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标题: X5343:请教肺结核的诊断结论 [打印本页]

作者: 灰太狼 时间: 2009-2-17 09:51
标题: X5343:请教肺结核的诊断结论
由于肺结核病治疗时间长，病灶吸收慢，而且发现很多病灶长时间密度不高，边缘不清，有的甚至2-3年都是那样。对于纤维条索影、钙化的病灶当然可以下陈旧性的诊断，对停药3、6个月的病人对比虽然胸片无明显变化，但是下稳定的诊断似乎有些牵强，不知道前辈们都是怎么写的报告
下面是一个肺结核治疗结束半年后复发的病例：

两上肺结核治疗半年后仅左上少许条索影，但是几个月后又发展成下图：

[本贴已被 cefcmj 于 2009-2-17 7:16:56 修改过]

[本贴已被翁志蓬于 2009-2-24 11:52:57 修改过]

作者: 灰太狼 时间: 2009-2-17 09:56
哦，上图又抗结合治疗了五个月，左上肺又仅剩少许条索阴影

作者: guanaishengming 时间: 2009-2-17 11:33
还是做个ct吧，该出外肿瘤

作者: 随光逐影 时间: 2009-2-17 15:49
考虑左肺中央型肺癌并左肺上叶阻塞性肺炎，肺不张；左肺上叶继发性肺结核并支气管内膜结核待排。
建议行ct扫描检查。

作者: wyx 时间: 2009-2-17 16:54
建议ct查。

作者: muzi888 时间: 2009-2-17 17:01
这样的病例还抗结核治疗？要明确诊断啊1

作者: zjb 时间: 2009-2-17 17:07
还是做个ct吧，该出外肿瘤

作者: zsl6918 时间: 2009-2-17 17:09
应该考虑支气管内膜结核。

作者: 杀毒软件 时间: 2009-2-17 17:12
标题: 回复：x3543:请教肺结核的诊断结论

以下是引用随光逐影在2009-2-17 7:49:00的发言：[br]考虑左肺中央型肺癌并左肺上叶阻塞性肺炎，肺不张；左肺上叶继发性肺结核并支气管内膜结核待排。[br]建议行ct扫描检查。

支持气管镜检查

作者: jinguoji 时间: 2009-2-17 20:06
标题: 回复：x3543:请教肺结核的诊断结论

以下是引用随光逐影在2009-2-17 7:49:00的发言：[br]考虑左肺中央型肺癌并左肺上叶阻塞性肺炎，肺不张；左肺上叶继发性肺结核并支气管内膜结核待排。[br]建议行ct扫描检查。

作者: dengkai 时间: 2009-2-17 20:49
考虑左肺中央型肺癌并左肺上叶阻塞性肺炎，肺不张；左肺上叶继发性肺结核并支气管内膜结核待排。
建议行ct扫描检查。

作者: yuhongjun 时间: 2009-2-17 20:58
考虑左肺中央型肺癌并左肺上叶阻塞性肺炎，肺不张；左肺上叶继发性肺结核并支气管内膜结核待排。
建议行ct扫描检查。

作者: dxnzhw 时间: 2009-2-17 21:22
ct进一步检查，除外肿瘤

作者: huangxinghai 时间: 2009-2-17 21:27
还是做ct吧

作者: docgobt103035 时间: 2009-2-18 00:16
还是做个ct吧

作者: ydx_74 时间: 2009-2-18 00:39
不好说

作者: 医盲 时间: 2009-2-18 01:43
支持侠圣一说！

作者: 黑白光影 时间: 2009-2-18 03:22
标题: 回复：x3543:请教肺结核的诊断结论

以下是引用随光逐影在2009-2-17 7:49:00的发言：[br]考虑左肺中央型肺癌并左肺上叶阻塞性肺炎，肺不张；左肺上叶继发性肺结核并支气管内膜结核待排。[br]建议行ct扫描检查。

作者: wangyong1977 时间: 2009-2-18 04:49
考虑左肺中央型肺癌并左肺上叶阻塞性肺炎，肺不张；左肺上叶继发性肺结核并支气管内膜结核待排。
建议行ct扫描检查

作者: lixuhuawc 时间: 2009-2-18 05:05
不排出中央型肺癌，但是中央型肺癌应该呈倒“s\"征象，这个胸片不明显，肺门没有突出的表现。
所以我觉得左肺上叶不张可能性较大，仔细看气管下段略有左移。

作者: zdwys 时间: 2009-2-18 05:18
还是做个ct吧，应该除外肿瘤。

作者: 宇宙CT 时间: 2009-2-18 06:28
还是做个ct吧，该出外肿瘤

作者: 寻芳者 时间: 2009-2-18 06:42
反复出现必须先排除ca-----------------------------------

作者: 眼睛 时间: 2009-2-18 06:46
以下是引用随光逐影在2009-2-17 7:49:00的发言：
考虑左肺中央型肺癌并左肺上叶阻塞性肺炎，肺不张；左肺上叶继发性肺结核并支气管内膜结核待排。
建议行ct扫描检查。

作者: 当兵的 时间: 2009-2-18 06:49
1.考虑左肺中央型肺癌并左肺上叶阻塞性肺炎，肺不张。
2.左肺上叶继发性肺结核并支气管内膜结核待排。
建议ct

作者: 分花拂柳 时间: 2009-2-18 17:23
支持随光逐影

作者: 星际微尘 时间: 2009-2-18 18:11
应该做ct了，排除肿瘤啊

作者: smhk 时间: 2009-2-18 18:17
考虑左肺中央型肺癌并左肺上叶阻塞性肺炎，肺不张；左肺上叶继发性肺结核并支气管内膜结核待排。
建议行ct扫描检查。

作者: wyx15086249856 时间: 2009-2-18 20:21
支持4楼

作者: wangxingjian 时间: 2009-2-18 21:55
标题: 回复：x3543:请教肺结核的诊断结论

以下是引用随光逐影在2009-2-17 7:49:00的发言：[br]考虑左肺中央型肺癌并左肺上叶阻塞性肺炎，肺不张；左肺上叶继发性肺结核并支气管内膜结核待排。[br]建议行ct扫描检查。

作者: 放射人 时间: 2009-2-19 02:02
初次结核治疗不彻底复发

作者: 王仕学 时间: 2009-2-19 02:32
考虑左肺中央型肺癌并左肺上叶阻塞性肺炎，肺不张；左肺上叶继发性肺结核并支气管内膜结核待排。
建议行ct扫描检查。支持！！！！

作者: 0o黑白鱼o0 时间: 2009-2-19 02:56
支持楼上的观点。考虑左肺中央型肺癌并左肺上叶阻塞性肺炎，肺不张；左肺上叶继发性肺结核并支气管内膜结核待排。
补充：个人觉得结核复查的诊断最好不要下陈旧性结核，结论可以这样写：右上肺结核灶，目前病灶以增值（渗出）（纤维化）（钙化）为主。还可以添加兼有。。。
如：右上肺结核灶，目前病灶以增值为主，兼有少许渗出。
这样可以回避直接判断结核是否活动性。

作者: xmx风叶 时间: 2009-2-19 03:44
支持4楼

作者: jdbcj 时间: 2009-2-19 03:53
标题: 占位
回故病程，此病例初诊结核值得推敲，其病灶及演变过程更符合中心性肺癌病程发展特点。
推测--------原左肺门上缘近二前肋重迭处一高密度块影，此处正是上叶前支及尖后支共干开口处，肿块浸入，导致左上叶随着肿块生长，从部份阻塞致阻塞性炎变为特点直至全部阻塞致左上叶不张。
建议ct或镜检

[本贴已被 jdbcj 于 2009-2-18 19:57:35 修改过]

作者: 王宛龙 时间: 2009-2-19 04:08
瘢痕癌伴阻塞性肺癌肺炎

作者: 影像之路 时间: 2009-2-19 04:39
考虑左肺中央型肺癌并左肺上叶阻塞性肺炎，肺不张；左肺上叶继发性肺结核并支气管内膜结核待排。
建议行ct扫描检查

作者: kaisar 时间: 2009-2-19 08:59
考虑左肺中央型肺癌并左肺上叶阻塞性肺炎

作者: docterli 时间: 2009-2-19 09:19
符合肿瘤发展的表现，原诊断（肺结合）值得怀疑！

作者: leoleonlau 时间: 2009-2-19 09:25
据其病史多考虑:支气管内膜结核,伴左上肺阻塞性炎症,肺不张,建议必要时行支气管镜检查

作者: ruanzhibing 时间: 2009-2-19 19:23
考虑左肺中央型肺癌并左肺上叶阻塞性肺炎

作者: SCW007 时间: 2009-2-19 19:50
中心型肺癌并阻塞性肺不张

作者: qsbaomingcheng 时间: 2009-2-20 00:14
考虑左肺中央型肺癌并左肺上叶阻塞性肺炎，肺不张；左肺上叶继发性肺结核并支气管内膜结核待排。
建议行ct扫描检查。支持

作者: hexue 时间: 2009-2-20 02:45
考虑左肺中央型肺癌并左肺上叶阻塞性肺炎，肺不张；左肺上叶继发性肺结核并支气管内膜结核待排。
建议行ct扫描检查。

作者: wxh7125 时间: 2009-2-20 04:26
病史值得推敲

作者: 天亮时晚安 时间: 2009-3-6 06:20
建议行ct扫描检查。

作者: AV195 时间: 2009-3-13 05:35
标题: 回复：x5343:请教肺结核的诊断结论

以下是引用zsl6918在2009-2-17 9:09:00的发言：[br]应该考虑支气管内膜结核。

但不排除肺癌的可能啊

作者: real520 时间: 2009-3-18 06:55
考虑左肺中央型肺癌并左肺上叶阻塞性肺炎，肺不张；左肺上叶继发性肺结核并支气管内膜结核待排。
建议行ct扫描检查。

作者: wangqingdh 时间: 2009-3-19 23:58
考虑左肺中央型肺癌并左肺上叶阻塞性肺炎，肺不张；左肺上叶继发性肺结核并支气管内膜结核待排。
建议行ct扫描检查。支持！！！！

作者: czxyey 时间: 2009-4-10 05:58
考虑左肺中央型肺癌并左肺上叶阻塞性肺炎，肺不张；左肺上叶继发性肺结核并支气管内膜结核待排。
建议行ct扫描检查。支持！！！！

作者: 513ytb 时间: 2009-6-28 04:12
考虑左肺中央型肺癌并左肺上叶阻塞性肺炎，肺不张；左肺上叶继发性肺结核并支气管内膜结核待排。
建议行ct扫描检查。

作者: 帅河马 时间: 2009-6-28 04:35
考虑左肺中央型肺癌并左肺上叶阻塞性肺炎，肺不张；左肺上叶继发性肺结核并支气管内膜结核待排。
建议行ct扫描检查。

作者: 小猫钓鱼 时间: 2009-7-25 00:27
个人觉得结核复查的诊断最好不要下陈旧性结核，结论可以这样写：右上肺结核灶，目前病灶以增值（渗出）（纤维化）（钙化）为主。还可以添加兼有。。。
如：右上肺结核灶，目前病灶以增值为主，兼有少许渗出。
这样可以回避直接判断结核是否活动性。
顶一个！

作者: 帅河马 时间: 2009-7-25 03:34
标题: 回复：x5343:请教肺结核的诊断结论

以下是引用随光逐影在2009-2-17 7:49:00的发言：[br]考虑左肺中央型肺癌并左肺上叶阻塞性肺炎，肺不张；左肺上叶继发性肺结核并支气管内膜结核待排。[br]建议行ct扫描检查。

支持

作者: zhanggenliang 时间: 2009-9-10 06:38
炎症反复发作。要想到癌症可能。建议ct

作者: wupingyang 时间: 2009-9-11 22:50
还是活动的病灶啊都干酪性肺炎了

作者: 谨言慎行 时间: 2009-9-12 00:24
看第一张片首先应想到肿瘤而不是肺结核。病变的发展也说明了这一点。继发性肺结核一般不造成肺门淋巴结肿大。肺结核转归的判断症状+体征+治疗+影像+检验综合判断，不单单靠影像。书上有标准。对这位病人，建议做气管镜并活检送病理。

作者: shibing 时间: 2014-8-22 10:42
ct

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