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标题: CT1705:腹部CT，少见病例。请战友讨论！谢谢！ [打印本页]

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-8-24 04:18
标题: CT1705:腹部CT，少见病例。请战友讨论！谢谢！
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum. ... ;amp;toread=1#94140）
m,52巩膜，皮肤黄1月。有结婚史，现有潮烧盗汗。a,v及延迟期扫描！

[本贴已被 jiajie 于 2005-8-23 21:23:05 修改过]

作者: jiangldong1976 时间: 2005-8-24 05:11
ct平扫片子较模糊,但也可以说明一些问题:
1.胆囊炎,胆石症.结合以下片子肝内胆管有部份扩张及临床阻黄表现,应该重点观查胆总管有否结石阻塞.
2.右肝占位:有快进快出表现,还是考虑肝癌.

作者: wxy7406 时间: 2005-8-24 06:31
肝右叶肝癌，快进快出

作者: yuanfang_22 时间: 2005-8-24 06:35
1。化脓性胆管炎可能性大
2。结核待排，建议结合实验室检查
3。肝内胆管细胞ca可能性小
4。胆囊，胆管结石，胆囊炎

作者: 火眼 时间: 2005-8-24 06:42
[emb6]3

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-8-24 08:12
我刚看完前几天发布的头部ct患者的手术，我一看标题有明显的错误，应是”结核“误写为“结婚”。望各位战友原谅。有急诊我马上作了就回来，将发布头部的手术结果及图象。谢谢各位战友的讨论，请继续！！

作者: jiangjing 时间: 2005-8-24 08:21
考虑1胆囊炎、胆结石。2肝硬化，局限性肝包膜下积液。3平扫肝右叶低密灶，动脉期明显强化，门脉期中度强化，与肝脏比较呈相对低密度影，延时病灶与肝脏比较呈等密度显示。用肝癌难以解释，结合病史提示
感染病变或肝内胆管癌。

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-8-24 09:13
此是我今日下午作的病人，我以作随访病例有结果一定告诉战友。在平扫中肝内胆管内未见阳性结石。向深夜战斗在网上讨论的战友问好！！

作者: liaoqiang 时间: 2005-8-24 18:06
肝脏病灶的强化方式：动脉期明显强化，静脉期低密度但部分仍有强化，延迟期为等密度。与典型肝细胞癌和胆管细胞癌的强化方式不同。门静脉未见异常，扫描层面未见确切肿大的淋巴结影。在病灶相邻似有少量积液。结合病史首先考虑为肝结核可能性大，肝癌待排。

作者: jiajie 时间: 2005-8-24 19:22
肝右叶类圆形低密度肿块，轮廓突出肝表面，增强中心可见不规则低密度坏死囊变，实质部分呈快进快出的特点，瘤体以肝动脉供血为主，考虑原发性肝细胞癌。

作者: niep 时间: 2005-8-24 19:37
1、肝硬化
2、肝门部占位压迫肝总管，快进快出，考虑肝癌
3、肝右叶考虑感染性病变
能否肝门部局部放大？

作者: 明礼诚信 时间: 2005-8-24 19:56
病灶强化方式快进快出，病灶部位肝边缘膨隆不规则

考虑：肝细胞癌

作者: 杨帆 时间: 2005-8-24 20:01
[emb6]10楼

作者: wskgmmyvtkd 时间: 2005-8-24 20:38
肝内胆管扩张明显，未见明确门脉癌栓形成。
考虑胆管细胞癌，不考虑肝细胞肝癌

作者: lchxwyp 时间: 2005-8-24 21:16
非常同意3楼的观点[em12]

作者: 影象王 时间: 2005-8-24 22:20
考虑肝右叶胆管细胞型肝癌！

作者: liu.hui.yang 时间: 2005-8-25 00:39
考虑1:原发性肝细胞癌。2:胆囊炎、胆结石。

作者: aosangwa 时间: 2005-8-25 00:52
1\\该病灶符合快进快出的表现,延迟期也是低密度,快进快出这认为这是良恶性的最重要的一占
2\\贴进外胸壁的地方是不是肋骨有破坏,
3\\肝结核的ct表现没见过
4\\期待结果

作者: 悬壶济世 时间: 2005-8-25 03:24
肝右后叶病变,动脉期明显强化,静脉期病灶密度仍高于肝实质,延迟等密度充填,并有小蜂房影.不符合肝癌特点,结合病史,考虑结核脓肿.

作者: qinys 时间: 2005-8-25 08:12
肝右叶病灶增强特点:快进快出.但未见明显的占位效应,肝右静脉未见受压移位,肝右叶稍萎缩,未见假包膜,不象肝癌,考虑fnh?

作者: yuanfang_22 时间: 2005-8-25 08:17
再加一条，又仔细看了一边：血管瘤还是不能排除啊！~！

作者: kashira1 时间: 2005-8-25 10:59
平扫肝密度普遍低于脾脏，左右叶比例轻度失调，但表面尚规整。肝右叶后段不规则团片状低密度灶，密度不均，其内见更低密度影，后方似可见钙化影。病灶于部分层面向后外侧突出肝表面，临近肋骨似有破坏（建议观察骨窗）。胆总管见斑块状致密影，胆囊壁增厚。动脉期右叶后段病灶呈不均匀明显强化；门脉期消退（强化程度明显小于肝实质；延时仍低于肝实质；病灶可见三期不强化部分。门脉、下腔未见明显充盈缺损（门脉显示不理想）。初步印象：1、肝右叶后段ca，并局部肋骨侵润；2、肝脂肪变性、肝硬化；3、胆囊炎、胆石症。建议：1、afp、cea、结核双抗体及其他相关免疫组化检查；2、肝穿；3、肺、肾上腺、脑ct排查转移。另外建议更好的ct检查前胃肠准备。

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-8-25 11:30
谢谢！22的战友的建议。今日我将片带到上级医院会诊，其初步诊断！1，肝硬化。2，右肝后占位考虑肝癌，在第8图中动脉期见明显异常肿瘤血管供应。其余分析各位战友和老师都分析得很好，另外病灶内低密度区有可能是扩张的肝内胆管故胆管细胞癌还不能除外。因为我没有上传完v期图象{其实是我没有发现它是问题}在胆总管的胰内段见r约1,0cm阳性结石，它可以解释肝左外恻段的肝内胆管扩张。患者家属准备到大医院做手术，有结果我一定向各位战友及老师汇报。在次谢谢各位的讨论！！！！！{此片我没有照好，还有待改进}

作者: lushijun 时间: 2005-8-25 14:03
[emb7][emb26]

作者: wu-mm 时间: 2005-8-25 16:25
肝癌可能性大

作者: zhaozilong 时间: 2005-8-25 22:48
肝脏病灶的强化方式：动脉期明显强化，静脉期低密度但部分仍有强化，延迟期为等密度。与典型肝细胞癌和胆管细胞癌的强化方式不同。门静脉未见异常，扫描层面未见确切肿大的淋巴结影。在病灶相邻似有少量积液。结合病史首先考虑为肝结核可能性大，肝癌待排。

作者: chenqiong 时间: 2005-8-26 03:58
考虑胆管细胞癌

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-8-26 08:20
26楼的战友在右肝包膜下是有少量的积液。

作者: jindaoquan 时间: 2005-8-26 19:19
右后叶原发性肝癌可能性大.

作者: 影象王 时间: 2005-8-27 06:47
考虑胆管细胞癌

作者: aosangwa 时间: 2005-9-16 07:08
[emb6][emb7]

作者: yunhe 时间: 2005-9-17 05:46
考虑肝癌

作者: 迷徒者 时间: 2005-9-29 21:01
厉害呀,就是肝癌了

作者: 吴医师 时间: 2010-2-1 06:55
谢谢学习了

作者: imageSS 时间: 2010-2-1 08:34
谢谢提供好病例！

作者: zxczxc 时间: 2011-1-17 19:03
右肝低密度灶，增强快进快出。

作者: zxczxc 时间: 2011-1-17 19:04
右肝低密度灶，增强快进快出。考虑右肝癌。
胆囊结石。

作者: ZHONGXINMR 时间: 2011-1-17 20:09
收到，谢谢

作者: shibing 时间: 2015-5-24 16:46
肝右叶类圆形低密度肿块，轮廓突出肝表面，增强中心可见不规则低密度坏死囊变，实质部分呈快进快出的特点，瘤体以肝动脉供血为主，考虑原发性肝细胞癌。

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