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标题: X5388:骨盆多发病变！ [打印本页]

作者: sdqzwyx 时间: 2009-3-2 04:56
标题: X5388:骨盆多发病变！
男，73岁，右髋感觉疼痛3月余，近期活动受限1月半。咳嗽、间断排痰2月余，伴发热，常午后出现，最高体温38.3°c,有畏寒，无寒战，近期最高体温38.9°c。
化验检查：esr： 91mm/h
wbc： 15.04×109/l
rbc： 3.96×109/l
alp： 4213.9iv/l

[本贴已被 cefcmj 于 2009-3-1 21:50:43 修改过]

作者: 杀毒软件 时间: 2009-3-2 05:08
考虑----转移性骨肿瘤

作者: 余辉 时间: 2009-3-2 16:47
标题: 回复：x5388:骨盆多发病变！

以下是引用杀毒软件在2009-3-1 21:08:00的发言：[br]考虑----转移性骨肿瘤

作者: 黑白光影 时间: 2009-3-2 16:52
考虑右髋转移性骨肿瘤，不排除关节结核可能。

作者: zsl6918 时间: 2009-3-2 17:01
考虑右侧髋关节结核可能性大，建议ct三维观察。

作者: 随光逐影 时间: 2009-3-2 17:15
考虑多发性骨转移瘤。

作者: LIAOQIANG 时间: 2009-3-2 17:24
考虑右髋转移性骨肿瘤，不排除关节结核可能。

作者: xizhong 时间: 2009-3-2 17:50
右侧髋关节结核可能性大。

作者: dengkai 时间: 2009-3-2 20:54
考虑右髋转移性骨肿瘤，不排除关节结核可能。

作者: gaoyang8 时间: 2009-3-2 20:57
右侧髋关节结核可能性大。

作者: ZHANGZHONGSHOU 时间: 2009-3-2 21:11
骨质破坏以右髋关节为明显，其他部位不明显，伴有关节间隙变窄，考虑髋关节结核可能性大。建议ct扫描。

作者: jinguoji 时间: 2009-3-2 22:04
考虑髋关节结核可能性大。

作者: xiazhuzhu 时间: 2009-3-2 22:11
标题: 回复：x5388:骨盆多发病变！

以下是引用zsl6918在2009-3-2 9:01:00的发言：[br]考虑右侧髋关节结核可能性大，建议ct三维观察。

作者: ljj88 时间: 2009-3-2 22:36
考虑髋关节结核可能性大。

作者: hhcckk 时间: 2009-3-2 22:59
考虑转移可能性大
1、患者年纪大，结核多年轻
2、骨质破坏范围广，无明确分界，结核多局限，扁骨结核虽不容易产生死骨，但多有硬化边的出现
3、髋关节相对正常，结核容易侵犯关节，形成关节间隙的增宽与狭窄
患者有肺部症状，相信王老师已经拍了胸片了，期待老师的胸部检查结果

作者: 代课学生 时间: 2009-3-2 23:59
右髂骨融骨性破坏。
1、首先考虑骨转移瘤
2、建议查找原发病灶

作者: wenyong 时间: 2009-3-3 01:11
典型的混合型骨转移瘤（高密度、低密度两种处理图片），来源膀胱、前列腺、肺部、肝脏等：
  骨盆，4、5腰椎及髋关节多发虫吞噬状、筛孔样、斑片状、大理石样骨质破坏和硬化；
  膀胱右侧壁欠清晰，其周围软组织密度增高；右侧腰大肌增宽增粗（无腰椎片，仅仅凭骨盆片观察难免有失偏颇）。
鉴别：1、白血病骨改变，以破坏为主。
   2、感染性骨病变，临床资料似乎佐证，肺部有症状，说明同时合并全身感染，但影像学的特点可以排除之。有时可以一票否决的啦。

作者: 宋定川 时间: 2009-3-3 04:02
考虑右髋转移性骨肿瘤，不排除关节结核可能。

作者: x-man 时间: 2009-3-3 04:07
考虑右侧髋关节结核可能性大，等待胸片结果。

作者: kaisar 时间: 2009-3-3 04:27
右髋转移性骨肿瘤

作者: 拾荒者 时间: 2009-3-3 04:59
标题: 回复：x5388:骨盆多发病变！

以下是引用hhcckk在2009-3-2 14:59:00的发言：[br]考虑转移可能性大[br]1、患者年纪大，结核多年轻[br]2、骨质破坏范围广，无明确分界，结核多局限，扁骨结核虽不容易产生死骨，但多有硬化边的出现[br]3、髋关节相对正常，结核容易侵犯关节，形成关节间隙的增宽与狭窄[br]患者有肺部症状，相信王老师已经拍了胸片了，期待老师的胸部检查结果

支持，要是结合软组织改变情况有参考价值。

作者: 未见异常 时间: 2009-3-3 06:52
支持17楼

作者: 影像之路 时间: 2009-3-3 07:33
结合临床，首先考虑右髋关节结核可能性大，左侧骶髂关节骨质密度增高、腰4、5左侧椎体似可见骨质破坏，建议还是做个ct扫描除外转移瘤。

作者: dyqCT 时间: 2009-3-3 15:47
右侧髋关节结核可能性大。建议ct进一步检查。

作者: hexue 时间: 2009-3-4 07:03
考虑右髋转移性骨肿瘤，不排除关节结核可能。

作者: zhangkening 时间: 2009-3-4 19:05
如果是髋关节结核话，骨质应该有疏松及骨破坏征像，这个好像骨质疏松不明显，所以我还是支持骨转移。

作者: sdqzwyx 时间: 2009-3-5 06:03
谢谢各位，
有mri片请参考http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=50240

作者: sdqzwyx 时间: 2009-3-5 06:11
胸部ct未见明显异常，前天查psa（前列腺癌胚抗原）超高，骨髓穿刺找到多发癌细胞，支持转移，综合临床及影像改变，考虑前列腺癌骨转移，病人还在住院，不知还能否手术，我要出去进修，可能上网不太方便，不过我结果出来我会想办法告知大家的。

作者: zhanggenliang 时间: 2009-3-5 06:41
支持转移瘤

作者: ydx_74 时间: 2009-4-4 03:50
转移瘤

作者: 513ytb 时间: 2009-6-24 08:58
考虑右髋转移性骨肿瘤，不排除关节结核可能。

作者: shibing 时间: 2014-6-26 10:34
多发性骨转移瘤。

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