医影在线

标题: CT18441:F29Y,右肺结节灶 [打印本页]

作者: QIAN 时间: 2009-3-2 17:23
标题: CT18441:F29Y,右肺结节灶
女，29岁，是一位内科医生，患者开始的症状时咳嗽、低热而自服消炎药和感冒药数日后不见好转，于2月8日做ct检查发现右上肺病灶，周围有渗出性病变，当时考虑为炎症，患者行抗炎治疗；2月19日复查ct病灶显示结节周围的渗出已经吸收，仍见有一小结节灶，其内有小支气管影，随后继续抗炎治疗；3月1日患者仍有咳嗽，复查ct针对该病灶进行了薄扫，发现该小结节灶未见缩小，其内为软组织密度，轮廓有分叶和毛刺，并在病灶边缘似见有一空泡征。患者虽然年纪很轻，但是这些征象不得不让人高度怀疑周围性肺癌的可能。请大家看看，发表你们的高见！
第一次ct

第二次ct

第三次ct

[本贴已被 jiajie 于 2009-3-2 18:18:43 修改过]

作者: 随光逐影 时间: 2009-3-2 17:28
右肺上叶前段周围型肺癌可能性大。

作者: 余辉 时间: 2009-3-2 17:35
支持考虑右肺上叶前段周围型肺癌，建议活检

作者: xinliheng001 时间: 2009-3-2 17:54
尽快手术切除，不能犹豫。

作者: lirenxiong 时间: 2009-3-2 17:54
支持考虑右肺上叶前段周围型肺癌，另:主支气管壁增厚,均匀,亦考虑炎性病变!复查间隔时间短点,最好穿刺活检!

作者: LIAOQIANG 时间: 2009-3-2 18:15
不能完全除外炎性假瘤，建议活检。

作者: 黑白光影 时间: 2009-3-2 18:22
支持考虑右肺上叶前段周围型肺癌，宁可错杀，建议尽早手术。

作者: 重炮手 时间: 2009-3-2 18:46
为什么没人考虑结核呢？年龄、低烧、位置等等。个人觉得炎症肿瘤都不太像

作者: 深泽交通 时间: 2009-3-2 18:51
考虑炎性灶，[周围有卫星灶；非球形；有正常走行支气管气象；软窗。肺窗大小差别显著；29岁]

作者: songyi 时间: 2009-3-2 19:02
支持考虑右肺上叶前段周围型肺癌，宁可错杀，建议尽早手术

作者: ydx_74 时间: 2009-3-2 19:31
位置、形态、病史支持结核病结核球形成，每个炎症患者用薄扫都像肺癌，复查时间太短，不足以说明问题。宁可错杀3千，不可放过一个，你是国民党啊！

作者: 祥云 时间: 2009-3-2 20:05
右肺上叶周围性肺癌。

作者: zsl6918 时间: 2009-3-2 20:05
首先感谢楼主所做的工作，图像资料不错，不同阶段的图像资料很全，总的来说病灶是在逐渐吸收变小的变化，所以炎性结节应该首先考虑，此点无容置疑！至于致病菌是否为结核杆菌，个人感觉可能性不大，不管从部位，形态，多少及演变过程均不太支持！个人观点如果病人症状现在不是很明显，应该停药了，然后1—3个月再复查，没准会吸收干净。

作者: QIAN 时间: 2009-3-2 20:20
从传上去的图像看似乎第三次ct显示的病灶比第二次的小，这跟整个图像的缩小有关，其实我测量过了，这两次的病灶是一样大的，没有缩小。

作者: 杀毒软件 时间: 2009-3-2 20:31
标题: 回复：右肺结节灶

以下是引用随光逐影在2009-3-2 9:28:00的发言：[br]右肺上叶前段周围型肺癌可能性大。

支持+活检

作者: wangzhengyuan 时间: 2009-3-2 21:01
位置、形态、病史支持结核病结核球形成.

作者: 同 时间: 2009-3-2 21:17
考虑周围型肺癌可能性大，不排除炎性假瘤可能。

作者: dengkai 时间: 2009-3-2 21:19
支持考虑右肺上叶前段周围型肺癌，建议活检

作者: 影象小辈 时间: 2009-3-2 22:12
首先感谢楼主所做的工作，图像资料不错，不同阶段的图像资料很全，总的来说病灶是在逐渐吸收变小的变化，所以炎性结节应该首先考虑，此点无容置疑！至于致病菌是否为结核杆菌，个人感觉可能性不大，不管从部位，形态，多少及演变过程均不太支持！个人观点如果病人症状现在不是很明显，应该停药了，然后1—3个月再复查，没准会吸收干净。

作者: gyh6308 时间: 2009-3-2 22:59
我考虑结核,结核这些症状都可以存在,大家可以看看第一次ct的第二张纵隔窗片,病灶内似乎有沙粒样钙化影,密度不是很高,可以正规抗结核治疗一个疗程复查ct

作者: wangjj555 时间: 2009-3-2 23:10
位置、形态、病史支持结核病结核球形成.

作者: xizhong 时间: 2009-3-2 23:14
支持考虑右肺上叶前段周围型肺癌，建议活检。

作者: zjzjr 时间: 2009-3-2 23:17
每一次复查都在缩小,考虑抗炎有效,支持炎症.应该已经机化了,吸收起来要慢一些.

作者: 代课学生 时间: 2009-3-3 00:20
尽管年龄小，但周围性肺癌很难排除
1、增强ct检查
2、穿刺病理检查

作者: 宇宙CT 时间: 2009-3-3 00:27
支持考虑右肺上叶前段周围型肺癌，宁可错杀，建议尽早手术

作者: liaizhi 时间: 2009-3-3 00:29
抗炎早期效果很明现考虑炎性假瘤可能性大。建议穿刺检查。

作者: 卜一 时间: 2009-3-3 00:50
支持考虑右肺上叶前段周围型肺癌，宁可错杀，建议尽早手术。支持！

作者: guan 时间: 2009-3-3 01:02
周围型肺癌。

作者: xulianj 时间: 2009-3-3 03:15
不排除炎性假瘤可能。

作者: 鲁巨CT 时间: 2009-3-3 06:10
马上手术,即是良性也不后悔,恶性可能大,手术指正已有.

作者: dsl555 时间: 2009-3-3 06:20
支持考虑右肺上叶前段周围型肺癌，建议活检

作者: qian 时间: 2009-3-19 15:31
患者到上海找了肖湘生看了ct片子，认为是炎性病变；上海肿瘤医院的影像科几位专家看了，一半的专家认为时是肺癌，另一半专家认为是炎性病变。现在患者已在上班，只好等一段时间复查以后再说了。有结果再通知大家。

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)