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标题: CT18430:M，52Y。突发右上腹痛1天。 [打印本页]

作者: 随光逐影 时间: 2009-3-2 02:19
标题: CT18430:M，52Y。突发右上腹痛1天。
患者男，52岁。突发右上腹痛1天。

腹部彩超提示：1）肝实质内占位性病变；考虑肝癌可能。2）腹水。

临床诊断：肝癌？

上中腹部ct轴位平扫+增强扫描（层厚10mm，螺距1.0，重建间隔10mm），图像如下：

[本贴已被 jiajie 于 2009-3-1 18:42:32 修改过]

作者: pujunzhi 时间: 2009-3-2 02:35
肝癌破裂出血，血性腹水。

作者: 61600292 时间: 2009-3-2 02:38
考虑肝癌破裂出血，腹腔积血，腹水

作者: 流浪星 时间: 2009-3-2 03:18
支持楼上考虑

作者: 住院医生 时间: 2009-3-2 03:22
虑肝癌破裂出血，腹腔积血，腹水

作者: zbp537 时间: 2009-3-2 03:33
标题: 肝内病灶
我考虑慢性肝脓肿破裂并腹腔积血，积气。
依据：
肝内多个病灶似呈环状强化，门脉内均无癌栓形成，肝门部及腹腔、腹膜后无肿大淋巴结病史，无肝硬化背景。用肝脓肿更能解释腹腔内的气体。如是肝癌破裂通常不会有气体。
还有就是右肾上极囊肿。
当然不一定对，敬请指教。

[本贴已被 zbp537 于 2009-3-1 19:40:51 修改过]

作者: 光影★小胖 时间: 2009-3-2 04:04
1.考虑：肝癌破裂出血并肝包膜下血肿。
2.右肾囊肿。
3.腹水。

作者: xulianj 时间: 2009-3-2 04:22
肝癌破裂并腹腔积血；右肾囊肿。

作者: WZR 时间: 2009-3-2 04:23
1.考虑：肝癌破裂出血并肝包膜下血肿。
2.右肾囊肿。
3.腹水。

作者: zyyzzy 时间: 2009-3-2 04:25
考虑肝癌破裂出血，腹腔积血，腹水

作者: 杀毒软件 时间: 2009-3-2 04:27
支持----肝癌破裂出血-----右肾囊肿

作者: jiangmin 时间: 2009-3-2 04:42
倾向于慢性肝脓肿破裂并腹腔积血、积气

作者: songyi 时间: 2009-3-2 04:49
肝癌破裂并腹腔积血；右肾囊肿

作者: 影像孺子牛 时间: 2009-3-2 05:06
支持：
1.考虑：肝癌破裂出血并肝包膜下血肿。
2.右肾囊肿。
3.腹水。
可以初步排外肝脓肿，首先临床病史不支持（突发右上腹痛1天），如果为肝脓肿临床上感染性症状应早出现了吧，破裂后腹膜刺激症很明显吧；其次ct表现也不支持。

作者: dengkai 时间: 2009-3-2 05:14
考虑肝癌破裂出血，腹腔积血，腹水

作者: 宇宙CT 时间: 2009-3-2 05:21
考虑慢性肝脓肿破裂并腹腔积血，积气。
依据：
肝内多个病灶似呈环状强化，门脉内均无癌栓形成，肝门部及腹腔、腹膜后无肿大淋巴结病史，无肝硬化背景。用肝脓肿更能解释腹腔内的气体。如是肝癌破裂通常不会有气体。
还有就是右肾上极囊肿。
支持

作者: 医影陪伴 时间: 2009-3-2 05:28
肝癌破裂出血，腹水，肾囊肿

作者: wangyong1977 时间: 2009-3-2 05:37
考虑肝癌破裂出血，腹腔积血，腹水,右肾囊肿

作者: huangxinghai 时间: 2009-3-2 06:11
肝癌破裂出血，腹腔积血，右肾囊肿

作者: guanaishengming 时间: 2009-3-2 06:21
考虑肝癌破裂出血，腹腔积血，腹水

作者: earnestyu 时间: 2009-3-2 06:28
结合病灶的ct影象特点，肝脓疡合并破裂出血可能要排在肝癌破裂出血前面的，增强改变lz只提供了一期，并且病史是否存在一段时间的高热lz也语焉不详，所以还需要更多的信息方可下论断。

以上浅见，有待大家商榷。

作者: zsl6918 时间: 2009-3-2 16:46
支持肝癌破裂出血，右肾囊肿。

作者: 黑白光影 时间: 2009-3-2 17:46
支持考虑肝癌破裂出血，腹腔积血，腹水。

作者: LIAOQIANG 时间: 2009-3-2 18:03
1.考虑：肝癌破裂出血并肝包膜下血肿。2.右肾囊肿。

作者: lirenxiong 时间: 2009-3-2 18:19
倾向于慢性肝脓肿破裂并腹腔积血、积气,

作者: jinguoji 时间: 2009-3-2 22:50
支持肝癌破裂并腹腔积血，右肾囊肿。

作者: ct诊断高手 时间: 2009-3-24 02:19
肝癌破裂并腹腔积血；右肾囊肿。

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