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标题: CT18003:男，28岁，咳嗽咳痰4个月，少量白粘痰，胸闷，气短 [打印本页]

作者: zxp1233 时间: 2009-2-8 09:13
标题: CT18003:男，28岁，咳嗽咳痰4个月，少量白粘痰，胸闷，气短
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=49474）
男，28岁，咳嗽咳痰4个月，少量白粘痰，胸闷，气短。在下学浅才疏，请大家帮忙看看，谢谢！

[本贴已被 jiajie 于 2009-2-11 7:10:00 修改过]

作者: 随光逐影 时间: 2009-2-8 16:27
特发性肺间质纤维化？

作者: 余辉 时间: 2009-2-8 16:30
双肺弥漫性间质性病变，可见夹杂片状毛玻璃样改变，伴多发空洞形成，纵隔淋巴结肿大，患者咳嗽咳痰4月，少许白粘痰，首先考虑肺真菌感染可能，其次考虑其他间质性疾病，肺泡蛋白沉积症伴感染，爱滋病肺等

作者: zgjldq 时间: 2009-2-8 16:39
考虑肺真菌感染可能，其次考虑其他间质性疾病

作者: 学医 时间: 2009-2-8 17:30
肺间质纤维化

作者: huqi8888 时间: 2009-2-8 17:38
特发性肺间质纤维化；建议了解其职业情况。

作者: 深泽交通 时间: 2009-2-8 17:55
特发间质纤维花；胶元病

作者: 杀毒软件 时间: 2009-2-8 17:57
标题: 回复：男，28岁，咳嗽咳痰4个月，少量白粘痰，胸闷，气短

以下是引用余辉在2009-2-8 8:30:00的发言：[br]双肺弥漫性间质性病变，可见夹杂片状毛玻璃样改变，伴多发空洞形成，纵隔淋巴结肿大，患者咳嗽咳痰4月，少许白粘痰，首先考虑肺真菌感染可能，其次考虑其他间质性疾病，肺泡蛋白沉积症伴感染，爱滋病肺等

支持

作者: wansheng 时间: 2009-2-8 18:23
标题: 回复：男，28岁，咳嗽咳痰4个月，少量白粘痰，胸闷，气短

以下是引用杀毒软件在2009-2-8 9:57:00的发言：[br][quote]以下是引用余辉在2009-2-8 8:30:00的发言：[br]双肺弥漫性间质性病变，可见夹杂片状毛玻璃样改变，伴多发空洞形成，纵隔淋巴结肿大，患者咳嗽咳痰4月，少许白粘痰，首先考虑肺真菌感染可能，其次考虑其他间质性疾病，肺泡蛋白沉积症伴感染，爱滋病肺等

[br]支持[/quote]

作者: gmk_006 时间: 2009-2-8 18:27
特发性肺间质纤维化，合并感染。建议痰培养、尿检真菌。

作者: 江尾海头 时间: 2009-2-8 18:49
特发性肺间质纤维化　　概述：
　　特发性肺间质纤维化(呼吸内科)(ipf)系指原因不明的下呼吸道的弥漫性炎症性疾病。炎症侵犯肺泡壁和临近的肺泡腔，造成肺泡间隔增厚和肺纤维化。肺泡上皮细胞和毛细血管内皮细胞，其至小气道和小血管也可受累。其临床特点有进行性呼吸困难，velcro罗音，进行性低氧血症。肺功能受损以限制性通气障碍、弥散功能障碍为主。ipf较少常见，且诊断困难，患病率约2-5/10万，发病年龄多为40-50岁，男性稍多于女性。绝大多数病程为慢性，起病骤急者罕见。
　　症状表现：
　　1.进行性呼吸困难为本病特征。2.刺激性乾咳或伴少量粘痰，少数有黄痰及血痰。3.乏力、消瘦、关节疼痛、低热等。4.肺底及腋下区可闻及爆裂性罗音(称velcro罗音)，吸气末听到，表浅粗糙、调高。可有肺气肿及右心衰竭，50%以上病人有杵状指(趾)。
　　诊断依据：
　　1.以进行性加重的呼吸困难为主的临床症状。2.肺部有典型的弥漫性间质疾病阴影。3.未发现任何致病原因。4.限制性通气功能障碍、弥散功能下降。5.肺活检可助确诊。

作者: 宇宙CT 时间: 2009-2-8 18:51
肺弥漫性间质性病变，可见夹杂片状毛玻璃样改变，伴多发空洞形成，纵隔淋巴结肿大，患者咳嗽咳痰4月，少许白粘痰，首先考虑肺真菌感染可能，其次考虑其他间质性疾病，肺泡蛋白沉积症伴感染，爱滋病肺等[/quote]
支持

作者: 王明发 时间: 2009-2-8 19:10
标题: 回复：男，28岁，咳嗽咳痰4个月，少量白粘痰，胸闷，气短

以下是引用余辉在2009-2-8 8:30:00的发言：[br]双肺弥漫性间质性病变，可见夹杂片状毛玻璃样改变，伴多发空洞形成，纵隔淋巴结肿大，患者咳嗽咳痰4月，少许白粘痰，首先考虑肺真菌感染可能，其次考虑其他间质性疾病，肺泡蛋白沉积症伴感染，爱滋病肺等

支持

作者: SHUQIANG1 时间: 2009-2-8 19:36
标题: 回复：男，28岁，咳嗽咳痰4个月，少量白粘痰，胸闷，气短

以下是引用余辉在2009-2-8 8:30:00的发言：[br]双肺弥漫性间质性病变，可见夹杂片状毛玻璃样改变，伴多发空洞形成，纵隔淋巴结肿大，患者咳嗽咳痰4月，少许白粘痰，首先考虑肺真菌感染可能，其次考虑其他间质性疾病，肺泡蛋白沉积症伴感染，爱滋病肺等

问问病史，支持卡氏肺囊虫病！

作者: jiangjing 时间: 2009-2-8 20:17
特发性间质性肺炎，合并感染或aids

作者: 卜一 时间: 2009-2-8 20:38
特发性肺间质纤维化　　概述：
　　特发性肺间质纤维化(呼吸内科)(ipf)系指原因不明的下呼吸道的弥漫性炎症性疾病。炎症侵犯肺泡壁和临近的肺泡腔，造成肺泡间隔增厚和肺纤维化。肺泡上皮细胞和毛细血管内皮细胞，其至小气道和小血管也可受累。其临床特点有进行性呼吸困难，velcro罗音，进行性低氧血症。肺功能受损以限制性通气障碍、弥散功能障碍为主。ipf较少常见，且诊断困难，患病率约2-5/10万，发病年龄多为40-50岁，男性稍多于女性。绝大多数病程为慢性，起病骤急者罕见。
　　症状表现：
　　1.进行性呼吸困难为本病特征。2.刺激性乾咳或伴少量粘痰，少数有黄痰及血痰。3.乏力、消瘦、关节疼痛、低热等。4.肺底及腋下区可闻及爆裂性罗音(称velcro罗音)，吸气末听到，表浅粗糙、调高。可有肺气肿及右心衰竭，50%以上病人有杵状指(趾)。
　　诊断依据：
　　1.以进行性加重的呼吸困难为主的临床症状。2.肺部有典型的弥漫性间质疾病阴影。3.未发现任何致病原因。4.限制性通气功能障碍、弥散功能下降。5.肺活检可助确诊。
支持！

作者: lxq2000 时间: 2009-2-8 20:47
标题: 回复：男，28岁，咳嗽咳痰4个月，少量白粘痰，胸闷，气短

以下是引用余辉在2009-2-8 8:30:00的发言：[br]双肺弥漫性间质性病变，可见夹杂片状毛玻璃样改变，伴多发空洞形成，纵隔淋巴结肿大，患者咳嗽咳痰4月，少许白粘痰，首先考虑肺真菌感染可能，其次考虑其他间质性疾病，肺泡蛋白沉积症伴感染，爱滋病肺等

作者: 同 时间: 2009-2-8 22:41
特发性肺间质纤维化并感染可能性大。

作者: 天堂鸟 时间: 2009-2-8 23:04
年轻男性患者,咳嗽咳痰4月，少许白粘痰，两肺见弥漫性间质性病变，呈毛玻璃样改变，并伴多发空洞形成，纵隔淋巴结肿大，首先要了解职业史及生活史,考虑真菌感染或特异性感染(如爱滋病肺等)可能，但没有低热病史,还应考虑其他间质性疾病，肺泡蛋白沉积症伴感染，

作者: flycar 时间: 2009-2-9 01:08
两肺弥漫性间质病变，主要以渗出为主，伴多发空洞形成——考虑真菌感染

作者: qiushi 时间: 2009-2-9 01:46
特发性肺间质纤维化并感染可能性大。
建议结合临床除外职业病等

作者: dengkai 时间: 2009-2-9 01:54
双肺弥漫性间质性病变，可见夹杂片状毛玻璃样改变，伴多发空洞形成，纵隔淋巴结肿大，患者咳嗽咳痰4月，少许白粘痰，首先考虑肺真菌感染可能，其次考虑其他间质性疾病，肺泡蛋白沉积症伴感染，爱滋病肺等
支持！

作者: 寂寞星辰 时间: 2009-2-9 01:57
双肺弥漫性间质性病变，可见夹杂片状毛玻璃样改变，伴多发空洞形成，纵隔淋巴结肿大，患者咳嗽咳痰4月，少许白粘痰，首先考虑肺真菌感染可能，其次考虑其他间质性疾病，肺泡蛋白沉积症伴感染，爱滋病肺等

作者: xulianj 时间: 2009-2-9 03:10
肺间质纤维化，合并感染.

作者: lkc8963 时间: 2009-2-9 03:17
ipf在年龄因素\\发病部位\\影像特征上不符,不予以首先考虑.
首先考虑肺真菌感染或机遇性感染(如aids合并症),年青人必需考虑到有否吸毒或冶游史.另外,组织细胞增生症亦不能除外.结节病倒不像.肺泡蛋白沉积症病变部位多倾向于中下叶,而且不到晚期是不会有如此严重的间质纤维化的.

作者: 正峰 时间: 2009-2-9 03:45
标题: 回复：ct18003:男，28岁，咳嗽咳痰4个月，少量白粘痰，胸闷

以下是引用余辉在2009-2-8 8:30:00的发言：[br]双肺弥漫性间质性病变，可见夹杂片状毛玻璃样改变，伴多发空洞形成，纵隔淋巴结肿大，患者咳嗽咳痰4月，少许白粘痰，首先考虑肺真菌感染可能，其次考虑其他间质性疾病，肺泡蛋白沉积症伴感染，爱滋病肺等

可查详细病史。

作者: ydx_74 时间: 2009-2-9 04:52
肺泡蛋白沉积症

作者: dsl555 时间: 2009-2-9 05:33
年轻男性患者,咳嗽咳痰4月，少许白粘痰，两肺见弥漫性间质性病变，呈毛玻璃样改变，并伴多发空洞形成，纵隔淋巴结肿大，首先要了解职业史及生活史,考虑真菌感染或特异性感染(如爱滋病肺等)可能，但没有低热病史,还应考虑其他间质性疾病，肺泡蛋白沉积症伴感染，

作者: wangyong1977 时间: 2009-2-9 05:37
考虑特发性肺间质纤维化

作者: 37度 时间: 2009-2-9 16:48
标题: 回复：ct18003:男，28岁，咳嗽咳痰4个月，少量白粘痰，胸闷

以下是引用余辉在2009-2-8 8:30:00的发言：[br]双肺弥漫性间质性病变，可见夹杂片状毛玻璃样改变，伴多发空洞形成，纵隔淋巴结肿大，患者咳嗽咳痰4月，少许白粘痰，首先考虑肺真菌感染可能，其次考虑其他间质性疾病，肺泡蛋白沉积症伴感染，爱滋病肺等

作者: zbp537 时间: 2009-2-9 17:30
我也考虑特发性肺间质纤维化。

作者: LIAOQIANG 时间: 2009-2-9 17:52
考虑真菌感染或机遇性感染?结节病?

作者: dr.yang 时间: 2009-2-9 20:17
标题: 回复：ct18003:男，28岁，咳嗽咳痰4个月，少量白粘痰，胸闷

以下是引用余辉在2009-2-8 8:30:00的发言：[br]双肺弥漫性间质性病变，可见夹杂片状毛玻璃样改变，伴多发空洞形成，纵隔淋巴结肿大，患者咳嗽咳痰4月，少许白粘痰，首先考虑肺真菌感染可能，其次考虑其他间质性疾病，肺泡蛋白沉积症伴感染，爱滋病肺等

作者: 黑白光影 时间: 2009-2-10 04:18
标题: 回复：ct18003:男，28岁，咳嗽咳痰4个月，少量白粘痰，胸闷

以下是引用余辉在2009-2-8 8:30:00的发言：[br]双肺弥漫性间质性病变，可见夹杂片状毛玻璃样改变，伴多发空洞形成，纵隔淋巴结肿大，患者咳嗽咳痰4月，少许白粘痰，首先考虑肺真菌感染可能，其次考虑其他间质性疾病，肺泡蛋白沉积症伴感染，爱滋病肺等

作者: zxp1233 时间: 2009-2-11 07:30
标题: 回复：ct18003:男，28岁，咳嗽咳痰4个月，少量白粘痰，胸闷
该患者hiv（+），是卡式肺囊虫性肺炎

作者: dengkai 时间: 2009-2-11 08:30
hiv（+），卡式肺囊虫性肺炎！谢楼主结果

作者: 随光逐影 时间: 2009-2-11 16:15
感谢楼主反馈结果，学习了。

作者: zsl6918 时间: 2009-2-11 16:38
好病例。病人不自爱，后果很严重。

作者: 杀毒软件 时间: 2009-2-11 19:40
学习！

作者: 黑白光影 时间: 2009-2-11 20:04
卡式肺囊虫性肺炎
学习了

作者: zyyzzy 时间: 2009-2-11 23:00
感谢，学习了

作者: 拾荒者 时间: 2009-2-12 03:46
【胸部、】ct18003：男，28岁的病理有结果了，hiv（+），卡式肺囊虫性肺炎。
谢谢！肺部弥漫性“碎石路样”肺病鉴于肺泡蛋白沉积症，异常型间质性肺炎、卡氏肺囊虫肺炎、不完全阻塞性肺炎、弥漫性癌性淋巴管炎、成人呼吸窘迫综合症、肺炎型肺泡癌、急性放射性肺炎、外源性脂类肺炎、药物性肺炎、干酪性肺结核，具体诊断应结合临床、实验室检查及病理诊断。

作者: lkc8963 时间: 2009-2-12 04:07
果不出其所料，年轻人，hiv（+），卡式肺囊虫性肺炎，谢谢楼主的好病例。

作者: yixianman001011 时间: 2009-2-12 05:21
患者年轻,广泛肺间质病变并空洞形成,纵隔肿大淋巴结,首先考虑艾滋病的肺部改变,建议进一步检查.

作者: jinguoji 时间: 2009-2-12 05:33
感谢楼主反馈结果，学习了。

作者: 影像孺子牛 时间: 2009-2-12 05:45
感谢楼主反馈结果，学习了。

作者: 寻芳者 时间: 2009-2-12 06:25
hiv-???------------------

作者: pujunzhi 时间: 2009-2-13 05:08
感谢楼主反馈结果，学习了。

作者: wy232326 时间: 2009-2-13 23:29
首先考虑肺真菌感染或机遇性感染(如aids合并症)

作者: scdlc2008 时间: 2009-2-14 22:08
学习了

作者: yuhongjun 时间: 2009-2-14 22:42
特发性肺间质纤维化(idiopathil pulmonary fibrosis，ipf)，目前病因尚不清楚。其表现为逐渐加重的呼吸困难及局限于肺部的弥漫性肺间质纤维化，预后不良。
x线或ct检查呈现弥漫性肺间质改变阴影是诊断本病的主要依据。绝大多数分布在中下肺，内带密集，后期肺体积缩小，出现蜂窝肺。

作者: 风雨白杨 时间: 2009-2-17 07:01
好病例,学习了.

作者: ZHONGXINMR 时间: 2009-2-26 00:21
好病例，谢谢，学习了

作者: 513ytb 时间: 2009-7-5 00:07
卡式肺囊虫性肺炎。

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