医影在线

标题: V0570:婴儿腹二 [打印本页]

作者: 曼一拍 时间: 2009-3-17 08:10
标题: V0570:婴儿腹二
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=51091）
３个月婴儿腹胀来看。

[本贴已被 jiajie 于 2009-3-22 9:13:44 修改过]

作者: 卜一 时间: 2009-3-17 19:04
肝各叶比率失调，明显增大，实质内大量脂肪侵润。另：左侧肾上腺区较大类圆形低密度肿块，左肾明显受压下移。多考虑：1 左侧肾上腺神经母细胞瘤！2 肝弥漫性损伤！

作者: 随光逐影 时间: 2009-3-17 23:51
考虑左肾母细胞瘤并肝脏广泛性转移。

作者: 黑白光影 时间: 2009-3-18 01:33
标题: 回复：v0570:婴儿腹二

以下是引用卜一在2009-3-17 11:04:00的发言：[br][br]肝各叶比率失调，明显增大，实质内大量脂肪侵润。另：左侧肾上腺区较大类圆形低密度肿块，左肾明显受压下移。多考虑：1 左侧肾上腺神经母细胞瘤！2 肝弥漫性损伤！

作者: 杀毒软件 时间: 2009-3-18 02:14
标题: 回复：v0570:婴儿腹二

以下是引用随光逐影在2009-3-17 15:51:00的发言：[br]考虑左肾母细胞瘤并肝脏广泛性转移。

支持

作者: 老爱克斯 时间: 2009-3-18 04:27
标题: 回复：v0570:婴儿腹二
肝各叶比率失调，明显增大，实质内见多发团块状低密度灶。另：左侧肾上腺区较大类圆形肿块，左肾明显受压下移。多考虑：1 左侧肾上腺神经母细胞瘤！2 肝脏多发转移！
鉴别诊断：肾母细胞瘤，好发1-3岁，肾母细胞瘤是发生在肾脏，又称肾胚瘤，肾脏本身增大。而神经母细胞瘤也称成神经细胞瘤，好发1-2岁，多发生在肾上腺髓质。肾脏本身表现受压向下移位。

作者: xulianj 时间: 2009-3-18 05:38
考虑左肾母细胞瘤并肝脏广泛性转移。

作者: 拾荒者 时间: 2009-3-18 06:22
标题: 回复：v0570:婴儿腹二

以下是引用随光逐影在2009-3-17 15:51:00的发言：[br]考虑左肾母细胞瘤并肝脏广泛性转移。

支持！

作者: 守望可可 时间: 2009-3-18 08:50
标题: 回复：v0570:婴儿腹二

以下是引用老爱克斯新网客在2009-3-17 20:27:00的发言：[br]肝各叶比率失调，明显增大，实质内见多发团块状低密度灶。另：左侧肾上腺区较大类圆形肿块，左肾明显受压下移。多考虑：1 左侧肾上腺神经母细胞瘤！2 肝脏多发转移！[br] 鉴别诊断：肾母细胞瘤，好发1-3岁，肾母细胞瘤是发生在肾脏，又称肾胚瘤，肾脏本身增大。而神经母细胞瘤也称成神经细胞瘤，好发1-2岁，多发生在肾上腺髓质。肾脏本身表现受压向下移位。[br]

比较支持！但有没有肝脏是肝母细胞瘤或血管内皮细胞肉转移至肾上腺的可能？如何鉴别？急切的希望知道病理诊断，谢谢楼主老师！

作者: 同 时间: 2009-3-19 03:11
标题: 回复：v0570:婴儿腹二

以下是引用随光逐影在2009-3-17 15:51:00的发言：[br]考虑左肾母细胞瘤并肝脏广泛性转移。

作者: hexue 时间: 2009-3-19 07:23
考虑左肾母细胞瘤并肝脏广泛性转移。

作者: jiangjing 时间: 2009-3-19 19:06
肝各叶比率失调，明显增大，实质内见多发团块状低密度灶。另：左侧肾上腺区较大类圆形肿块，左肾明显受压下移。多考虑：1 左侧肾上腺神经母细胞瘤！2 肝脏多发转移！
鉴别诊断：肾母细胞瘤，好发1-3岁，肾母细胞瘤是发生在肾脏，又称肾胚瘤，肾脏本身增大。而神经母细胞瘤也称成神经细胞瘤，好发1-2岁，多发生在肾上腺髓质。肾脏本身表现受压向下移位。

作者: ydx_74 时间: 2009-3-22 01:51
考虑左肾母细胞瘤并肝脏广泛性转移。

作者: wnlyq8688 时间: 2009-3-22 05:27
标题: 回复：v0570:婴儿腹二

以下是引用老爱克斯新网客在2009-3-17 20:27:00的发言：[br]肝各叶比率失调，明显增大，实质内见多发团块状低密度灶。另：左侧肾上腺区较大类圆形肿块，左肾明显受压下移。多考虑：1 左侧肾上腺神经母细胞瘤！2 肝脏多发转移！[br] 鉴别诊断：肾母细胞瘤，好发1-3岁，肾母细胞瘤是发生在肾脏，又称肾胚瘤，肾脏本身增大。而神经母细胞瘤也称成神经细胞瘤，好发1-2岁，多发生在肾上腺髓质。肾脏本身表现受压向下移位。[br]

作者: qiushi 时间: 2009-3-23 00:08
考虑：1 左侧肾上腺神经母细胞瘤！2 肝脏多发转移！

作者: 宝天曼 时间: 2009-3-23 00:48
肝各叶比率失调，明显增大，实质内见多发团块状低密度灶。另：左侧肾上腺区较大类圆形肿块，左肾明显受压下移。多考虑：1 左侧肾上腺神经母细胞瘤！2 肝脏多发转移！
鉴别诊断：肾母细胞瘤，好发1-3岁，肾母细胞瘤是发生在肾脏，又称肾胚瘤，肾脏本身增大。而神经母细胞瘤也称成神经细胞瘤，好发1-2岁，多发生在肾上腺髓质。肾脏本身表现受压向下移位。

作者: dyqct 时间: 2009-4-9 05:53
标题: 回复：v0570:婴儿腹二

以下是引用老爱克斯新网客在2009-3-17 20:27:00的发言：[br]肝各叶比率失调，明显增大，实质内见多发团块状低密度灶。另：左侧肾上腺区较大类圆形肿块，左肾明显受压下移。多考虑：1 左侧肾上腺神经母细胞瘤！2 肝脏多发转移！[br] 鉴别诊断：肾母细胞瘤，好发1-3岁，肾母细胞瘤是发生在肾脏，又称肾胚瘤，肾脏本身增大。而神经母细胞瘤也称成神经细胞瘤，好发1-2岁，多发生在肾上腺髓质。肾脏本身表现受压向下移位。[br]

支持！

作者: shiqingfa 时间: 2009-4-13 02:22
考虑左肾母细胞瘤并肝脏广泛性转移

作者: 九目段 时间: 2009-5-13 07:26
【临床特点】
婴儿，腹胀，无特殊症状，未提供详细资料。
【影像特征】
1、肝明显增大，肝弥漫性低密度灶。
2、肾上腺区见类圆形肿块，其内密度不均，见片状偏高密度。
【诊断】
1、肝弥漫性病变，考虑急性肝炎致广泛脂肪浸润可能性大。
2、肾上腺区占位，假性肿瘤？肾上腺血肿（感染所致）？
一年后
1、肝硬化，脂肪浸润消失。
2、假性肿瘤消失或血肿吸收。
【分析】
1、关键着眼点：肝脏弥漫性病变内有没有走形的血管，仔细看部分低密度内有血管影（要有增强扫描作为证据就好了），说明并非肿瘤样病变，而是脂肪浸润。即可能不是转移瘤或原发肿瘤，低密度的形态上看，是片状，也不像肿瘤。
2、儿童肝炎最常见的是感染，有时食入性损害或药物也可致肝脏炎症，肝炎致大空泡型脂肪变性，是一种无痛性疾病，无症状，病因有营养异常、代谢性疾病、药物及病毒感染。所以脂肪变性与感染有关。
3、肝炎的结局是肝硬化，而恰恰一年后复查，已有肝硬化表现。肿瘤一般那会消失，那叫奇迹。
4、肾上腺出血也可见于败血症及感染，通常包块在数周内消失，ct表现包块内有偏高密度，可能是亚急性血肿的表现。假性肿瘤即腹部肠管积液、扩张血管及邻近结构的伪像。自然会消失。
5、因此，感染可以贯穿一切，解释一切。肿瘤自然消退？可能吗？那些应要无道理的创造奇迹的事情会那么容易发生吗？

作者: 拾荒者 时间: 2009-5-16 03:29
不管结果如何，九目段的分析思路值得学习！

作者: dsl555 时间: 2009-9-7 03:05
不管结果如何，九目段的分析思路值得学习！

作者: 影像之路 时间: 2009-9-18 00:46
支持九目段老师的分析

作者: 帅河马 时间: 2009-9-18 03:54
学习了

作者: yuhongjun 时间: 2009-9-22 01:31
学习中，真的长见识了。

作者: pujunzhi 时间: 2012-6-17 09:01
楼主反馈的结果：该患儿曾在大医院看了，也劝其放弃治疗，不得已抱回家等，据说这一年中曾得过一次肺炎，做过治疗，再没别的治疗。反正一年多了还活得好好的。

作者: shibing 时间: 2012-8-22 09:59
中央型骨肉瘤，局部伴明显坏死。

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)