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标题: CT1688:胸部,两肺多发病变请大家讨论！ [打印本页]

作者: 影象王 时间: 2005-8-18 07:10
标题: CT1688:胸部,两肺多发病变请大家讨论！
男性，５７岁，以前未发现明显呼吸道症状，近期突然感觉胸部不适，时有咳嗽．间断低热．无咳痰．ｃｔ发现两肺弥漫病灶．请大家讨论．

[本贴已被 jiajie 于 2005-8-18 6:29:46 修改过]

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-8-18 08:25
从病灶的分布看主要在右肺中叶的外恻带和左肺上叶的下舌段，以肺野外恻带为明显，纵隔内未见增大淋巴结，我首先考虑是感染，性质？结核。若能随访到结果请战友告诉，谢谢！讨论的目的在于提高！

作者: yuyifu 时间: 2005-8-18 12:04
临床上:时有咳嗽,间断低热等慢性症状.
影像学:两肺弥漫病灶---大小不一,形态不同,密度不均的点状或结节状影,少数病灶贴近胸膜下,而无胸膜侵犯.
诊断意见:两肺血行播散型结核(亚急性或慢性)首先考虑.
建议:补充esr等临床资料,增加肺尖等ct片,以供进一步讨论.

作者: wskgmmyvtkd 时间: 2005-8-18 13:57
两肺多发支气管插散病灶及钙化灶，考虑慢性感染性病变，以结核首先考虑。

作者: 东北 时间: 2005-8-18 15:09
浸润型肺结核

作者: caihe 时间: 2005-8-18 15:19
结核可能性大。

作者: 不解 时间: 2005-8-18 16:19
考虑结核

作者: honghuqitian 时间: 2005-8-18 16:39
支持结核，亚急性血播。

作者: 克山 时间: 2005-8-18 17:13
用tb解释综合分析佐证不足，建议做痰检，不要忽略肺胞细胞ca。

作者: songdw67v 时间: 2005-8-18 17:25
考虑tb，炎症外。还应询问有无粉尘接触史。

作者: jiajie 时间: 2005-8-18 18:29
病灶新老不一，分布不均，部分融合呈梅花瓣状，支持慢性血行播散型肺结核。

作者: yzh9939 时间: 2005-8-18 19:49
病灶形态不一、分布不均，临床症状较轻，间断低热。应考虑肺结核可能性大（支气管播散）。
建议查痰菌、“ot”等。

作者: 康康 时间: 2005-8-18 20:28
病灶密度高低不等，两肺野散在存在，临床症状相对较轻，为咳嗽，间断性低热．首先考虑为双肺亚急性血行播散型肺结核．肺泡癌不排除．因患者以前无明显呼吸道症状，所以尘肺暂不考虑，请结合病史．

作者: yuanfang_22 时间: 2005-8-18 20:49
1。肺泡ca
2。结核
建议实验室检查

作者: duguo 时间: 2005-8-18 20:52
过敏性肺泡炎。

作者: pp 时间: 2005-8-18 20:57
两肺随机分布结节，考虑肺结核！

作者: kbzyycm 时间: 2005-8-18 21:24
两肺结核可拿性大.

作者: jindaoquan 时间: 2005-8-18 21:50
考虑急性细支气管炎

作者: hanlongjiang 时间: 2005-8-18 21:57
从片子以及临床表现应该考虑tb请给予随访结果[emb22]

作者: stanley_039 时间: 2005-8-19 02:08
弥散分布的密度不一的病灶,边界不清,考虑结核可能大.

作者: zhjzhong1968 时间: 2005-8-19 02:58
考虑tb

作者: 爱睡觉的猫 时间: 2005-8-19 04:04
标题: 回复：ct1688:胸部,两肺多发病变请大家讨论！

以下是引用yuyifu在2005-8-18 4:04:00的发言：[br]临床上:时有咳嗽,间断低热等慢性症状.[br]影像学:两肺弥漫病灶---大小不一,形态不同,密度不均的点状或结节状影,少数病灶贴近胸膜下,而无胸膜侵犯.[br]诊断意见:两肺血行播散型结核(亚急性或慢性)首先考虑.[br]建议:补充esr等临床资料,增加肺尖等ct片,以供进一步讨论.[br]

作者: lvlifeng 时间: 2005-8-19 04:34
考虑结核

作者: jiangldong1976 时间: 2005-8-19 04:37
两肺转移性肿瘤,及右肺静脉癌栓形成.

作者: wxy7406 时间: 2005-8-19 05:28
肺结核

作者: 阿袁 时间: 2005-8-19 05:48
右下肺及左上肺舌叶、左下肺分别见大小不等之结节状、小斑片状病灶。结合病史考虑结核可能。建议治疗后复查或进一步检查。[emb14][emb18][emb20]

作者: xiaoxiaohxy 时间: 2005-8-19 06:04
结核可能大!

作者: 火眼 时间: 2005-8-19 06:20
[emb6]

作者: lhf8188 时间: 2005-8-19 06:25
慢性血播型tb可能性大,祥询病史及痰检

作者: jiangjing 时间: 2005-8-19 06:48
右肺中叶及左肺舌段与两肺下叶见散在点结及斑节增密影，增强未见病灶强化显示。
男性，５７岁，以前未发现明显呼吸道症状，近期突然感觉胸部不适，时有咳嗽．间断低热．无咳痰．
考虑1结核。2真菌感染。3肿瘤[细支气管肺泡癌]。请出示所有图像。仔细询问病史更多了解临床资料。肺部多法小结节应鉴别包括1炎症[结核、真菌] 2肿瘤[细支气管肺泡癌、转移瘤]3肉芽肿[结节病、嗜酸性肉芽肿] 4尘肺 5血管炎性病变[如韦格氏肉芽肿]

作者: 影子天使 时间: 2005-8-19 06:56
两肺弥漫病灶---大小不一,形态不同,密度不均的点状或结节状影,部分融合成梅花样，少数病灶贴近胸膜下,而无胸膜侵犯.

考虑：两肺血行播散型结核(亚急性或慢性)
建议：相关生化检查

作者: 谌贻荣 时间: 2005-8-20 03:14
1.tb 2.多发性支气管囊肿并感染.3.尘肺?

作者: sbb 时间: 2005-8-20 04:57
过敏性肺泡炎不除外

作者: cxg966504 时间: 2005-8-20 06:11
原来是肺栓塞啊！[emb24]斑竹是个正直的人，看了我发的病例都回帖！[emb20][emb20][emb20]

作者: liuzhiguang 时间: 2005-8-21 00:52
考虑结核可能性大[emb6]

作者: caihe 时间: 2005-8-21 01:04
认为结核可能性大。

作者: lyb999 时间: 2005-8-21 02:17
支持３０楼意见

作者: dlhct 时间: 2005-8-21 04:42
右肺中叶的外恻带和左肺上叶的下舌段，以肺野外恻带为明显，纵隔内未见增大淋巴结，我首先考虑是感染性病变。

作者: chry3 时间: 2005-8-21 05:12
考虑结核，再看看、还是考虑结核[em14]

作者: sdqzwyx 时间: 2005-8-21 06:08
双肺弥漫分布小斑片、斑点及结节影，部分病灶内似示小空洞（高分辩ct显示会更清楚一些），另外部分层面可见多发小囊状影，首先考虑小叶性干酪肺炎。但肺弥漫性病变种类繁多，不能完全排除30楼所描述的其他病变。不知病史中的“近期”为多长时间？结核病史一般都较长一些。

作者: liu.hui.yang 时间: 2005-8-21 08:02
标题: 回复：ct1688:胸部,两肺多发病变请大家讨论！

以下是引用wskgmmyvtkd在2005-8-18 5:57:00的发言：[br]两肺多发支气管插散病灶及钙化灶，考虑慢性感染性病变，以结核首先考虑。

作者: ly304 时间: 2005-8-21 08:42
1、肺泡癌２、不除外结核

作者: 实话实说 时间: 2005-8-22 00:42
肺结核。

作者: 枫叶 时间: 2005-8-22 06:09
[emb14][emb14][emb14]------[emb9][emb14]

作者: 影象王 时间: 2005-8-22 22:04
４２楼为什么考虑肺泡癌？

作者: aosangwa 时间: 2005-8-24 04:22
应考虑细支气管肺泡癌

作者: xjw755499 时间: 2005-8-25 04:20
tbb

作者: kashira1 时间: 2005-8-25 14:26
两肺见弥漫结节、粟粒状影，粟粒状影分布、密度、形态均较均一，密度略淡；结节状影似乎呈叶段性分布，部分融合呈斑片、斑块状，密度均较高。考虑：两肺tb，大部分为急性和/或亚急性血行播散，部分为支气管播散（较陈旧）。可惜没有平扫的纵隔窗，不知有没有钙化点/斑。不能完全排除合并矽肺，但矽肺结节一般密度均较高，部分伴有纵隔、肺门淋巴结钙化，结合职业史能明确。另外注意排除一些引起肺弥漫性病变的系统性疾病（腹中无墨了，无法再举例[emb14]）。期待随访结果。

作者: zhaozilong 时间: 2005-8-25 22:53
两肺多发支气管插散病灶及钙化灶，考虑慢性感染性病变，以结核首先考虑

作者: xiaoxiaohxy 时间: 2005-8-26 05:04
肺结核首先考虑

作者: wclchinahn 时间: 2005-8-26 06:30
[emb6]..现在还是医学生

作者: 尚峰 时间: 2005-8-26 07:14
首先考虑结核，血播，同时应该有支气管播散。

作者: maomaotu 时间: 2005-8-30 18:19
ca证

作者: 尚峰 时间: 2005-8-30 18:23
侵润型肺结核，支气管播散。

作者: judy160954 时间: 2005-8-30 18:36
病人中毒症状不明显，双肺纹理增粗，显得较僵直，没有发现大家“所说”的新旧不一病灶，甚至一点纤维索条灶都没有，应先考虑肺泡细胞癌。

作者: 林建春 时间: 2005-8-31 02:30
应该提供病史资料

作者: kashira1 时间: 2005-9-3 11:58
呵呵，原来病理是肺泡ca！
个人感觉很难与tbii鉴别啊，看到首先考虑肺泡ca的战友不少，期望各位把对该影像征象的认识、辨认、诊断依据、鉴别等罗列出来，大家共同提高！强烈期待ing！

作者: didadoc 时间: 2005-9-4 04:19
过敏性肺炎！！！！！！！！！1

作者: xiaoming 时间: 2005-9-4 04:28
多考虑肺tb

作者: mzjctmr 时间: 2005-9-16 19:06
[emb7][emb6]肺泡癌真是不典型！！学无止境！！不断学习。。。。。。

作者: laiqq1983 时间: 2005-9-25 01:05
首先考虑肺炎，但也不排除小细胞肺ca的可能

作者: drzhang8888 时间: 2006-8-22 20:17
又错了。要是转移瘤还能接受，肺泡癌没见过这样的呀！

作者: peijunlong 时间: 2008-4-11 20:03
是支气管刷吧?

作者: gule 时间: 2009-4-18 06:25
可考虑结核，亚急性血播！

作者: pujunzhi 时间: 2009-4-18 07:29
颈部发现肿大淋巴结，穿刺病理为：转移性腺癌---考虑肺癌肺内转移。谢谢楼主提供病理结果！

作者: 学无止境 时间: 2009-4-18 07:52
长见识！！！！！！！！！！！

作者: 牛占红 时间: 2009-5-29 06:12
双肺结核

作者: fyanj168 时间: 2009-5-31 06:11
从形态上看想结核

作者: hexue 时间: 2009-7-31 06:51
谢谢学习了

作者: 吴医师 时间: 2010-2-1 18:53
谢谢学习了

作者: doctor小关 时间: 2011-10-4 14:35
感慨，真理真的是，掌握在极少数人的手中。

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