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标题: X5428:请教各位老师这是什么病 [打印本页]

作者: zjgdzq 时间: 2009-3-10 03:02
标题: X5428:请教各位老师这是什么病
男,50岁,双足,踝关节疼痛数年.来我院做关节融合术.三月后复查的片子,以前未在我院拍片.

[本贴已被 jiajie 于 2009-3-9 20:33:41 修改过]

作者: dengkai 时间: 2009-3-10 03:29
诸跖骨头变扁平，以第二三跖骨头关节面明显，第二趾骨近端关节面边缘见骨性赘生物影，第二跖趾关节间隙稍变窄，以骨软骨炎首先考虑，风湿性关节炎第二！另踝关节诸骨周边见骨性赘生物影形成，请结合病史分析及老片对比为好！

作者: 杀毒软件 时间: 2009-3-10 04:16
双侧跟距关节间隙变窄，相邻锯骨密度增高并不均匀，锯骨头上翘，临关节骨质增生明显。

考虑----大骨节病可能性大不完全排除---创伤性关节炎

作者: PANPAN 时间: 2009-3-10 04:31
考虑：1.双足退行性骨关节炎。2.双侧距骨无菌性坏死。

作者: 奥特之父 时间: 2009-3-10 04:40
大骨节病值得考虑。

作者: 流星1234 时间: 2009-3-10 05:38
各趾骨干骺端呈喇叭口状,向两侧膨大,有硬化,关节间隙宽窄不一,距骨扁平,头部上翘,跟距间隙变窄呈波浪状硬化.支持大骨节病

作者: wlq 时间: 2009-3-10 05:44
支持大骨关节病,询问居住地

作者: 祥云 时间: 2009-3-10 05:53
支持地方病，大骨节病

作者: 拾荒者 时间: 2009-3-10 05:59
标题: 回复：x5428:请教各位老师这是什么病

以下是引用杀毒软件在2009-3-9 20:16:00的发言：[br]双侧跟距关节间隙变窄，相邻锯骨密度增高并不均匀，锯骨头上翘，临关节骨质增生明显。[br][br]考虑----大骨节病可能性大不完全排除---创伤性关节炎

支持！结合病人生活史。

作者: 随光逐影 时间: 2009-3-10 06:01
考虑大骨节病。

作者: zsl6918 时间: 2009-3-10 06:15
大骨节病首先考虑！建议询问病史

作者: 随影如流 时间: 2009-3-10 06:23
考虑----大骨节病可能性大不完全排除---创伤性关节炎

作者: 寻芳者 时间: 2009-3-10 06:33
考虑大骨节病------------------------

作者: dengkai 时间: 2009-3-10 07:03
对大骨节病学习太少了，向大家学习！
大骨节病是发生于儿童，以关节软骨、骺软骨和骺软骨板变性坏死为基本病变的地方性骨病。又称柳拐子病。在我国，主要分布在东北至西藏的一个狭长高寒地带（阿坝州）。病因至今不完全清楚。在本病流行区，土壤、粮食和人发中偏低的硒含量与病情有非常明显的负相夫系。水中腐殖酸总量和腐殖酸（－oh）与病情有非常明显的正相关系。大骨节病区饮水中微量元素不足、过剩和失衡可能是引起营养不良性改变的因素。此外，采用“吃粮、改水、讲卫生”预防大骨节病已取得良好效果。本病发病年龄较小，一般为3-15岁儿童，手、足和踝部发病率高。
　　[临床表现]
　　典型表现为侏儒、骨端增大、关节运动受限和疼痛。发病年龄越早，关节变形和侏儒越为明显，成人患者的症状一般较轻，常仅限于关节。
　　[影像学表现]
　　本病是在骨发育过程中发生的全身性、多发灶性、软骨坏死性疾病，造成的骨关节损害将持续终身，x线征象归纳如下：
　　1.干骺端边缘模糊或凹凸不平，呈波浪状以至锯齿状。如病变继续发展，指骨端不整齐的边缘可呈碎裂现象。此时，关节无明显变形。
　　2.以骨骺与骨干开始融合为特征。骨骺自中央部分开始融合，渐扩展到边缘，骨骺本身亦有破坏、分节、不整等现象，也可能完全被吸收。干骺端可呈杯口状凹陷，骨髓嵌入其中而早期愈合，停止发育。
　　3.干骺完全融合，骨的纵向发育停止，病骨变短变粗。因为各干骺的融合迟早不同，以致各指骨可呈现长短不齐，骨端宽大变形，使关节粗大。
　　4.如干骺端愈合以后的青年发病，临床症状多见且严重。关节相对骨端都有损害，可影响整个关节，表现为大骨节畸形，可伴有短骨干。
　　5.大骨节病所见的系列征象都是软骨坏死后的修复和继发变化。只有经过修复组织特别是骨的改变塑型，病变才能发展到消退、稳定或发生畸形。
　　[鉴别诊断]
　　大骨节病x线征象的发生、发展与发病年龄、部位有特定关系。故鉴别诊断应依不同情况与软骨发育不良、类风湿性关节炎、外伤性或退行性关节炎等疾病鉴别。结合流行病学、临床表现，本病诊断不难

作者: 黑白光影 时间: 2009-3-10 07:08
标题: 回复：x5428:请教各位老师这是什么病

以下是引用杀毒软件在2009-3-9 20:16:00的发言：[br]双侧跟距关节间隙变窄，相邻锯骨密度增高并不均匀，距骨头上翘，临关节骨质增生明显。[br][br]考虑----大骨节病可能性大不完全排除---创伤性关节炎

支持杀毒软件老师。

作者: 泪洒红尘 时间: 2009-3-10 18:28
学习中

作者: 余辉 时间: 2009-3-10 18:38
考虑双侧距骨颈肥大变短，骨质硬化，支持考虑大骨节病可能，不除外痛风

作者: clinux98 时间: 2009-3-10 21:16
学习啦，支持大骨节病

作者: 学 时间: 2009-3-10 22:59
请提供详细病史

作者: sl789 时间: 2009-3-10 23:30
大骨节病为地方病，要有生长环境和相应的发病群族，此病并不单发，

作者: 医盲 时间: 2009-3-11 01:50
期待结果！

作者: dyqCT 时间: 2009-3-11 03:19
标题: 回复：x5428:请教各位老师这是什么病

以下是引用杀毒软件在2009-3-9 20:16:00的发言：[br]双侧跟距关节间隙变窄，相邻锯骨密度增高并不均匀，锯骨头上翘，临关节骨质增生明显。[br][br]考虑----大骨节病可能性大不完全排除---创伤性关节炎

作者: 柯雷 时间: 2009-3-11 05:37
患者是地方性大骨节病，已经是关节增生狭窄，硬化。骨赘形成，贝雷氏角小得多，巨骨扁。钢钉固定有意义吗？

作者: 987654zwf 时间: 2009-3-11 06:50
支持大骨关节病

作者: wanchuanyi1982 时间: 2009-3-11 07:48
可以询问病史和临床大夫

作者: 影像之路 时间: 2009-3-11 08:26
此病应密切结合临床病史首先考虑大骨关节病不除外类风湿关节病

作者: 513ytb 时间: 2009-6-26 14:58
双侧跟距关节间隙变窄，相邻锯骨密度增高并不均匀，锯骨头上翘，临关节骨质增生明显。

考虑----大骨节病可能性大不完全排除---创伤性关节炎.第二跖趾关节间隙稍变窄，以骨软骨炎首先考虑

作者: shibing 时间: 2014-7-11 10:12
大骨节病值得考虑。

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