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标题: X5351:男，56岁，双侧臀部部疼痛半年余。 [打印本页]
作者: 火焰3    时间: 2009-2-20 04:56
标题: X5351:男，56岁，双侧臀部部疼痛半年余。




[本贴已被 翁志蓬 于 2009-2-24 11:55:39 修改过]
作者: 随光逐影    时间: 2009-2-20 04:58
考虑双侧股骨头缺血性坏死；建议必要时行mri检查。
作者: 火焰3    时间: 2009-2-20 05:18
请问楼上的老师，有结核的可能不？从片子上如何区分股骨头缺血坏死和髋关节结核？
作者: 黑白光影    时间: 2009-2-20 05:28
考虑双侧股骨头缺血性坏死，右侧为明显；建议必要时行ct或mri检查。片含腰椎见骨质增生改变，椎间隙变窄等退行性改变。

鉴别诊断 （1）关节结核:为单侧，关节间隙变窄，髋臼及股骨头软骨及软骨下均可见局限性侵蚀破坏，晚期增生，严重者愈合可出现纤维性强直。股骨头缺血性坏死髋关节一般情况下不变窄，髋臼尚好。（2）股骨头转移癌:结合病史可查原发灶，股骨头多呈虫噬样溶骨性破坏，晚期关节间隙因破坏而增宽，软组织形成肿块。（3）退行性关节病:年龄较大，关节间隙狭窄，骨赘形成及关节软骨下囊变特别明显，但股骨头颈外形改变不如股骨头无菌性坏死显著。（4）其它应与化脓性关节炎、类风湿性关节炎、骨囊肿等鉴别。

    对于外伤后、长期服用激素、长期酒精中毒、糖尿病、血液病、高脂蛋白血症、潜水病等因素所致的成人股骨头缺血性坏死的早期骨质改变，传统x线平片确诊较困难，而ct扫描对缺血性坏死的早期诊断带来很大的帮助，可根据临床表现及ct影像特征给予早期诊断。个别病人诊断困难可行mr检查。因此，我们应根据临床表现、x线及ct的表现做出正确的早期诊断，以便早期治疗。
作者: 火焰3    时间: 2009-2-20 05:35
非常感谢老师的点评！
作者: wxh7125    时间: 2009-2-20 05:40
考虑双侧股骨头无菌坏死 但是右侧髋臼的骨质改变能解释吗？
作者: 寻芳者    时间: 2009-2-20 06:03
考虑股骨头缺血性坏死；建议必要时行mri检查。
作者: 星际微尘    时间: 2009-2-20 06:03
支持四楼
作者: jinguoji    时间: 2009-2-20 06:06
考虑双侧股骨头缺血性坏死，建议必要时行mri检查。
作者: 韦伟    时间: 2009-2-20 07:18
考虑双侧股骨头无菌坏死.
作者: zsl6918    时间: 2009-2-20 15:23
头坏死
作者: 余辉    时间: 2009-2-20 16:20
支持双侧股骨头坏死，另回6楼右侧髋臼改变为坏死引起的退变征像或者髋臼继发局部骨质坏死
作者: ducky807    时间: 2009-2-20 17:45
考虑股骨头缺血性坏
作者: gmk_006    时间: 2009-2-20 17:56
提示双侧股骨头无菌性坏死，右侧继发性髋关节骨性关节炎。
作者: 杀毒软件    时间: 2009-2-20 18:21
标题: 回复：x3551:男，56岁，双侧臀部部疼痛半年余。
以下是引用随光逐影在2009-2-19 20:58:00的发言：[br]考虑双侧股骨头缺血性坏死；建议必要时行mri检查。

支持
作者: lt836    时间: 2009-2-20 21:06
考虑双侧股骨头无菌坏死.
作者: dengkai    时间: 2009-2-20 22:25
支持四楼
作者: 姜晓辉    时间: 2009-2-20 22:36
右侧可定 ，左侧待定！建议进一步检查！
作者: smhk    时间: 2009-2-21 01:13
考虑双侧股骨头无菌坏死.
作者: jiangjing    时间: 2009-2-21 01:14
考虑股骨头缺血性坏死；腰椎蜕变,建议行髋与腰椎mri检查。
作者: 拾荒者    时间: 2009-2-21 05:57
支持四楼分析！
作者: 代课学生    时间: 2009-2-21 05:59
双侧股骨头无菌坏死，支持。
作者: huangxinghai    时间: 2009-2-21 06:40
双侧股骨头无菌性坏死
作者: xupengjie    时间: 2009-2-21 17:23
支持四楼
作者: dyqCT    时间: 2009-2-21 17:41
考虑双侧股骨头无菌坏死.
作者: 王仕学    时间: 2009-2-21 19:38
标题: 回复：x3551:男，56岁，双侧臀部部疼痛半年余。
以下是引用随光逐影在2009-2-19 20:58:00的发言：[br]考虑双侧股骨头缺血性坏死；建议必要时行mri检查。
作者: wanchuanyi1982    时间: 2009-2-21 22:03
股骨头缺血性坏死
作者: yixueyx    时间: 2009-2-21 23:14
标题: 回复：x3551:男，56岁，双侧臀部部疼痛半年余。
双侧股骨头缺血性坏死
作者: LIAOQIANG    时间: 2009-2-22 00:26
考虑双侧股骨头缺血性坏死。
作者: gzhwjh    时间: 2009-2-22 03:56
退行性改变而已
作者: mg42mp44    时间: 2009-2-22 04:34
双股骨头无菌坏死
作者: 医中人    时间: 2009-2-22 05:31
支持
作者: 华英雄    时间: 2009-2-23 04:04
标题: 回复：x3551:男，56岁，双侧臀部部疼痛半年余。
以下是引用黑白光影在2009-2-19 21:28:00的发言：[br]考虑双侧股骨头缺血性坏死，右侧为明显；建议必要时行ct或mri检查。片含腰椎见骨质增生改变，椎间隙变窄等退行性改变。[br][br]鉴别诊断 （1）关节结核:为单侧，关节间隙变窄，髋臼及股骨头软骨及软骨下均可见局限性侵蚀破坏，晚期增生，严重者愈合可出现纤维性强直。股骨头缺血性坏死髋关节一般情况下不变窄，髋臼尚好。（2）股骨头转移癌:结合病史可查原发灶，股骨头多呈虫噬样溶骨性破坏，晚期关节间隙因破坏而增宽，软组织形成肿块。（3）退行性关节病:年龄较大，关节间隙狭窄，骨赘形成及关节软骨下囊变特别明显，但股骨头颈外形改变不如股骨头无菌性坏死显著。（4）其它应与化脓性关节炎、类风湿性关节炎、骨囊肿等鉴别。[br][br]    对于外伤后、长期服用激素、长期酒精中毒、糖尿病、血液病、高脂蛋白血症、潜水病等因素所致的成人股骨头缺血性坏死的早期骨质改变，传统x线平片确诊较困难，而ct扫描对缺血性坏死的早期诊断带来很大的帮助，可根据临床表现及ct影像特征给予早期诊断。个别病人诊断困难可行mr检查。因此，我们应根据临床表现、x线及ct的表现做出正确的早期诊断，以便早期治疗。
作者: wangyong1977    时间: 2009-2-23 04:24
考虑双侧股骨头无菌坏死.
作者: hexue    时间: 2009-2-23 07:01
考虑双侧股骨头缺血性坏死；建议必要时行mri检查。
作者: chenguowen    时间: 2009-2-23 07:19
股骨头坏死
作者: xmx风叶    时间: 2009-2-24 00:48
双侧髋关节退行性骨关节病 理由 1：患者已56岁 2：临床症状 3；影像表现 软骨下骨质硬化 关节面下及右髋臼上缘囊性变，双侧股骨大粗隆似见囊性变，
作者: dr.yang    时间: 2009-2-24 01:32
学习了。
作者: 李复军    时间: 2009-2-24 06:41
标题: 回复：x3551:男，56岁，双侧臀部部疼痛半年余。
以下是引用jinguoji在2009-2-19 22:06:00的发言：[br]考虑双侧股骨头缺血性坏死，建议必要时行mri检查。
作者: fgp198    时间: 2009-2-24 17:29
考虑双侧股骨头无菌坏死.
作者: 江尾海头    时间: 2009-2-24 17:41
标题: 回复：x3551:男，56岁，双侧臀部部疼痛半年余。
考虑双侧股骨头无菌坏死。
作者: medicalyingxian    时间: 2009-4-10 23:44
考虑双侧股骨头无菌坏死
作者: zfs769024    时间: 2009-4-11 00:28
双侧股骨头无菌性坏死
作者: 513ytb    时间: 2009-6-17 07:30
考虑双侧股骨头缺血性坏死；建议必要时行mri检查。
作者: shibing    时间: 2013-11-29 08:13
股骨头缺血性坏死
作者: 施明    时间: 2013-12-2 10:15
坏死



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