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标题: CT1691:头颅CT [打印本页]

作者: lrp111 时间: 2005-8-19 17:03
标题: CT1691:头颅CT
刘ｘｘ，男，33岁。突发头痛、呕吐3个多小时入院。神志清，痛苦面容，间烦燥不安，瞳孔等大等圆对光反射敏捷。8月7日头颅ct左侧丘脑小血肿，破入脑室。更多的图片请到以下网址查看http://www.yxhz.net/yxhz/list.asp?boardid=1
[upload=jpg]uploadfile/2005-8/2005818213118309.jpg[/upload]

[本贴已被 jiajie 于 2005-8-19 13:16:31 修改过]

作者: sb0552 时间: 2005-8-19 17:58
会不会是脑血管畸形？导致出血？有没有高血压病史？

作者: myyang 时间: 2005-8-19 18:24
应是单纯脑出血，从该片上看不道血管畸形征象
我碰到几例病人，因高血压，起病原因在性生活时。[emb1]

作者: qinys 时间: 2005-8-19 21:33
见较多无信号的血管影考虑-a-vm并出血.

作者: jiajie 时间: 2005-8-19 22:09
左侧颅底大量异常血管网，考虑烟雾病引起丘脑及脑室出血。
[emb14]

作者: bydwhz 时间: 2005-8-19 22:20
标题: 回复
ct示左侧丘脑出血破入脑室，常见原因有高血压、动脉硬化、动脉瘤，脑血管畸形、血液病等。病人比较年轻，且未提示高血压病史，应考虑其他原因所致。
mr有助于进一步诊断。
mr平扫示左侧丘脑双高信号影，左侧基底节区见细小的流空血管影，并可见有一支较粗大的流空血管向后注入大脑大静脉。似乎应考虑为脑血管畸形。
但仔细分析mra可发现左侧颈内动脉和大脑中动脉起始部闭塞。左侧基底节去可见密集的细小血管（侧枝循环）综上所述我认为应该首先考虑为烟雾病。（要有dsa就更好了）
请各位老师指点。

[本贴已被 bydwhz 于 2005-8-19 14:32:28 修改过]

作者: zsj943006 时间: 2005-8-19 23:49
六楼分析的很经典，如果作一次血管造影就好了

作者: zhjzhong1968 时间: 2005-8-20 01:14
[emb6][emb6]六楼分析的很经典，如果作一次血管造影就好了

作者: wskgmmyvtkd 时间: 2005-8-20 01:25
标题: 回复：ct1691:头颅ct
六楼分析的很经典，如果作一次血管造影就好了[emb6][emb6]

作者: yuanfang_22 时间: 2005-8-20 03:48
avm 并出血破入侧脑室及蛛网膜下腔

作者: 影子天使 时间: 2005-8-20 04:23
ct示左侧丘脑出血破入脑室，常见原因有高血压、动脉硬化、动脉瘤，脑血管畸形、血液病等。
病人比较年轻，且未提示高血压病史，应考虑其他原因所致。
mr有助于进一步诊断。
mr平扫示左侧丘脑双高信号影，左侧基底节区见细小的流空血管影，并可见有一支较粗大的流空血管向后注入大脑大静脉。似乎应考虑为脑血管畸形。
但仔细分析mra可发现左侧颈内动脉和大脑中动脉起始部闭塞。左侧基底节去可见密集的细小侧枝循环血管。而考虑烟雾病。
以上为六楼bydwhz战友的分析，足见其基本功相当了得。
我补充一点，当否，请斧正
此例病人能见到左侧基底节区及近丘脑的室管膜下区点状、弧线状迂曲的血管或血管团影，但不能见到脑沟及侧裂中的血管（右侧能见到），此亦为烟雾病的重要佐证。

作者: lvlifeng 时间: 2005-8-20 04:31
我还是考虑avm，最好做dsa检查

作者: jcsll315 时间: 2005-8-20 04:43
支持六楼的分析，对烟雾病的诊断血管造影必不可少。

作者: weixuan 时间: 2005-8-20 05:17
见较多无信号的血管影考虑-a-vm并出血.

作者: 火眼 时间: 2005-8-21 00:35
avm-出血

作者: caihe 时间: 2005-8-21 01:25
avm并出血可能性大，亦不除外烟雾病所致出血。

作者: yingzi 时间: 2005-8-21 02:00
烟雾病[emb6]

作者: lyb999 时间: 2005-8-21 02:11
avm 并出血破入侧脑室

作者: pingfanjun 时间: 2005-8-21 02:37
首先同意各位楼主关于该病例不是“单纯脑出血”的判断。患者30多岁，用单纯的脑出血解释似乎说不过去。但av-m和maya-maya的实在是不好鉴别。不好意思，有事，一会回来再和大家探讨，抱歉！

作者: only 时间: 2005-8-21 04:40
从mr上看就是动静脉畸形

作者: chry3 时间: 2005-8-21 04:58
标题: 回复：ct1691:头颅ct

以下是引用wskgmmyvtkd在2005-8-19 17:25:00的发言：[br]六楼分析的很经典，如果作一次血管造影就好了[emb6][emb6]

[em14]

作者: only 时间: 2005-8-21 05:01
左侧有共血动脉，大脑大静脉有引流静脉，就是动静脉畸形，另，烟雾病一般并有梗塞，双侧多，单侧少。mr的3d-tof不准的，经常出现一些假象的

作者: xinlin00168 时间: 2005-8-21 07:11
[emb6]

作者: liu.hui.yang 时间: 2005-8-21 08:10
标题: 回复：ct1691:头颅ct

以下是引用jiajie在2005-8-19 14:09:00的发言：[br]左侧颅底大量异常血管网，考虑烟雾病引起丘脑及脑室出血。[br][emb14]

作者: lushijun 时间: 2005-8-21 12:17
左侧丘脑出血破入侧脑室（考虑动静脉畸形所致）

作者: 实话实说 时间: 2005-8-22 00:41
脑血管畸形并出血。

作者: 悬壶济世 时间: 2005-8-26 03:26
maya-maya病可能．

作者: xiaoxiaohxy 时间: 2005-8-26 04:27
支持６楼的分析．太精辟！！

作者: langbb120 时间: 2005-8-26 06:19
烟雾病

作者: shibing 时间: 2015-5-24 16:49
avm 并出血破入侧脑室及蛛网膜下腔

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