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标题: CT1686:胸部,请各位老师会诊 [打印本页]

作者: limmm 时间: 2005-8-18 05:14
标题: CT1686:胸部,请各位老师会诊
男，11岁，全身多处淋巴结肿大月余。

[本贴已被 jiajie 于 2005-8-17 21:54:45 修改过]

作者: 东北 时间: 2005-8-18 05:18
淋疤瘤

作者: jiangldong1976 时间: 2005-8-18 05:27
淋巴瘤首先考虑,第二排除一下血液系统疾病.

作者: hong630104 时间: 2005-8-18 05:31
淋巴瘤

作者: hejie 时间: 2005-8-18 05:48
淋巴瘤

作者: wskgmmyvtkd 时间: 2005-8-18 05:50
[emb6]淋巴瘤

作者: 火眼 时间: 2005-8-18 05:52
[emb6]

作者: zhangch 时间: 2005-8-18 06:15
我支持淋巴瘤,

作者: 杨帆 时间: 2005-8-18 06:25
最好增强一下
[emb6]淋巴瘤

作者: 影象王 时间: 2005-8-18 07:15
强烈考虑非何杰金氏淋巴瘤！

作者: jiangjing 时间: 2005-8-18 08:21
考虑淋巴瘤。

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-8-18 08:33
纵隔内占位，性质？淋巴瘤可能性大？有强化对诊断有很大的帮助！[emb20][emb21][emb28]

作者: yuyifu 时间: 2005-8-18 09:51
1)请再上传斜位胸片或多几幅ct片；
2)心脏听诊资料.
谢谢费神了!

作者: yuyifu 时间: 2005-8-18 09:52
1)请再上传斜位胸片或多几幅ct片；
2)心脏听诊资料.
谢谢费神了!

作者: caihe 时间: 2005-8-18 15:17
支持非何杰金氏淋巴瘤的诊断。

作者: 克山 时间: 2005-8-18 17:14
支持非何杰金氏淋巴瘤。

作者: jiajie 时间: 2005-8-18 18:42
支持恶性淋巴瘤。
请战友指点一下如何在影像上区分 hd 与 nhl。

作者: duguo 时间: 2005-8-18 20:49
同意首先考虑淋巴瘤，血液病应除外。

作者: kbzyycm 时间: 2005-8-18 21:31
淋巴瘤性大.

作者: jindaoquan 时间: 2005-8-18 21:45
比较典型的淋巴瘤

作者: jindaoquan 时间: 2005-8-18 22:00
符合淋巴瘤x线表现.12

作者: docterkong 时间: 2005-8-19 01:27
淋巴瘤

作者: aq1234dmm 时间: 2005-8-19 01:34
纵隔内病变,淋巴瘤首选

作者: judy160954 时间: 2005-8-19 01:38
你们都对。

作者: mengyi20 时间: 2005-8-19 02:53
[emb6]淋巴瘤！

作者: nanhailong 时间: 2005-8-19 03:18
淋巴瘤[emb6]

作者: lvlifeng 时间: 2005-8-19 04:40
支持恶性淋巴瘤

作者: 王大夫 时间: 2005-8-19 05:16
[emb6]

作者: xiaoxiaohxy 时间: 2005-8-19 06:14
淋巴瘤!!![emb6]

作者: limmm 时间: 2005-8-20 03:03
标题: 结果
骨髓穿刺病理报告：急性淋巴细胞白血病。随访，放化疗无效，三个月后死亡。

[本贴已被 jiajie 于 2005-8-19 19:45:42 修改过]

作者: jiajie 时间: 2005-8-20 04:10
（一) 什么是白血病？
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白血病是一种造血组织的恶性疾病，俗称\"血癌\"，特点是某一类型的白血病细胞在骨髓或其他造血组织中的肿瘤性增生，可浸润体内各器官、组织，使各个脏器的功能受损，产生相应的症状和体征。临床上常有贫血、发热、感染、出血和肝、脾、淋巴结不同程度的肿大等。骨髓及外周血中可出现幼稚细胞。

（二）急性白血病分为两大类
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急性白血病可分为急淋（急性淋巴细胞白血病）及急非淋（急性非淋巴细胞白血病）两大类。

急性非淋巴细胞白血病分为：（1）急性粒细胞白血病未分化型（m1）；（2）急性粒细胞白血病部分分化型（m2）；（3）急性早幼粒细胞白血病（m3）；（4）急性粒—单核细胞白血病（m4）；（5）急性单核细胞白血病（m5）；（6）红白血病（m6）；（7）急性巨核细胞白血病（m7）。

急性淋巴细胞白血病，分为l1、l2、l3三型。

急性白血病起病急缓不一，急者可以是突然高热，类似“感冒”，也可表现为严重出血倾向，甚至全身衰竭。缓慢者常为脸色苍白、疲乏、或轻微出血。有的病人因皮肤紫癜，月经过多或拔牙后出血难止就医而被发现。病人常有贫血、出血、发热和感染，以及各种器官浸润等表现。

化学治疗在急性白血病的治疗中发挥着重要作用。其目的是迅速，尽快地杀灭白血病细胞，使身体正常造血功能恢复，达到完全缓解。

所谓完全缓解，即白血病的症状和体征消失，血象和骨髓象基本正常，血片中一般找不到白血病细胞，骨髓中原始细胞〈5%。在此基础上，进行造血干细胞移植，以期达到根治目的。

一般而言，化疗剂量越大对白血病细胞的杀伤率越高，但同时其毒性也越强。此时如无相应支持治疗的配合，则因化疗而并发的严重感染和出血反而加速死亡。

（三）如何鉴别淋巴细胞白血病与其它疾病
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1、慢性粒细胞白血病

慢粒脾肿大显著，白细胞呈极度升高（100~500）×109/l，骨髓象中以粒系中、晚幼细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶减少或消失，有ph1 阳性细胞。

2、慢性单核细胞白血病

慢单虽然亦见于中老年人，白血病仅轻、中度升高，肝脾淋巴结肿大不显著，血和骨髓象出现较多的成熟单核细胞，幼单细胞少见。

3、淋巴结核

淋巴结核患者的淋巴结肿大，多为局部性，常为颈部，程度较轻，淋巴结较软，有压痛及粘连，甚至坏死或溃破，抗结核治疗有效。

4、传染性单核细胞增多症

本病以儿童多见，常伴有发热，咽炎史，肿大的淋巴结有压痛，血片中异形淋巴细胞>10%，嗜酸凝集实验阳性。

5、淋巴瘤

淋巴瘤患者表现为全身淋巴结呈进行性，无痛性肿大，触之硬而有弹性，常呈对称分布，无粘连，血象一般无特殊，分类中嗜酸性细胞明显增多，骨髓涂片和活检可找到reed sternbery 细胞或淋巴细胞。

-------------------转中国血液病网的文章

作者: yuzhanhai 时间: 2005-8-21 01:32
支持淋巴瘤，但应该增强检查。

作者: lyb999 时间: 2005-8-21 02:04
考虑淋巴瘤？有实验室检查结果吗，不会是急淋白吧！

作者: chry3 时间: 2005-8-21 05:20
胸骨后血管前间隙内占位性病变，密度均匀，未增强、与周围组织分界似乎还清楚，应该是淋巴瘤，具体类型影像上不好确定，可行穿刺活检后确定[em14]

作者: 风流草 时间: 2005-8-21 06:37
支持胸部恶性淋巴瘤

作者: liu.hui.yang 时间: 2005-8-21 07:57
[emb6]

作者: 实话实说 时间: 2005-8-22 00:47
好病例，受教。

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-8-22 02:48
结果已收到。谢谢战友提供的病例！

作者: DDD-WAWJ-1151 时间: 2005-8-22 03:50
我也支持该意见，但似乎图像太少了些，且未见到肺窗

作者: drsunjunhao 时间: 2005-8-23 03:35
胸腺瘤？

作者: 悬壶济世 时间: 2005-8-24 02:17
[emb7]，希望看到肺窗．

作者: peijunlong 时间: 2008-4-17 07:37
谢谢

作者: hexue 时间: 2009-7-31 06:59
谢谢学习了

作者: 吴医师 时间: 2010-2-1 19:58
谢谢学习了

作者: imageSS 时间: 2010-2-5 20:40
看来看到全身淋巴肿时，要多个心眼,谢谢提供好病例！

作者: ct诊断高手 时间: 2010-2-5 22:21
收到！非常感谢

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