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标题: X0329:胸片请教,过两天在上传ct片 [打印本页]

作者: chuxiuting 时间: 2005-8-18 04:29
标题: X0329:胸片请教,过两天在上传ct片
患者男 59岁近20天胸闷气促及消瘦拍了胸片.请各位指点指点

[本贴已被 jiajie 于 2005-8-18 7:36:58 修改过]

作者: chuxiuting 时间: 2005-8-18 04:30
第一次上传片子,质量不好,请大家谅解[emb28]

作者: hxr9381 时间: 2005-8-18 05:09
考虑：右下肺癌并右下肺不张.右侧胸膜转移.右侧胸腔大量积液。

作者: wskgmmyvtkd 时间: 2005-8-18 05:12
右侧胸腔积、肺不张，中央型肺癌可能性大

作者: wxy7406 时间: 2005-8-18 05:34
楼上的牛,看得出有肺癌和肺不张.我看还是先做ct.

作者: jiangldong1976 时间: 2005-8-18 05:39
除了胸水之外,我看不出还有什么,硬要说有就是纵隔居然没移位,是否有阻塞性改变,不好说,临床上急性疾病,抽液或ct再说

作者: zhangch 时间: 2005-8-18 05:48
各位老兄：这是一张普通的ｘ线片

作者: lisihao 时间: 2005-8-18 05:52
大量胸水是肯定的,右下肺不张也是肯定的(右上三角征),如果想定性只能进一步检查了

作者: chry3 时间: 2005-8-18 06:00
仅从片子上看，可以肯定的只是胸水，有没有其他病变、抽了胸水后再看。
别太着急下结论[em14]

作者: 阿袁 时间: 2005-8-18 06:04
有侧第五后肋以下见大片状外高内低密实影，同侧心缘影、横隔硬、肋隔角消失，右肋间隙较左侧为笮，纵隔（心影）无明显移位。
考虑：右侧中等量胸腔积液伴右肺膨胀不全。建议ct或进一步检查。[emb14][emb18][emb28]

作者: jiangjing 时间: 2005-8-18 07:05
右侧中量胸腔积液，右上纵隔增宽，心脏纵隔无明显移位，水平裂增厚，提示右肺有肺不张及胸膜增厚。建议胸膜穿刺活检与胸水检查。抽胸水后ct扫描。

作者: 菁菁 时间: 2005-8-18 08:14
ctctct[emb21]ctct

作者: songdw67v 时间: 2005-8-18 18:31
右侧胸腔积、阻塞性肺不张？右侧肋间隙较左侧窄，左侧肺野未见病灶，不排除中央型肺癌可能。建议增强ct.

作者: laotang 时间: 2005-8-18 19:27
我就碰到过1例这种情况：胸水己抽净，但因胸膜炎变，也会出现上面的片子图像，所以没有气管移位。

作者: yzh9939 时间: 2005-8-18 23:22
影像所见：
1.右侧中量胸腔积液，密度较高（说明非单纯浆液）；
2.右中肺野内带可见一较大的空洞，其内有液体（下部密度高）；
3.右下肺体积缩小（气管居中，下纵隔向右移）。
从以上特点考虑右下肺化脓性炎症可能，但临床病史不典型，结核不除外，请提供更详细的表现与检查。

作者: cyy136 时间: 2005-8-19 02:37
各位同行，千万不要意气用事呀。这样的病例单靠一张平片是不可能作出确诊的，胸腔积液究竟是何种性质，只能进一步检查了。

作者: 举美山 时间: 2005-8-19 05:32
首先诊断右侧胸腔积液，右下肺不张不排除，建议b超和ct检查，治疗后复查，一切好解决。

作者: jdm 时间: 2005-8-19 06:51
像这样的片子我们一般诊断为右侧胸腔积液，右肺膨胀不全，建义抽水后复查或ct.

作者: lvlifeng 时间: 2005-8-19 06:59
胸水较多，颜色？如果是血性的还是应该考虑恶性病变，

作者: kenhuso 时间: 2005-8-20 04:20
右上肋间隙变窄，而纵隔心影轻度移位，考虑应该还是肺癌伴大量胸水

作者: 枫叶 时间: 2005-8-21 01:33
右胸腔中等量积液，水平裂增厚！！
--------处理意见：1，抽胸水后复查正侧位胸片。2，最好ct扫描！！！

作者: lyb999 时间: 2005-8-21 03:38
仅从片子上看，可以肯定的只是胸水，有没有其他病变、抽了胸水后再看。[emb6]

作者: xyerykh 时间: 2005-8-21 19:07
右侧胸腔积液是肯定的,纵隔未见移位考虑肺不张,以中央型肺癌的可能性大.建议ct

作者: zhangweichun 时间: 2005-8-21 19:42
单从胸片看，胸水是肯定的，纵隔未见移位，肺不张可以考虑。

作者: mengyi20 时间: 2005-8-21 20:14
胸水是有的，先考虑压缩性右下肺不张，抽胸水，再作进一步检查。

作者: liupeng760708 时间: 2005-8-22 01:45
[emb6]阿袁

作者: chenghu 时间: 2005-8-22 04:27
右侧胸腔积液,肺不张应该没问题,定性我觉得先做个ct再说.
如一定要的话,应该是中心型肺癌

作者: 3170338 时间: 2005-8-22 05:51
肺癌可能性大，建议ct。

作者: dglq 时间: 2005-8-22 16:41
标题: 回复：x0329:胸片请教,过两天在上传ct片

以下是引用枫叶在2005-8-20 17:33:00的发言：[br]右胸腔中等量积液，水平裂增厚！！[br]--------处理意见：1，抽胸水后复查正侧位胸片。2，最好ct扫描！！！

作者: zzzzffff 时间: 2005-8-23 06:34
一般恶性肿瘤胸膜转移,胸膜呈皮革样改变,虽然有大量积液但纵隔不会移位.

考虑:恶性肿瘤胸膜转移.

作者: xiaoxiaohxy 时间: 2005-8-23 06:47
也就只能这样了!!的却看不到肿瘤在哪啊!!!

作者: 悬壶济世 时间: 2005-8-23 17:53
胸水，右水平裂增厚，右上纵隔增宽，右肋间隙变窄，考虑恶性胸水。建议胸穿抽水，ct扫描。

作者: wangleime 时间: 2005-8-24 05:41
支持啊袁的说法.[emb6][emb6]

作者: candlywmm 时间: 2005-8-25 02:28
就是胸水，右上的三角是叶间积液。里面有没有东西难说。

作者: weiker 时间: 2005-8-25 03:59
标题: 回复：x0329:胸片请教,过两天在上传ct片

以下是引用lisihao在2005-8-17 21:52:00的发言：[br]大量胸水是肯定的,右下肺不张也是肯定的(右上三角征),如果想定性只能进一步检查了[br]

何谓右上三角征?[emb10]请教

作者: sdqzwyx 时间: 2005-8-25 04:48
右侧大量胸腔积液，心影、纵隔无明显移位，所以考虑有右肺不张存在（可能肿瘤阻塞，也可以其他病变阻塞支气管所致，比如内膜结核等），所以ct是必要的。右肺门附近可能为增厚的叶间胸膜与下肺被压缩肺组织形成的假性空洞。

作者: jzm01 时间: 2005-8-25 05:16
右侧胸腔积液、右肺膨胀不全，考虑肺癌所致，请抽液后复查或ct进一步检查。

作者: zhugxzy 时间: 2005-8-27 05:47
这张片子只能看见有胸水,心脏稍左移,其他别无所见,不感妄加猜想.[emb10]

作者: 影象王 时间: 2005-8-27 08:16
支持楼上的意见！

作者: yudenggao 时间: 2005-8-30 00:31
这张片子缺实好
有积液可以定，纵隔不移位就没有肺不张吗？
需要更多资料！

作者: single 时间: 2005-8-30 04:41
[emb6][emb6][emb6]
考虑：右侧中等量胸腔积液伴右肺膨胀不全。建议ct或进一步检查。

作者: 林建春 时间: 2005-9-13 00:58
考虑结核性胸腔积液可能性大,不信就穿刺嘛.

作者: jinguoji 时间: 2006-11-10 07:38
右侧中等量胸腔积液。建议ct或进一步检查。

作者: yuhongjun 时间: 2009-6-30 15:32
ct吧

作者: zhanggenliang 时间: 2009-7-23 05:53
标题: 回复：x0329:胸片请教,过两天在上传ct片

以下是引用jinguoji在2006-11-9 23:38:00的发言：[br]右侧中等量胸腔积液。建议ct或进一步检查。

作者: 江广1996 时间: 2009-7-23 07:37
只能说是胸水，我不是神仙！

作者: 医盲 时间: 2009-7-24 01:26
右侧第二前肋下胸见外高内低密度增高影,右膈消失,结合纵隔心影移位不明显初步考虑右侧胸腔大量积液伴右肺不张可能.建议ct检查及实验室生化检查.

作者: zhanggenliang 时间: 2009-9-11 02:26
老兄。05年的片子了，ct在哪？

作者: shibing 时间: 2014-8-22 10:44
ct

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