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标题: CT1699:[原创]腹部，腹膜后病变,已手术,明天下午发布结果 [打印本页]

作者: aosangwa 时间: 2005-8-23 04:12
标题: CT1699:[原创]腹部，腹膜后病变,已手术,明天下午发布结果
f,65y,此人病史,腹痛一天,继往有胆囊结石病史,血肿胰淀粉酶不高，血象高.

[本贴已被 jiajie 于 2005-8-22 22:13:15 修改过]

作者: aosangwa 时间: 2005-8-23 04:15
此人病史,腹痛一天,继往有胆囊结石病史,血肿胰淀粉酶不高，血象高，

作者: 杨帆 时间: 2005-8-23 04:34
有溃疡病史吗?

作者: aosangwa 时间: 2005-8-23 04:35
没有溃疡史

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-8-23 05:07
就平扫我考虑是胰腺病变。[emb5]战友我提点意见为什么不强化，在体部我感觉强化扫描对诊断的帮助是很有用的。若不对之处还望战友原谅，我理解因为有些患者的经济不好。

作者: aosangwa 时间: 2005-8-23 05:25
因为是急诊,第二天上午就手术了,请问大西南考虑是什么病呢,如果是急诊首先考虑什么

作者: 影象王 时间: 2005-8-23 05:42
肠穿孔或急性胰腺炎．

作者: wxy7406 时间: 2005-8-23 06:14
急性胰腺炎

作者: 康康 时间: 2005-8-23 06:27
胰头癌？？

作者: yzh9939 时间: 2005-8-23 06:31
胰头部肿大、密度减低，结构模糊，周围筋膜肿胀模糊，右肾旁前间隙积液。总胆管轻度扩大，胆囊内有泥沙样结石。考虑胰头部炎症，可能来自胆道感染，也可能因胃后壁穿通性溃疡所致。有些情况可能血清淀粉酶不高，如时间短、年老体弱等。

作者: weixuan 时间: 2005-8-23 06:38
急性胰腺炎

作者: bydwhz 时间: 2005-8-23 07:25
1、胆囊结石的诊断比较明确
2、胰头增大，边缘模糊，周围脂肪间隙不清，可见少量渗出液，右肾前筋膜增厚。肠系膜上动脉与增大的胰头界限清晰。因此首先考虑急性胰腺炎。

作者: jiangjing 时间: 2005-8-23 07:34
胆囊结石的诊断比较明确
胰头增大，边缘模糊，周围脂肪间隙不清，可见少量渗出液，右肾前筋膜增厚。肠系膜上动脉与增大的胰头界限清晰。因此首先考虑急性胰腺炎。

作者: qinys 时间: 2005-8-23 08:25
胰头增大,内见小点状低密度影,胰周脂肪线模糊.考虑急性胰腺炎.

作者: ssl1_1 时间: 2005-8-23 09:45
胰头增大,周围结构不清,考虑急性胰腺炎.[如有暴食暴饮病史则可以确诊]

作者: jiajie 时间: 2005-8-23 15:06
标题: 回复：ct1699:[原创]腹部，

胆总管下端稍高密度影，肝外胆管轻度扩张，考虑胆总管下端结石。

作者: wskgmmyvtkd 时间: 2005-8-23 15:20
从影像上看，符合急性胰腺炎ct表现，
胆囊多发结石。

作者: zhjzhong1968 时间: 2005-8-23 23:57
胰头不规则增大。密度不均。胆总管扩张。胆囊增大，其内见高密影。结合患者年龄考虑1胰头癌2胆囊炎并结石。

作者: 悬壶济世 时间: 2005-8-24 00:16
胆囊结石胆总管结石胰头急性炎症,遗憾的是没增强等待结果..

作者: aosangwa 时间: 2005-8-24 03:33
标题: 结果
发病是晚上12点的急诊,当时临床确实考虑急性胰腺炎,血中胰淀粉酶不高,在胰头位置当时注意到右肾前筋膜的积液,我认为这是急性坏死性胰腺炎的证据,如果在胰尾部可能会出现左膈下脂肪浸润征象.
第二天一早,手术探查,急性坏死性胰腺炎
回顾分析,如果是急性水肿型那么胰腺体积会增大,包膜下会有脂肪浸润或积液,很少会有腹膜后囊腔的积液.

[本贴已被 jiajie 于 2005-8-24 11:37:24 修改过]

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-8-24 04:47
楼主我刚看到你回贴我很高兴。对此片的结果我已[emb7]谢谢！

作者: xjw755499 时间: 2005-8-24 05:48
胰腺炎。

作者: wskgmmyvtkd 时间: 2005-8-24 16:05
[emb7][emb7][emb6]

作者: 杨帆 时间: 2005-8-24 19:54
[emb2]

作者: lushijun 时间: 2005-8-25 14:17
[emb7][emb26]

作者: zhaozilong 时间: 2005-8-25 22:56
急性胰腺炎

作者: 悬壶济世 时间: 2005-8-26 02:42
[emb6][emb7]

作者: xiaoxiaohxy 时间: 2005-8-26 04:23
[emb7]

作者: yuyifu 时间: 2005-8-26 10:47
一)影像所见:
1)胰头局限性增大,轮廓模糊,内有不规则低密度；
2)胰周大片异常水密度影,右肾前筋膜增厚.
3)胆囊轻大,内有异常高密度影.
二)诊断讨论:
1)急性胰腺炎,依据是:*胰头模糊增大伴低密度,提示胰内炎症积液,**肾前筋膜增厚是胰腺炎的重要指征.,后者提示:胰外渗液,应考虑有出血坏死可能!
2)胆囊结石及炎症.
3)关于病因:该患者有胆石,应首先考虑到它,文献指出国人的胰腺炎50—80%由胆石及其炎症所引发.但该患者血澱粉酶不高,十二指肠溃疡及/或出血诱发胰腺炎不除外,在国人中有人统计占第三位.
4)关于血清澱粉酶不高:它的高低不一定反应病情的轻重缓急,以下情况可能不高:*时间:检查时机不当,**病因:十二指肠溃疡或出血诱发的急性胰腺炎；***病情:出血坏死型胰腺炎,澱粉酶可正常或低于正常,(其它原因恕不赘列).该例以第二/三种原因较可能.------盼反馈结果.

作者: yuyifu 时间: 2005-8-26 11:03
非常对不起!因为未查第二页,不知道已公布手术结果,成了无效之谈,再说声对不起,浪费同道们的时间了!

作者: 东北 时间: 2005-8-29 18:28
[emb7]

作者: niep 时间: 2005-8-29 18:36
胰头炎

作者: cz8845288 时间: 2005-9-8 07:02
我是学生啊，我看首诊急性胰腺炎

作者: aosangwa 时间: 2005-9-10 17:55
谢谢大家的评论

作者: peijunlong 时间: 2008-4-25 08:43
谢谢

作者: 吴医师 时间: 2010-2-1 07:05
谢谢

作者: imageSS 时间: 2010-2-1 08:10
谢谢提供好病例！

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