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标题: CT1689:腹痛一月 [打印本页]

作者: sxdongfang 时间: 2005-8-19 03:34
标题: CT1689:腹痛一月
女，70岁，腹痛一月。
05年5月19日平扫片

增强片动脉期

门脉期

延迟期

[本贴已被翁志蓬于 2005-8-19 0:32:14 修改过]

作者: sxdongfang 时间: 2005-8-19 03:42
标题: 回复：腹痛一月，05年8月17日ct片
腹痛一月
平扫片

动脉期

门脉期

[本贴已被翁志蓬于 2005-8-19 0:37:28 修改过]

作者: wskgmmyvtkd 时间: 2005-8-19 04:17
1月ct对照：
考虑急性坏死性胆道炎症伴胆囊穿孔，肝脓疡形成。
胆总管下段胰头钩突部肿块，不除外壶腹部肿瘤的可能性。

作者: yzh9939 时间: 2005-8-19 04:22
肝脓肿

作者: lvlifeng 时间: 2005-8-19 04:31
[emb6][emb6]

作者: hejie 时间: 2005-8-19 05:16
好病例!05年8月17日ct片见肝右缘巨大新月状囊性水样密度灶,肝裸区及右侧肝肾隐窝见囊性水样密度灶,相应肝实质受压变形,增强后病灶内及无包膜强化,胆囊窝内未见胆囊,在胆囊窝右侧肝实质内见囊性水样密度灶(考虑肝内胆囊),胆囊肿大,增强后,其内见不均匀轻度强化影,厚壁强化胆囊周围肝实质低密度强化影.05年5月19日比较有明显好转,但胆囊还肿大,壁还厚,胆总管轻度扩张.
诊断:1急性肝内坏死性胆囊炎并肝脓肿.
2肝右缘巨大新月状囊性水样密度灶:定位是膈下还是肝包膜下.定性是脓肿还是胆汁漏形成假囊肿.
定位是膈下??:肝裸区没有腹膜覆盖,因此腹腔积液不能聚集于肝后面.不能排除腹壁.
定性是胆汁漏形成假囊肿,是脓肿边缘应环行强化,此病例无强化.
第二次片是引流术后吧!请能告诉一下术中所见过程吗?谢谢!!考虑不周!请指导!

作者: wxy7406 时间: 2005-8-19 05:26
胆囊炎伴穿孔,肝脓肿

作者: 曼一拍 时间: 2005-8-19 05:38
胆囊增大，肝周绕以水样密度影，胆囊壁增厚，边界不清，环形强化，胆总管扩张。支持坏死性胆囊炎，并胆囊穿也，胆汁外漏。

作者: 阿袁 时间: 2005-8-19 05:59
考虑急性胆囊炎伴肝脓肿。[emb14][emb6][emb6]

作者: xiaoxiaohxy 时间: 2005-8-19 06:12
好片,请告诉结果!!!1

作者: 影子天使 时间: 2005-8-19 07:09
我茫然会有结果吗

作者: jiangjing 时间: 2005-8-19 07:11
胆囊增大，肝周绕以水样密度影，胆囊壁增厚，边界不清，环形强化，胆总管扩张。支持坏死性胆囊炎，并胆囊穿也，胆汁外漏。肝脓肿。

作者: jiangjing 时间: 2005-8-19 07:13
补充肝包膜下积液。

作者: zhangyouhong 时间: 2005-8-19 07:24
现在有结果吗？是什么病呀？我太想知道结果了！

作者: jiajie 时间: 2005-8-19 21:59
首先表现为胆囊窝模糊，囊壁后缘增厚；
复查显示，囊壁及胆囊窝大量气体密度影，胆囊内出现线状分隔样强化。
考虑气肿性胆囊炎。

作者: wdbct 时间: 2005-8-20 01:53
两次片比较（间隔三个月）胆囊窝肝内低密度灶增大，内部有分隔，周围有环形强化，肝内出现囊样低密度影，边界清，肝门部有囊样低密度影，肝左叶胆管扩张，胆总管稍扩张，胆囊体积大，壁不均匀增厚。
考虑：1。慢性胆囊炎并穿孔，肝脓肿形成。2 肝囊肿。3胆总管扩张原因？[emb18]

作者: tsxhfsk 时间: 2005-8-20 03:00
考虑肝内胆囊.胆囊增大，肝周绕以水样密度影，胆囊壁增厚，边界不清，环形强化，胆总管扩张。支持坏死性胆囊炎，并胆囊穿也，胆汁外漏。

作者: jiangldong1976 时间: 2005-8-20 06:34
我比较支持化脓性胆管炎胆囊炎累及肝脏,形成肝脓肿,第二次片考虑胆囊破溃穿孔.

作者: caihe 时间: 2005-8-21 01:12
支持气肿性胆囊炎、肝脓肿、胆囊穿孔并胆汁外溢的诊断。

作者: ymz008 时间: 2005-8-21 01:30
好片少见,支持8楼意见,还合并化脓[总]胆管炎.

作者: 康康 时间: 2005-8-21 02:20
第一次考虑为胆道的炎症．
第二次考虑为胆道炎症、胆道穿孔伴肝脓肿，肝周的液性暗区考虑为流出的胆汁．
（个人意见，仅供参考！）[emb14]

作者: chry3 时间: 2005-8-21 05:09
好！好！好！[emb6][emb2][emb19][em14]

作者: liu.hui.yang 时间: 2005-8-21 08:05
胆囊炎伴穿孔,肝脓肿

作者: ly304 时间: 2005-8-21 08:34
胆管囊腺癌

作者: 不解 时间: 2005-8-21 20:42
1：胆囊化脓性炎症伴合并肝脓肿。2：肝脏内胆汁假性囊肿。3：腹膜后胆汁外渗。4：右侧肝肾间隙内脓肿形成。

作者: 影象王 时间: 2005-8-21 22:41
考虑肝脏脓肿！

作者: 实话实说 时间: 2005-8-22 00:31
胆囊炎穿孔并肝脓肿

作者: shibing 时间: 2015-5-24 16:50
考虑急性胆囊炎伴肝脓肿

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