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标题: 压缩性骨折的判定标准 [打印本页]

作者: chinanyd 时间: 2009-2-27 17:31
标题: 压缩性骨折的判定标准
大家好昨晚值班时一车祸外伤患者ct示：第十二胸椎及第一腰椎明显楔形变，其中前者椎体前后缘矢状径比为0.65后者比值为0.63，但是断层像示椎体结构完整，皮质缘连续，椎体内骨质密度均匀，骨性椎管无狭窄，椎小关节对称。
患者自述腰骶部疼痛，后追加x光片示尾骨骨折，否认骨折病史，患者男性，39岁。应该如何下结论，依据是什麽？我查了一些资料可惜都没有明确的定论。第四版影像书只有一句“椎体楔形变并骨折”，在压缩性骨折概述中。
期待回帖。谢谢！

作者: chinanyd 时间: 2009-2-27 17:40
条件所限没有图片，抱歉！

作者: 余辉 时间: 2009-2-27 18:29
正常情况下胸12及腰1椎体（胸腰段交界区椎体）可呈不同程度的楔形变，当x光片提示楔形变明显时提示ct检查，如果ct未见其他骨折征像就应该没有骨折，不用报，按您的描述应该不是骨折。
至于尾骨骨折，不知患者尾骨在此次外伤中有没有明显外伤史，尾骨结构一般有较大变异，除非影像征像明显，外伤史明确，一般谨慎行事

作者: 51736011 时间: 2009-2-27 18:39
正常情况下胸12及腰1椎体（胸腰段交界区椎体）可呈不同程度的楔形变，当x光片提示楔形变明显时提示ct检查，如果ct未见其他骨折征像就应该没有骨折，不用报，按您的描述应该不是骨折。
至于尾骨骨折，不知患者尾骨在此次外伤中有没有明显外伤史，尾骨结构一般有较大变异，除非影像征像明显，外伤史明确，一般谨慎行事

余辉说
有道理

作者: 道哥 时间: 2009-2-27 18:50
余版主论述得很透彻！

作者: 随光逐影 时间: 2009-2-27 19:26
如需确定是否存在新鲜骨折，可行mri检查。

作者: chinanyd 时间: 2009-2-27 22:08
感谢大家的回帖，我按正常报告发的。但是科里也有不同意见，认为压缩性骨折塑形后骨小梁重新排列、修复，ct上的骨质密度不一定发生改变，他的依据是在长骨骨折当中尤其是青少年，曾经遇到过患者骨折后愈合，几年以后分不清骨折线；而且有的压缩性骨折早期只表现为椎体楔形变伴椎体骨质密度的增加，像这种情况下的愈合数年以后做ct是否也可以呈这种表现。我觉得这有些牵强，但是似乎也有一些道理，无法反驳，希望大家指教！

作者: 黑白光影 时间: 2009-2-27 23:01
如需确定是否存在新鲜骨折，可行mri检查。

作者: dengkai 时间: 2009-2-28 05:40
看周围软组织是否肿胀，结合病史有无大便不通等！综合参考！

作者: zsl6918 时间: 2009-2-28 06:47
正常情况下胸12及腰1椎体（胸腰段交界区椎体）可呈不同程度的楔形变，当x光片提示楔形变明显时提示ct检查，如果ct未见其他骨折征像就应该没有骨折

作者: chenjitang 时间: 2009-3-2 00:38
按压相对椎体棘突是否有压痛。。。

作者: dengjianguo 时间: 2009-3-2 04:08
正常情况下胸12及腰1椎体（胸腰段交界区椎体）可呈不同程度的楔形变，当x光片提示楔形变明显时提示ct检查,椎体周边骨皮质是否光整,再看周围软组织是否有肿胀,必要时得mri检查定性.

作者: 有点时间 时间: 2009-3-2 06:07
正常情况下胸12及腰1椎体（胸腰段交界区椎体）可呈不同程度的楔形变，当x光片提示楔形变明显时提示ct检查,椎体周边骨皮质是否光整,再看周围软组织是否有肿胀,必要时得mri检查定性.遇类似病人,当小心!我科曾有一病例当时平片示腰1轻微楔形变,当斑同志未报,一月后复查腰1呈明显楔形变!

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