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标题: CT18403:大家讨论一下！ [打印本页]

作者: 杰克医生 时间: 2009-2-28 03:48
标题: CT18403:大家讨论一下！
患者女，85岁高龄，状态欠佳，头痛，恶心前来就诊。进行ct扫描助诊，患者家属述：以前未做过ct检查，未有过手术病史，没有外伤史。
图片：

请注意枕骨改变，骨窗如图：

由于设备原因和患者不配合，图像质量欠佳；谢谢大家发言......

[本贴已被 jiajie 于 2009-2-27 19:57:06 修改过]

作者: crazycell 时间: 2009-2-28 03:57
无观点，等高手指教

作者: 流浪星 时间: 2009-2-28 04:05
1,皮质髓质系脑萎缩。
2，顶骨凹陷症(属老年性疾病,类似退行性变)。

作者: yokogawa 时间: 2009-2-28 04:17
1、空泡蝶鞍；2、脑萎缩；3、双侧顶骨变薄，考虑先天发育不佳。

作者: liaizhi 时间: 2009-2-28 04:57
1脑萎缩2枕骨发育异常。

作者: 晓杰 时间: 2009-2-28 04:59
1脑萎缩2枕骨发育异常
支持

作者: ydx_74 时间: 2009-2-28 04:59
2、脑萎缩；3、双侧顶骨变薄，考虑先天发育不佳

作者: xulianj 时间: 2009-2-28 05:30
1脑萎缩2枕骨发育异常。

作者: wlhlxy0000 时间: 2009-2-28 05:46
标题: 回复：ct18403:大家讨论一下！

以下是引用liaizhi在2009-2-27 20:57:00的发言：[br]1脑萎缩2枕骨发育异常。

作者: zsl6918 时间: 2009-2-28 05:49
老年脑，颅骨改变考虑先天发育所致

作者: 黑白光影 时间: 2009-2-28 05:52
老年脑，颅骨改变考虑先天发育所致

作者: 医中人 时间: 2009-2-28 05:57
脑萎缩颅骨考虑先天改变

作者: huangxinghai 时间: 2009-2-28 06:02
1、脑萎缩，2、枕骨发育异常，3、颅底薄层扫描或mr检查以除外脑干病变

作者: wulingfeng329 时间: 2009-2-28 06:02
在此提几个问题：
1、脑萎缩、老年脑（我们这儿打是“老年脑改变”），这两个都通用吗？还是不统一的？
2、颅骨凹陷症是什么呀？
3、这样一个不配合的老太太，ct挺正常，是否会有大片脑梗塞的可能？是否建议做一下mri？不知道临床如何？（比如神志情况？血压？）

作者: 野鹅 时间: 2009-2-28 07:07
双側脑室扩大，前后角顿圆；以脑干为中心密度减低且向周围扩散；结合临床可考虑：脑萎缩并脑水肿；必要时，行mri检查。

作者: 杀毒软件 时间: 2009-2-28 07:18
标题: 回复：ct18403:大家讨论一下！

以下是引用zsl6918在2009-2-27 21:49:00的发言：[br]老年脑，颅骨改变考虑先天发育所致

支持

作者: dengkai 时间: 2009-2-28 07:26
1脑萎缩2枕骨发育异常。

作者: 卜一 时间: 2009-2-28 09:40
顶骨凹陷症！
对称性顶骨凹陷症名称很多，不同学者叫法不同。又称颅顶骨对称性凹陷、颅顶骨萎缩症、双侧顶进行性变薄、颅顶骨退行性病变、双顶骨老年性骨病和双顶骨营养障碍等。本病是一种少见的颅骨病变，病因尚不明确，多见于中老年人，无明显临床症状，多数病人因疑有头部其他病变而被发现。本病主要病理改变是颅顶骨萎缩，x线表现为颅顶骨变薄，板障萎缩或消失，外板内陷、变薄或消失，而内板完整。病变广泛时可累及额骨和枕骨。在诊断上主要靠典型的x线表现和体征，只要对本病有一定的认识，在遇到这样的病例时能想到本病一般诊断不难。但应和如下疾病相鉴别:（1）黄脂瘤病:黄脂瘤病多发生于5岁以内小儿，临床上常伴有眼窦、尿崩等改变。颅骨表现为大小不一的多发穿凿样骨缺损，典型者呈地图样改变。而本病发病年龄偏大，x线表现为对称性颅顶骨萎缩性改变。（2）畸形性骨炎:畸形性骨炎为全身性骨病变，其颅骨改变特点是骨破坏和骨增生同时进行，颅骨板障增厚，内、外板界限不清，骨病变区内间杂有散在多发的棉团样致密阴影，病变范围较弥漫，常累及全部颅骨，而且碱性磷酸酶明显升高。而本病不具这些特点。从头颅平片不难鉴别。（3）骨纤维异常增殖症:骨纤维异常增殖症系正常组织为纤维组织所取代的骨病变，多发生于青少年。颅骨外板及板障增厚呈毛玻璃样，可伴有不规则致密硬化。无颅板变薄及下陷征象。（4）先天性对称性顶骨菲薄症:先天性对称性顶骨菲薄症为先天性，病变在内、外板及板障；而对称性顶骨凹陷症为后天性，多见于中老年，病变主要在板障及外板，内板一般正常

作者: 随光逐影 时间: 2009-2-28 16:15
1）脑萎缩。2）双侧顶骨骨质吸收。

作者: zjzjr 时间: 2009-2-28 17:29
顶骨凹陷症(属老年性退变的一种,以老年女性最多见)\\脑萎缩.

作者: jiangjing 时间: 2009-2-28 18:11
脑萎缩；双侧顶骨变薄，考虑先天发育不佳

作者: 深泽交通 时间: 2009-2-28 19:28
标题: 回复：ct18403:大家讨论一下！

以下是引用ydx_74在2009-2-27 20:59:00的发言：[br]2、脑萎缩；3、双侧顶骨变薄，考虑先天发育不佳

作者: 野鹅 时间: 2009-2-28 20:16
骨乃变异也！

作者: jiangdy 时间: 2009-2-28 22:18
老年性脑萎缩，髓质型为主，颅骨异常改变考虑先天发育造成。

作者: LIAOQIANG 时间: 2009-2-28 22:57
1,老年脑。2，顶骨凹陷症(属老年性疾病,类似退行性变)。

作者: dr.yang 时间: 2009-3-1 04:45
1）脑萎缩。2）双侧顶骨骨质吸收。

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