 2004-4-12 20:01
纵隔型肺ca可能

作者: 学无止境 时间: 2004-4-12 21:31
右上肺还是考虑陈旧性结核，纵隔肿块淋巴瘤可能性大，不排除其他。请多多指教

作者: gaozhengyi 时间: 2004-4-13 04:05
支持zhanyong诊断！

作者: 91616lyt 时间: 2004-4-13 06:37
标题: 回复：病例189：[原创]右上肺病变
右肺尖胸膜下结节灶，性质待定；前纵隔占位病灶与血管分界不清，纵隔内多发肿大淋巴结；
初步考虑：恶性病变可能性大，建议增强扫描了解病变强化特点与前纵隔血管的关系；
下面红箭头所示为肿大淋巴结

作者: 91616lyt 时间: 2004-4-13 06:57
下面是网友发的帖子，由于位置不对，特删除后重贴
我感觉

首先看病史。询问有无咳嗽。咯血。我看感觉象纵隔型肺癌。有淋巴结肿大。

作者: 631225 时间: 2004-4-13 19:46
我认为右上肺边缘的病灶与纵隔病灶应分开考虑，右上胸膜增厚及病灶周围索条影，均支持陈旧结核的诊断。两肺间质呈现慢性纤维化改变，并周围性肺气肿。右前纵隔块影贯穿的层面较多，不能排除血管扩张。建议做增强检查。

作者: aliorter 时间: 2004-4-13 23:21
考虑无名静脉可能，强烈建议增强

作者: cyzy_0001 时间: 2004-4-14 02:11
支持纵隔型肺癌：1.病人年龄大
                     2.肿块最大径位于肺内
                     3.肿块边缘清楚、分叶
                     4.主肺动脉窗及主动脉弓外侧均见肿大淋巴结
                     5.上腔静脉向内推移

作者: jiajie 时间: 2004-4-25 19:43
考虑肺癌，

纵隔内多个淋巴结肿大。

作者: doone315 时间: 2004-4-25 23:43
还是考虑纵隔性肺癌.

作者: 放大镜 时间: 2005-4-9 17:44
右肺尖周围型肺癌累及胸膜伴纵膈淋疤结肿大

作者: shibing 时间: 2015-5-7 16:06
偶以为病变应位于纵隔。
依据：1、与纵隔夹角为钝角。
   2、病变肺缘较光整。
   3、上腔静脉为向内推移、压迫征象。
   4、肺文理推移、绕行。
考虑：1、胸腺瘤可能。淋巴瘤或转移待排。
   2、右上胸膜肥厚，肺气肿、大炮，纤维化，考虑陈旧结核。

作者: jzp0434 时间: 2015-10-25 10:58
考虑纵膈型肺癌，右肺上叶陈旧性肺结核。

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