医影在线

标题: X5443:左胫骨上段破坏性改变 [打印本页]

作者: 王明发 时间: 2009-3-13 05:17
标题: X5443:左胫骨上段破坏性改变
男18m岁，左下肢肿痛四天，体检左下肢肿胀，皮温高，压痛

[emb10]

[本贴已被 jiajie 于 2009-3-13 7:06:39 修改过]

作者: 子期 时间: 2009-3-13 05:20
骨髓炎?

作者: 黑白光影 时间: 2009-3-13 05:26
标题: 回复：左胫骨上段破坏性改变

以下是引用王明发在2009-3-12 21:17:00的发言：[br]男18m岁，左上肢肿痛四天，体检左上肢肿胀，皮温高，压痛

楼主把上下弄混了。

作者: 王明发 时间: 2009-3-13 05:30
标题: 回复：左胫骨上段破坏性改变

以下是引用黑白光影在2009-3-12 21:26:00的发言：[br][quote]以下是引用王明发在2009-3-12 21:17:00的发言：[br]男18m岁，左上肢肿痛四天，体检左上肢肿胀，皮温高，压痛

[br]楼主把上下弄混了。[/quote]
不好意思

作者: 伍星 时间: 2009-3-13 06:11
骨髓瘤不排除。

作者: PANPAN 时间: 2009-3-13 06:13
外缘层状骨膜反应，内缘可见骨质破坏，首先考虑急性化脓性骨髓炎

作者: guanaishengming 时间: 2009-3-13 06:14
考虑骨肉瘤

作者: wangyong1977 时间: 2009-3-13 06:33
考虑骨肉瘤

作者: ○┢┦aΡ 时间: 2009-3-13 07:04
我觉得是急性化脓性骨髓炎~

作者: 笑笑天 时间: 2009-3-13 08:36
发贴者分析影像可能是不太负责任,只发骨头,没有一个完整包括软组织的图片.
本人提出将胫骨上段疲劳骨折放在首位的诊断.

作者: luoyanmin 时间: 2009-3-13 14:34
尤文氏瘤？疲劳骨折？

作者: 姜晓辉 时间: 2009-3-13 16:08
首先考虑急性化脓性骨髓炎

作者: 随光逐影 时间: 2009-3-13 16:35
考虑左胫骨上段成骨肉瘤。

作者: 医盲 时间: 2009-3-13 17:48
骨皮质破坏，且见斑状密度增高影。考虑急性骨髓炎。

作者: 余辉 时间: 2009-3-13 18:09
男18m岁，左下肢肿痛四天，体检左下肢肿胀，皮温高，压痛
患者临床病史较短，面骨质改变较明显，显然不符合急性骨髓炎改变。
内侧骨皮质呈明显的破坏征像，不像慢性骨折修复，显然不是彼劳骨折。
骨质破坏，硬化，骨膜反应，患者年龄符合骨肉瘤发病年龄，因此可以考虑，但要排除慢性骨髓炎。
因此本病鉴别在于病史，进一步询问病史，如无确切骨髓炎症史及相应症状等，多考虑骨肉瘤

作者: xizhong 时间: 2009-3-13 18:22
首先考虑急性化脓性骨髓炎。

作者: songyi 时间: 2009-3-13 18:39
支持男18m岁，左下肢肿痛四天，体检左下肢肿胀，皮温高，压痛
患者临床病史较短，面骨质改变较明显，显然不符合急性骨髓炎改变。
内侧骨皮质呈明显的破坏征像，不像慢性骨折修复，显然不是彼劳骨折。
骨质破坏，硬化，骨膜反应，患者年龄符合骨肉瘤发病年龄，因此可以考虑，但要排除慢性骨髓炎。
因此本病鉴别在于病史，进一步询问病史，如无确切骨髓炎症史及相应症状等，多考虑骨肉瘤

作者: xly 时间: 2009-3-13 19:31
典型混合型骨肉瘤表现。

作者: SOS.LA 时间: 2009-3-13 20:14
左胫骨上段成骨肉瘤.

作者: jiangjing 时间: 2009-3-13 23:28
请发完整的图像
胫骨上段疲劳骨折可能性大

作者: zsl6918 时间: 2009-3-14 00:34
建议ct检查，高度提示肿瘤

作者: 随影如流 时间: 2009-3-14 00:38
考虑骨肉瘤

作者: 杀毒软件 时间: 2009-3-14 01:54
考虑左胫骨上段成骨肉瘤

作者: cxc1971101 时间: 2009-3-14 02:10
支持骨肉瘤。有以下证据：1. 年龄 18岁（好发年龄10-25岁，20岁左右占3/4) 2. 临床符合 --疼痛和肿胀为常见的表现。局部压痛、皮温升高。3.影像表现符合---较有特征性的改变为骨质增生、以肿瘤性新骨形成为其特点。

作者: qsbaomingcheng 时间: 2009-3-14 03:19
考虑左胫骨上段成骨肉瘤

作者: 宋定川 时间: 2009-3-14 04:10
学习

作者: 拾荒者 时间: 2009-3-14 05:10
标题: 回复：x5443:左胫骨上段破坏性改变

以下是引用余辉在2009-3-13 10:09:00的发言：[br]男18m岁，左下肢肿痛四天，体检左下肢肿胀，皮温高，压痛[br]患者临床病史较短，而骨质改变较明显，显然不符合急性骨髓炎改变。[br]内侧骨皮质呈明显的破坏征像，不像慢性骨折修复，显然不是彼劳骨折。[br]骨质破坏，硬化，骨膜反应，患者年龄符合骨肉瘤发病年龄，因此可以考虑，但要排除慢性骨髓炎。[br]因此本病鉴别在于病史，进一步询问病史，如无确切骨髓炎症史及相应症状等，多考虑骨肉瘤

支持版主分析，首先考虑混合型骨肉瘤。

作者: dengkai 时间: 2009-3-14 05:29
考虑：左胫骨上段成骨肉瘤.

作者: mg42mp44 时间: 2009-3-14 06:03
支持成骨肉瘤诊断.

作者: china 时间: 2009-3-14 06:50
骨肉瘤

作者: 寻芳者 时间: 2009-3-14 07:04
可以考虑骨肉瘤

作者: wanchuanyi1982 时间: 2009-3-14 08:13
骨肉瘤？尤文？

作者: 王仕学 时间: 2009-3-14 17:37
考虑左胫骨上段成骨肉瘤

作者: 泪洒红尘 时间: 2009-3-14 19:07
标题: 回复：x5443:左胫骨上段破坏性改变

以下是引用余辉在2009-3-13 10:09:00的发言：[br]男18m岁，左下肢肿痛四天，体检左下肢肿胀，皮温高，压痛[br]患者临床病史较短，面骨质改变较明显，显然不符合急性骨髓炎改变。[br]内侧骨皮质呈明显的破坏征像，不像慢性骨折修复，显然不是彼劳骨折。[br]骨质破坏，硬化，骨膜反应，患者年龄符合骨肉瘤发病年龄，因此可以考虑，但要排除慢性骨髓炎。[br]因此本病鉴别在于病史，进一步询问病史，如无确切骨髓炎症史及相应症状等，多考虑骨肉瘤

“显然不符合急性骨髓炎改变”？？？？开天大的玩笑！！！！起病较急，红、肿、热、痛，可有病理性骨折；这些都是急性化脓性骨髓炎的典型临床表现！！！应该说存在着“各花入各眼”的不同看法。这是大家认为不同病变的同一种x线表现而已。

作者: jinguoji 时间: 2009-3-14 22:05
考虑左胫骨上段成骨肉瘤。

作者: 余辉 时间: 2009-3-14 22:11
标题: 11111111
发错了

[本贴已被余辉于 2009-3-14 21:19:57 修改过]

作者: 柯雷 时间: 2009-3-14 22:34
我不支持疲劳性骨折

作者: 程思致 时间: 2009-3-14 23:16
胫骨疲劳骨折？

作者: dyqct 时间: 2009-3-15 01:06
考虑左胫骨上段成骨肉瘤。

作者: kaisar 时间: 2009-3-15 01:58
支持男18m岁，左下肢肿痛四天，体检左下肢肿胀，皮温高，压痛
患者临床病史较短，面骨质改变较明显，显然不符合急性骨髓炎改变。
内侧骨皮质呈明显的破坏征像，不像慢性骨折修复，显然不是彼劳骨折。
骨质破坏，硬化，骨膜反应，患者年龄符合骨肉瘤发病年龄，因此可以考虑，但要排除慢性骨髓炎。
因此本病鉴别在于病史，进一步询问病史，如无确切骨髓炎症史及相应症状等，多考虑骨肉瘤

作者: 医盲 时间: 2009-3-15 02:31
期待结果！

作者: 泪洒红尘 时间: 2009-3-15 03:16
标题: 回复：x5443:左胫骨上段破坏性改变

以下是引用余辉在2009-3-14 14:11:00的发言：[br]看来34楼没有明白我的意思,当然,症状可以用急性骨髓炎来解释,但是你能把症状和x线征像合起来吗,患者症太出现才4天,但骨质改变如此明显,你觉得可能吗,影像诊断没有临床是不成事,但是话说回来,临床表现何尝也不是异病同征呢,就算合并病理骨折,出现这么明显的\"骨痂\"至少也要一个月以上的时间.我说了要结合病史,楼主提出的病史结合影像表现不能支持急性骨髓炎,如果您还要首先考虑急性骨髓炎,那就只能说虽然您重视临床,但您的临床思维方法有问题了[br]还有,我誓死捍卫您说话的权利,但个人认为您应该注意您说话的方式,做事可以高调,但做人有时候低调点好[br]对不起,今天心情不好[br][br]
[本贴已被余辉于 2009-3-14 14:13:26 修改过]

哈哈哈，“个人认为您应该注意您说话的方式,做事可以高调,但做人有时候低调点好”。难道我的说话方式也有得罪你的意思，天呀，就是现在事后回顾，我真的还看不出自己说了那句话让你敢到不爽。我只是强调了各人有各人的看法。我觉得影像这东西本身就是要结合起临床来考虑的啦。离开了临床，一切影像的诊断也无从谈起（个人认为）。再者，我觉得所有来这里讨论病例的网友，都是为了针对病例而言的，而绝非针对某一个人而言（这是所谓的对事不对人）。我不否认你水平高，有经验，见多识广。但就一个病例讨论，也硬要将做人的方式拉下来说吗？哈哈，连别人抗议一下你的诊断也不让？（那怕别人说的是错的，你再提出论证，不是更让人心悦诚服吗？有必要用你现在的说话口吻吗）说真的，我现在倒觉得你为人有点小肚量。无论怎么样也好啦，我在此向你说声sorry（在医影在线里，我无意得罪谁，也不想得罪谁，不是因为我怕得罪谁，而是我觉得大家都是为了学习而来，无论你水平高低也罢，总没必要把关系搞得这么疆）。请指教我那说错话啦，让我以后好注意自己的言词。别再得罪人了也不知。谢谢。

[本贴已被泪洒红尘于 2009-3-14 20:02:57 修改过]

作者: 余辉 时间: 2009-3-15 05:15
标题: 回复：x5443:左胫骨上段破坏性改变

以下是引用泪洒红尘在2009-3-14 19:16:00的发言：[br][quote]以下是引用余辉在2009-3-14 14:11:00的发言：[br]看来34楼没有明白我的意思,当然,症状可以用急性骨髓炎来解释,但是你能把症状和x线征像合起来吗,患者症太出现才4天,但骨质改变如此明显,你觉得可能吗,影像诊断没有临床是不成事,但是话说回来,临床表现何尝也不是异病同征呢,就算合并病理骨折,出现这么明显的\"骨痂\"至少也要一个月以上的时间.我说了要结合病史,楼主提出的病史结合影像表现不能支持急性骨髓炎,如果您还要首先考虑急性骨髓炎,那就只能说虽然您重视临床,但您的临床思维方法有问题了[br]还有,我誓死捍卫您说话的权利,但个人认为您应该注意您说话的方式,做事可以高调,但做人有时候低调点好[br]对不起,今天心情不好[br][br]
[本贴已被余辉于 2009-3-14 14:13:26 修改过]

[br]哈哈哈，“个人认为您应该注意您说话的方式,做事可以高调,但做人有时候低调点好”。难道我的说话方式也有得罪你的意思，天呀，就是现在事后回顾，我真的还看不出自己说了那句话让你敢到不爽。我只是强调了各人有各人的看法。我觉得影像这东西本身就是要结合起临床来考虑的啦。离开了临床，一切影像的诊断也无从谈起（个人认为）。再者，我觉得所有来这里讨论病例的网友，都是为了针对病例而言的，而绝非针对某一个人而言（这是所谓的对事不对人）。我不否认你水平高，有经验，见多识广。但就一个病例讨论，也硬要将做人的方式拉下来说吗？哈哈，连别人抗议一下你的诊断也不让？（那怕别人说的是错的，你再提出论证，不是更让人心悦诚服吗？有必要用你现在的说话口吻吗）说真的，我现在倒觉得你为人有点小肚量。无论怎么样也好啦，我在此向你说声sorry（在医影在线里，我无意得罪谁，也不想得罪谁，不是因为我怕得罪谁，而是我觉得大家都是为了学习而来，无论你水平高低也罢，总没必要把关系搞得这么疆）。请指教我那说错话啦，让我以后好注意自己的言词。别再得罪人了也不知。谢谢。[br][br][br][br]

[本贴已被泪洒红尘于 2009-3-14 20:02:57 修改过]

[/quote]

嘿嘿对不起,今天只有一个人上班,还要干三个科室的活,太忙了,还因为让病人等得太久了和病人起了冲突,同时又被院长k,心里憋着一肚子火没地方撒,正好碰上了,对不起了,请恕小弟无理,还望您海涵

[本贴已被余辉于 2009-3-14 21:17:54 修改过]

作者: zhanggenliang 时间: 2009-3-15 05:41
支持骨肉瘤

作者: 513ytb 时间: 2009-6-26 15:58
外缘层状骨膜反应，内缘可见骨质破坏，首先考虑急性化脓性骨髓炎，骨肉瘤？

作者: shibing 时间: 2014-7-14 14:47
考虑骨肉瘤

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)