医影在线
标题: X0335:[原创]右手骨折 [打印本页]
作者: kkxl 时间: 2005-8-24 19:01
标题: X0335:[原创]右手骨折
患者女，68岁 今年4月19日跌一跤，右手骨折，24小时内未见肿，20日拍片
手法复位后,40天时的片子，即5月30日片。
[本贴已被 jiajie 于 2005-8-24 11:57:26 修改过]
[本贴已被 kkxl 于 2005-8-25 16:20:20 修改过]
[本贴已被 kkxl 于 2005-8-25 16:29:41 修改过]
作者: kkxl 时间: 2005-8-24 19:11
现在有120天了，患者仍有肿痛，不活动，即会肿痛。特别是晚上不能入睡，睡一会就会肿痛，药吃了许多，效果不明显。
作者: wskgmmyvtkd 时间: 2005-8-24 20:32
骨性愈合期，没什么特别的。
作者: songdw67v 时间: 2005-8-24 20:47
从片子上看应该是右手骨折。 患者仍有肿痛，不活动，有无神经损伤？
作者: 黄恩辉 时间: 2005-8-25 01:34
右手陈旧性骨折
作者: 火眼 时间: 2005-8-25 01:53
科雷氏,舟骨骨折?ct
作者: xiaoxiaohxy 时间: 2005-8-25 03:23
colles'；s骨折！！好象没什么特别的！
作者: sdqzwyx 时间: 2005-8-25 04:33
片子是8月20日（外伤后4个月）照的吧？右桡骨远段骨折，对位对线可，少许骨痂形成，还在进行愈合，所以还会痛，还不应做剧烈活动。腕骨显示欠情，需加照舟骨位片才能排除是否有舟骨骨折。
作者: jiangjing 时间: 2005-8-25 08:26
片子是8月20日（外伤后4个月）照的吧？右桡骨远段骨折，对位对线可，少许骨痂形成，还在进行愈合，所以还会痛，还不应做剧烈活动。腕骨显示欠情，需加照舟骨位片才能排除是否有舟骨骨折。
提示愈合不良。敬请结合临床诊断。
作者: rjbjl 时间: 2005-8-25 08:41
怎么说没什么特殊呢？我看是桡骨远端骨折畸形愈合，合并下尺桡关节脱位，明显痛苦感，应行手术治疗。
作者: yuyifu 时间: 2005-8-25 12:15
colles骨折,手法复位固定后,四月余复查(2005—08—23片),作为影像科要讨论的是:
一)复位状况:请看经典的复位要点:
桡骨远端伸直型(colles)骨折复位标准:
⑴桡骨茎突低于尺骨茎突1～2cm。
⑵桡骨远端背侧须平坦无骨突起，掌侧孤形凹陷恢复。
⑶手不桡偏，尺骨头轮廓正常，患手指活动良好。
⑷x线显示桡骨远端关节面向掌面倾斜。
显然,该病例的1,2及4条在8月23日片上未达要求.应考虑为:骨折畸形愈合.
二)目前仍有明显的疼痛症状,有影像科的合并症可能吗?
1)从临床角度应考虑到由于畸形愈合而继发伸拇长肌腱断裂 通常发生在伤后4周或更长时间，由于原始损伤，伤及肌腱血运，缺血坏死而引起，也可能由于骨折波及lister结节，肌腱在不平滑的骨沟上经常磨擦而断裂.因而腕关节持续疼痛,或加重..
2)从影像科角度来考虑有继发性sudeck骨苇缩,通过神经血管反射而疼痛并腕骨缺血坏死.该例伤后40天片有舟状骨腰部凹陷,120天片隐约见骨折线并远端密度下降.因此应进一步明确是否有舟状骨异常至关重要,以利治疗!
作者: lushijun 时间: 2005-8-25 14:06
[emb6]6楼意见
作者: tgs_fs88 时间: 2005-8-25 16:34
标题: 回复：x0335:[原创]右手骨折
科雷氏骨折
作者: jindaoquan 时间: 2005-8-25 19:04
应该为桡骨远端骨折畸形愈合，合并下尺桡关节半脱位及三角软骨损伤。
作者: kkxl 时间: 2005-8-26 00:24
第一组片为4月20日的片，
第二组片为5月30日的片。
作者: tdh 时间: 2005-8-26 01:28
桡骨畸形愈合，尺桡骨远端关节间隙增宽，舟骨应该也有骨折，请结合病史。
作者: lvlifeng 时间: 2005-8-26 04:54
是8月20日拍片吗？如果是，应该考虑桡骨远端骨折，畸形愈合，同时病人有远尺桡关节半脱位
作者: 潘建华 时间: 2005-8-26 06:09
这个片子发来没有多少意义，太平常了，你们看呢
作者: 王维浦 时间: 2005-8-26 07:48
复位没有将碗关节的尺偏角和掌倾角正出来--畸形愈合，关节功能可能严重受损。
作者: zhugxzy 时间: 2005-8-27 05:03
桡骨远端骨折,已有骨痂形成.现在相当于临床愈合,要加强功能锻炼,否则要费用性脱钙,会引起疼痛.
作者: 影象王 时间: 2005-8-27 08:20
科雷氏骨折，陈旧性的．愈合不好．
作者: cyy13579 时间: 2005-8-27 16:01
4-19外伤,8-23片子.只是一个克雷氏骨折.畸型愈合.
作者: lisihao 时间: 2005-8-28 06:49
尺桡骨关节面下明显骨质疏松,应该考虑外伤引起神经性骨病
作者: x-ray 时间: 2005-8-29 04:39
标题: 回复：x0335:[原创]右手骨折
以下是引用yuyifu在2005-8-25 4:15:00的发言：[br]colles骨折,手法复位固定后,四月余复查(2005—08—23片),作为影像科要讨论的是:[br]一)复位状况:请看经典的复位要点:[br]桡骨远端伸直型(colles)骨折复位标准:[br]⑴桡骨茎突低于尺骨茎突1～2cm。[br]⑵桡骨远端背侧须平坦无骨突起，掌侧孤形凹陷恢复。[br]⑶手不桡偏，尺骨头轮廓正常，患手指活动良好。[br]⑷x线显示桡骨远端关节面向掌面倾斜。[br]显然,该病例的1,2及4条在8月23日片上未达要求.应考虑为:骨折畸形愈合.[br]二)目前仍有明显的疼痛症状,有影像科的合并症可能吗?[br]1)从临床角度应考虑到由于畸形愈合而继发伸拇长肌腱断裂 通常发生在伤后4周或更长时间，由于原始损伤，伤及肌腱血运，缺血坏死而引起，也可能由于骨折波及lister结节，肌腱在不平滑的骨沟上经常磨擦而断裂.因而腕关节持续疼痛,或加重..[br]2)从影像科角度来考虑有继发性sudeck骨苇缩,通过神经血管反射而疼痛并腕骨缺血坏死.该例伤后40天片有舟状骨腰部凹陷,120天片隐约见骨折线并远端密度下降.因此应进一步明确是否有舟状骨异常至关重要,以利治疗![br][br][br][br][br][br]
作者: x-ray 时间: 2005-8-29 05:04
[emb6]
作者: 菁菁 时间: 2005-8-31 08:04
[emb6]桡骨远端骨折畸形愈合，合并下尺桡关节脱位
作者: 影象王 时间: 2005-8-31 23:35
支持战友们的意见！
作者: wxy7406 时间: 2005-9-1 06:35
玩完了，医疗事故，复位不好哦。桡骨远端畸形愈合、尺桡关节脱位和舟骨骨折。
作者: 国产阿呆 时间: 2005-9-1 20:26
这张片的投照体位有没有问题呢？？？怎么看起来像是左手腕关节？？？
投照的时候掌面向上了吗？？？[em7]
作者: nno3o2 时间: 2005-9-7 05:58
正常，坚持啊，我也经历过啊．[emb6]
作者: 向医生 时间: 2005-9-26 00:44
我认为就是个右桡骨远段柯雷氏骨折愈合过程中的改变，没有舟骨骨折和下尺桡关节脱位。（复查片第二张完整显示舟骨形态，确实没有问题，两次片均显示下尺桡关节间隙在正常范围）。
作者: jinguoji 时间: 2006-11-11 08:13
colles'；s骨折
作者: 大心心 时间: 2006-11-11 19:33
colles'；s骨折
作者: shibing 时间: 2012-9-4 07:29
我看是桡骨远端骨折畸形愈合，合并下尺桡关节脱位，明显痛苦感，应行手术治疗。
作者: lyming00 时间: 2012-9-10 13:22
片子是8月20日（外伤后4个月）照的吧？右桡骨远段骨折，对位对线可，少许骨痂形成，还在进行愈合，所以还会痛，还不应做剧烈活动。腕骨显示欠情，需加照舟骨位片才能排除是否有舟骨骨折。
| 欢迎光临 医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/) |
Powered by Discuz! X3.2 |