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标题: CT1681：纵隔或肺占位？ [打印本页]

作者: 翁志蓬 时间: 2005-8-17 06:17
标题: CT1681：纵隔或肺占位？
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=5011）
男性，47岁。10年前曾患鼻咽癌，经治疗已痊愈。近3个月来出现全身浮肿、胸闷、咳嗽。
体检：双肺呼吸音减弱，未闻及干、湿罗音。

[本贴已被翁志蓬于 2007-4-28 0:41:37 修改过]

作者: duguo 时间: 2005-8-17 06:30
纵隔型肺癌或鼻咽癌肺内转移。

作者: lvlifeng 时间: 2005-8-17 06:49
纵隔占位，密度不均匀，有钙化，不能除外畸胎瘤。

作者: yzh9939 时间: 2005-8-17 06:57
1. 定位：中纵隔右前方。由于右侧支气管尚通，未见阻断；纵隔无明显偏移；上腔静脉向后推压。因此定位于前中纵隔。
2. 定性：前中纵隔肿瘤主要有胸腺瘤、侵袭性胸腺瘤、畸胎瘤、胸腺囊肿，以及少见的有淋巴瘤、转移瘤等。本例病灶单发、实性为主，分叶状、边缘毛糙，其内有不规则稍低密度影。从病灶特点可能的诊断有侵袭性胸腺瘤或转移瘤。
3. 进一步定性：因为侵袭性胸腺瘤一般沿纵隔间隙蔓延、侵犯；另有一个特点——鼻咽癌向纵隔转移可表现为巨块形。因此本例患者为鼻咽癌前中纵隔转移可能性大。

作者: yzh9939 时间: 2005-8-17 07:04
3楼所指的“钙化”应该为上腔静脉内的造影剂，因为平扫图像内并无钙化。

作者: 曼一拍 时间: 2005-8-17 07:12
支持胸腺瘤。（前中纵隔，偏侧性，少结节感）

作者: jiangjing 时间: 2005-8-17 08:39
前纵隔上中部较大病灶，上下径大于横径，。由于右侧支气管尚通，未见阻断，无阻塞性肺改变。。右侧胸腔少量积液。。纵隔无明显偏移；上腔静脉受推压及侵犯。心包膜受侵增厚。
考虑胸腺瘤[侵袭性]。不完全除外转移瘤。

作者: 胡荣兵 时间: 2005-8-17 16:34
1.定位:右前中纵隔,理由是如此大的肿块突入升主动脉后方内,内侧分叶明显,而外侧基本呈弧形,肿块上下径大于横径,上腔静脉后移并略向外后移,右上叶前段支气管通畅,尖段由于肿块关系看不清,一般肺癌起源于支气管的,除非来源于间叶组织的肉瘤.
2.定性:恶性应该没得跑,肿块挺大,而且胸腔有积液,转移癌,有病理结果吗?

作者: yuanfang_22 时间: 2005-8-17 20:57
说不好。
１：纵隔肺占位　２；胸水
建议穿刺活检查

作者: jiajie 时间: 2005-8-17 21:44
考虑中纵隔内恶性淋巴瘤或淋巴结转移瘤。

作者: cxg966504 时间: 2005-8-17 21:45
纵隔来源，肿块与肺边界清楚，尚光滑，与纵隔呈钝角，况且右肺上中叶都完整，淋巴瘤可能性大。

作者: gbj8004 时间: 2005-8-17 22:38
右前纵隔内肿块还是多考虑为淋巴瘤的可能性大,其次就是有鼻咽癌转移的可能性大

作者: 不解 时间: 2005-8-17 23:27
胸腺瘤可能性大。

作者: 影象王 时间: 2005-8-18 00:35
结合病史考虑鼻咽癌淋巴结转移，增强后未件明显强化．

作者: lushijun 时间: 2005-8-18 01:10
[emb6]纵隔占位

作者: 大漠孤烟 时间: 2005-8-18 02:08
[emb6]是的，增强无明显强化，应该考虑淋巴瘤或淋巴转移。

作者: bydwhz 时间: 2005-8-18 02:50
上本网站时间不长,但对翁站长的水平早有耳闻,最近一直没有看到翁站长的精彩分析.不知翁站长对这个病例有何看法.
我个人认为肿块起源于肺内的可能性大:
1,前纵隔内还存在正常脂肪组织,纵隔内肿块应首先占据这些脂肪间隙,而不是去挤压相对坚硬的胸膜.
2,矢状位重建病灶边界不规整.
个人想法,请各位老师指点.

作者: 康康 时间: 2005-8-18 03:59
考虑为胸腺瘤：
１、肿瘤为类圆形，位于前纵隔中部。
２、肿瘤与右肺分界边缘较清晰，肺内血管及气管受压移位，可主要是纵隔内血管受压向左移位明显，这点支持纵隔占位。
３、肿瘤密度均匀，增强后几乎均匀性强化。
４、右侧少量胸腔积液，恶性可能。
淋巴瘤可能性不大。

作者: wxy7406 时间: 2005-8-18 05:00
纵隔型肺癌

作者: 东北 时间: 2005-8-18 05:16
淋疤结转移瘤

作者: chry3 时间: 2005-8-18 05:47
纵隔占位病变，考虑侵袭性胸腺瘤或纵隔型肺癌，转移瘤多位于肺外围，且边缘清晰、整齐，密度均匀，本人见过比这还大的转移瘤，边缘与此病例完全不同，淋巴瘤多是融合成团的表现，多发于胸骨后间隙，畸胎瘤不用考虑了吧？[em14]

作者: xiaoxiaohxy 时间: 2005-8-18 06:18
考虑纵隔形肺癌或者淋巴转移!!

作者: 悬壶济世 时间: 2005-8-23 02:51
病变位于肺还是纵隔不能肯定,恶性无疑.病理为肺癌是否值得怀疑?

作者: xhsmx 时间: 2005-8-23 03:06
病变定位在纵隔，而且可以肯定是恶性。1.纵隔型肺癌2.鼻咽癌纵隔转移。

作者: wskgmmyvtkd 时间: 2005-8-23 15:57
病理结果是低分化性鳞癌，结合病史应考虑鼻咽癌淋巴结转移。鼻咽癌的病理以低分化性鳞癌为多。

作者: 悬壶济世 时间: 2005-8-24 00:48
[emb6]转移．

作者: jinguoji 时间: 2007-5-7 19:50
1.纵隔型肺癌2.鼻咽癌纵隔转移。

作者: yscao 时间: 2007-7-22 02:25
转移癌应放在先

作者: qc80012345 时间: 2007-7-22 06:23
肺癌特殊型。

作者: sr8787 时间: 2007-7-22 08:20
纵隔；恶性肿块征象

作者: 4662320 时间: 2007-7-22 16:52
建议穿刺活检

作者: 青莲居士 时间: 2007-7-22 19:30
鼻咽癌前中纵隔转移可能性大。
穿刺活检看看

作者: peijunlong 时间: 2008-4-17 06:53
见识了

作者: 吴医师 时间: 2010-2-1 19:39
谢谢学习了

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