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标题: CT18183:请求会诊 [打印本页]

作者: liyunp 时间: 2009-2-18 05:54
标题: CT18183:请求会诊
女性 58岁，十年前行胆道结石胆囊切除术，一周前开始发烧，寒战，近日症状好转。血常规检查正常，糖类抗原199：717

[本贴已被翁志蓬于 2009-2-18 0:53:08 修改过]

[本贴已被 liyunp 于 2009-2-18 9:34:09 修改过]

作者: lshx 时间: 2009-2-18 06:46
图像有点乱：胆道梗阻（高位可能性大），胆总管显示不清，肝内多发钙化灶，肝内胆管结石。

作者: 守望可可 时间: 2009-2-18 07:31
　　主要表现：
　　1.胆总管，左右肝管，未完全切除的胆囊管（圆球状扩张，局部表现类似胆囊），肝内各级分支胆管均有扩张，周边有洇湿样改变，以肝门附近表现显著。肝内胆管多发结石，部分踌型填塞于石管内。周边部肝实质内散在分布数枚钙化灶。
　　2.肝体积轻度缩小，以左叶为明显，边缘轻度凸凹不平，肝裂显著增宽。脾大且长，最长径达8－9个肋单元。但门静脉未见增粗，胃底静脉丛、脾静脉未见明显增粗、迂曲、扩张。也未见腹水，即无明确门静脉高压的表现。
　　3.肝左叶外侧段不规则外凸，外部边缘模糊，与胃底邻接部分边界不清。密度不均匀，见大量不同形态的重度扩张的囊球状及囊泡状无强化液体低密度，其间见形态各异、粗细不甚均等的渐进性中度强化的分隔。内缘大部分模糊，见有模糊较宽的中度强化带，与肝门部病变类似且相延续。小部分边缘受囊状重度扩张的液体压迫而示边缘锐利，绕以略有强化边缘。
　　
　　“女性 58岁，十年前行胆道结石胆囊切除术，一周前开始发烧，寒战，近日症状好转。 ”

　　结合临床，多考虑：
　　1.胆系结石、感染所致肝左叶外侧段胆汁郁积性肝脓肿。
　　2.肝左叶外侧段病灶远侧肝叶萎缩，有肝内胆管的扩张，需警惕肝内胆管囊腺癌的可能。

作者: 宝天曼 时间: 2009-2-18 14:24
多谢可可西里老师的讲解

作者: dyqCT 时间: 2009-2-18 15:52
考虑：1.胆系多发结石、感染，肝左叶外侧段胆管囊状扩张。
2.胆囊管残端扩张。

作者: muzi888 时间: 2009-2-18 16:22
分析的透彻，学习了！谢谢！

作者: zsl6918 时间: 2009-2-18 16:28
符合肝内胆管结石并胆系感染表现

作者: 随光逐影 时间: 2009-2-18 16:29
支持3楼意见，其精彩点评值得学习。

作者: 卜一 时间: 2009-2-18 16:45
支持3楼意见，其精彩点评值得学习。

作者: LIAOQIANG 时间: 2009-2-18 16:49
考虑：胆系多发结石、感染，肝左叶外侧段胆管囊状扩张。

作者: smhk 时间: 2009-2-18 16:50
多谢可可西里老师的讲解

作者: 杀毒软件 时间: 2009-2-18 17:26
支持3楼意见，其精彩点评值得学习。

作者: 深泽交通 时间: 2009-2-18 17:46
标题: 回复：ct18183:请求会诊

以下是引用muzi888在2009-2-18 8:22:00的发言：[br]分析的透彻，学习了！谢谢！

作者: 王仕学 时间: 2009-2-18 17:49
考虑：胆系多发结石、感染，肝左叶外侧段胆管囊状扩张。

作者: gmk_006 时间: 2009-2-18 18:41
分析的透彻，学习了！谢谢！

作者: zjzjr 时间: 2009-2-18 19:16
标题: 回复：ct18183:请求会诊

以下是引用dyqct在2009-2-18 7:52:00的发言：[br]考虑：1.胆系多发结石、感染，肝左叶外侧段胆管囊状扩张。[br] 2.胆囊管残端扩张。[br]

作者: dengkai 时间: 2009-2-18 22:54
支持3楼意见，其精彩点评值得学习。

作者: 黑白光影 时间: 2009-2-18 23:27
分析的透彻，学习了！谢谢！

作者: xulianj 时间: 2009-2-19 04:06
考虑：1.胆系多发结石、感染，肝左叶外侧段胆管囊状扩张。
2.胆囊管残端扩张。

作者: dr.yang 时间: 2012-6-10 07:54
向板凳学习

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