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标题: CT1709: 腹部肿块有病理考考大家。 [打印本页]

作者: 吕军浩 时间: 2005-8-25 23:07
标题: CT1709: 腹部肿块有病理考考大家。
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum. ... mp;amp;toread=1#tpc）
男性，36岁，病史不祥，可能有下隐痛，无发热，大小便正常。很让某三甲医院的教授们为难，某日读片时，某张姓教授在片子上发现了一条线索，问题马上变的很简单。手术病理证实该教授是对的。我当时在场，很受启发，影像科医生就该这样明查秋毫、显微知著。大家也来看看有什么线索可以断定该病灶是来缘于什么系统的。看出来的升教授。

[本贴已被 jiajie 于 2005-8-26 7:42:34 修改过]

作者: weixuan 时间: 2005-8-25 23:34
肿块周围脂肪是否太多,好象临近肠管都受压,变形了,猜个血管平滑肌脂肪肉瘤

作者: 悬壶济世 时间: 2005-8-26 01:07
耻骨联合右前方精索走行区圆形阴影,考虑先天隐睾?中下腹腔囊实性肿块,是否为另一个未下降的睾丸恶变?会阴部图象欠缺,只能猜一猜.

作者: maomaotu 时间: 2005-8-26 02:44
耻骨联合右前方精索走行区圆形阴影,是否考虑它呢?[emb5]

作者: 悬壶济世 时间: 2005-8-26 03:09
隐睾恶变侵犯精索？

作者: chenqiong 时间: 2005-8-26 03:12
[emb6]二楼,来源于腹膜的病变?

作者: ssl1_1 时间: 2005-8-26 03:53
肿块的ct值不清,是否有脂肪,和钙化,从三维重建可见与精索有关.

作者: wskgmmyvtkd 时间: 2005-8-26 04:03
脐尿管癌

作者: yzh9939 时间: 2005-8-26 04:08
病灶的形态和密度不象肿瘤性病变，我认为是下腹部血肿，且延及腹股沟下方。
考虑右侧髂外动脉夹层破裂可能，若有增强扫描可能更好定性。期待公布结果！

作者: xiaoxiaohxy 时间: 2005-8-26 04:44
的确很难．期待结果！！[emb19]

作者: 杨帆 时间: 2005-8-26 05:23
猜一猜，疝

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-8-26 05:41
我同意3楼战友的分析。

作者: hejie 时间: 2005-8-26 05:41
右侧腹股沟管（相当于髂血管的前上方，耻骨支的头侧）见一类圆形软组织影，在此的软组织多考虑隐睾，看阴囊有没有睾丸。腹内肿瘤是隐睾恶变（精原细胞瘤）。

作者: 4293022 时间: 2005-8-26 06:03
[emb2
0][emb6]三楼.不好意思；不谋而合.
来自基层单位，向大家学习！发表个人看法，望批评指正!

作者: langbb120 时间: 2005-8-26 06:14
隐睾恶变

作者: 澜芳 时间: 2005-8-26 07:33
发现盆腔肿块与右侧精索内软组织影相连，因此可以判断病变来源于右侧睾丸，追问有无阴睾病史或ct往下加扫几层，如未发现右侧睾丸，那么右侧阴睾恶变的诊断基本成立，考虑为右侧阴睾精原细胞瘤或混合性胚胎癌，可结合afp检查结果来判断具体的病理成份。

作者: 尚峰 时间: 2005-8-26 07:38
感觉传上来的片子不全，隐睾？疝气？

作者: jiajie 时间: 2005-8-27 02:08
睾丸肿瘤患者中有隐睾者占3.6%~10%，有隐睾者睾丸肿瘤发生率为常人的10~14倍，亦由人报道有腹腔内的未降睾丸者，其发生肿瘤的危险性80倍于常人，以精原细胞瘤为最多见。

作者: 影象王 时间: 2005-8-27 04:42
腹股沟斜疝可能大

作者: doctorwwq 时间: 2005-8-27 06:20
难：
1：影像存在两外问题；病人确存在有隐睾的表现，表现为疝气的表现，但从病变且体来看，不能完全诊断恶变，但也不能排除，长期的隐睾恶变率较高；
其次，存在第二个问题，腹腔内示一巨块型占位，病变不与肠管内，但部分病灶边缘与肠系膜可以有一定的关系，下缘好像与精囊腺有明显的关联；
2：诊断：综合考虑为生殖细胞来源性肿瘤；

作者: liaoqiang 时间: 2005-8-27 19:47
难。猜：肠重复畸形?

作者: 吕军浩 时间: 2005-8-28 15:41
再顶一个，看看那位高手还有新的见解。下周二开奖！！

作者: 东北 时间: 2005-8-28 17:30
[emb6]隐睾癌变

作者: pingfanjun 时间: 2005-8-28 18:25
没有新的发现,期待结果![emb14][emb14][emb14]

作者: shizhishan 时间: 2005-8-29 02:16
右侧腹股沟管见一类圆形软组织影与腹部病灶相连，隐睾，生殖细胞来源性肿瘤

作者: liudongming 时间: 2005-8-29 06:07
来源于系膜可能,良性.期待结果

作者: zhangyouhong 时间: 2005-8-29 06:21
别卖关子了，是什么呀？

作者: niep 时间: 2005-8-29 18:29
基本同意3楼意见

作者: maomaotu 时间: 2005-8-29 21:25
到底结果有了吗?期待,期待,期待!!!发现什么了?

作者: 我爱影像 时间: 2005-8-30 05:19
支持9楼意见。右侧腹腔可见积液征象，矢状重建图像上可见膀胱前方有一纵形走向的条状高密度影，并进入腹股沟管，在腹股沟区形成肿块。

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-8-30 05:45
我在猜一下是否是。肠道发育畸形。但我还是比较赞同上次的回帖。

作者: judy160954 时间: 2005-8-30 18:18
考虑腹股沟斜疝，腹股沟区结节内有气体及肠内容物，象是小肠。

作者: 吕军浩 时间: 2005-8-30 21:36
各位专家博导真是厉害，pf/pf!那位张教授也是发现病灶一直向下延伸至腹股沟，提示是否为生殖细胞来源，体检发现，两侧睾丸缺如，右侧阴囊内积液。手术证实为恶性生殖细胞瘤。这么多战友都看出来了，为什么当时我们没看出来？差距啊！向同志们学习！

作者: zhangyy106 时间: 2005-8-30 21:46
[emb25]

作者: judy160954 时间: 2005-8-31 00:27
[em9]

作者: 林建春 时间: 2005-8-31 02:21
[emb5][emb14][emb28]

作者: hyz4127 时间: 2005-8-31 02:42
[emb14]

作者: luomin95113 时间: 2005-8-31 03:02
从图片看腹腔内肿块与右侧腹股沟管精索相关，考虑精原细胞瘤，才疏学浅，等不及了，快报上答案吧！！[emb28]

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-8-31 06:02
结果已收到！[emb21]

作者: jiangjing 时间: 2005-8-31 06:25
此病例让我长见识了。军浩先生太谦逊了，向您学习！！！！！！

作者: xuhuaquan 时间: 2005-8-31 06:54
隐睾恶变，精原细胞瘤。

作者: 悬壶济世 时间: 2005-9-5 20:36
[emb6]

作者: 迷徒者 时间: 2005-9-5 22:28
[emb25]

作者: 尚峰 时间: 2005-9-5 23:44
[emb7]

作者: 阿袁 时间: 2005-9-5 23:58
非常感谢版主！又长见识啦！[emb25][emb25][emb20][emb6][em2][em2]

作者: peijunlong 时间: 2008-3-13 07:08
学习了

作者: zxczxc 时间: 2008-3-13 17:11
来源于睾丸。

作者: hexue 时间: 2009-7-31 07:12
谢谢学习了

作者: 吴医师 时间: 2010-2-1 06:32
好病例谢谢学习了

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