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标题: X5459:右足底软组织钙化（已公布病理，欢迎继续讨论） [打印本页]

作者: 王敏灵 时间: 2009-3-17 20:50
标题: X5459:右足底软组织钙化（已公布病理，欢迎继续讨论）
女，42岁，右足底肿痛2年，无外伤史，曾外院手术切除，诊断不详。
查体：右足底外侧肿块，质硬。左足无特殊。

请大家写上诊断依据，谢谢！
我的回复在18楼
病理在22楼，谢谢大家，欢迎继续讨论！

[本贴已被王敏灵于 2009-3-25 22:41:33 修改过]

作者: jiangjing 时间: 2009-3-17 22:08
考虑骨化性肌炎或肿瘤样钙化

作者: weiyuefang 时间: 2009-3-17 22:21
肿瘤样钙质沉着症

作者: 谨言慎行 时间: 2009-3-17 23:20
标题: 回复：右足底软组织钙化（一周后公布病理）

以下是引用weiyuefang在2009-3-17 14:21:00的发言：[br]肿瘤样钙质沉着症

作者: 随光逐影 时间: 2009-3-18 00:14
支持肿瘤样钙质沉着症。

作者: 黑白光影 时间: 2009-3-18 00:26
标题: 。
是未清除干净还是手术后又复发？考虑肿瘤样钙质沉着症可能性大。

[本贴已被黑白光影于 2009-3-17 16:28:21 修改过]

作者: 影像之路 时间: 2009-3-18 00:47
考虑多发滑膜型骨软骨瘤

作者: 杀毒软件 时间: 2009-3-18 01:26
足伸侧及跟腱韧带的皮下组织结节样肿胀，内含不规则钙化，第五趾骨似有侵蚀。

首选考虑---黄色瘤

鉴别------痛风进一步-----实验室检查

作者: 医盲 时间: 2009-3-18 01:57
第五跖趾关节周围、跟骨底部软组织内不规则则钙化，与诸骨不相连。考虑肿瘤样钙质沉着症。

作者: 眼睛 时间: 2009-3-18 02:11
是未清除干净还是手术后又复发？考虑肿瘤样钙质沉着症可能性大。

作者: 寻芳者 时间: 2009-3-18 04:53
首先考虑肿瘤样钙质沉着症

作者: 拾荒者 时间: 2009-3-18 05:49
标题: 回复：x5459:右足底软组织钙化（一周后公布病理）

以下是引用医盲在2009-3-17 17:57:00的发言：[br]第五跖趾关节周围、跟骨底部软组织内不规则则钙化，与诸骨不相连。考虑肿瘤样钙质沉着症。

支持！

作者: dengkai 时间: 2009-3-18 06:19
肿瘤样钙质沉着症

作者: dr.yang 时间: 2009-3-18 12:50
肿瘤样钙质沉着症可能性大。

作者: scdlc2008 时间: 2009-3-18 16:56
肿瘤样钙质沉着症可能性大

作者: ljj88 时间: 2009-3-18 17:42
肿瘤样钙质沉着症

作者: dyqCT 时间: 2009-3-18 19:15
肿瘤样钙质沉着症。支持！

作者: 王敏灵 时间: 2009-3-18 23:03
感谢大家对本帖的关注，本例患者病理与影像有所差距，传上来供大家讨论。

钙化：密度均匀或不均匀的无结构致密影。
骨化：可见有排列不规则的松质骨的结构。

机体软组织内的钙化，几乎均为病理性。病因可分为：
1、代谢性疾病：原发或继发性甲状旁腺机能亢进（或减退），痛风，褐黄病等。
2、感染性疾病：炎症，结核，囊虫病，丝虫病等。
3、血管性疾病：动脉硬化，静脉石等。
4、肿瘤性疾病：原发良、恶性肿瘤，转移瘤。
5、其它疾病：骨化性肌炎，进行性骨化性肌炎，截瘫后软组织钙化，软组织钙质沉积症，破伤风等。

翻阅资料后对以下几种疾病做个总结，以便大家结合本片进行鉴别。
1、骨化性肌炎：肌肉损伤为主要病因，一半有外伤史，以肌肉丰富处好发（如肘部和臀部），软组织内出血机化所致。影像上多表现为从外向内的层状钙化为其特征性表现。但本例患者钙化影特点似乎：①形态不规则；②无骨纹表现且无层状钙化特点；③与肌束方向不一致。
2、瘤样钙质沉着症：磷代谢异常所致，多见于黑人，好发于大关节附近，常见于髋、肘、肩关节。钙化肿块常呈结节状，内部钙化不规则，呈无定形结构，本例患者似乎较符合。
3、软组织钙质沉积症：临床有皮肤瘘道，排出粉笔末样物质可确定诊断。x线上可分为局限型、弥漫型、肿瘤型。
4、骨膜型骨样骨瘤：少见，瘤巢是诊断的主要征象，绝大部分为单巢，少数病例有2~3个，骨膜掀起形成数量不等的骨膜新生骨。本例患者似乎有多个小透亮影，且反应骨一般是围绕中心生长，基本可排除本病。
5、皮质旁软骨瘤：少见，无外伤史，多单发，好发于手足短管骨，多在青年或中年期发病。软组织肿块可压近骨皮质形成浅碟状或弧形缺损，相应皮质骨轻度增生硬化，但不累及髓腔。缺损区常有散在斑点状或环状钙化为主要诊断依据。
6、骨外骨软骨瘤：罕见，团块状、片状或不规则状骨化及钙化，密度不均，大小不一，边界清晰、明确。邻近骨无骨膜反应。似乎也很符合本例患者。

后两种少见病，可参考专业工具书，如王玉凯主编《骨肿瘤x线诊断学》。

作者: hguox 时间: 2009-3-19 01:12
骨外骨软骨瘤

作者: jinguoji 时间: 2009-3-19 01:50
支持肿瘤样钙质沉着症。

作者: zhangkening 时间: 2009-3-19 06:13
支持二楼的意见。

作者: 王敏灵 时间: 2009-3-26 06:39
标题: 回复：x5459:右足底软组织钙化（一周后公布病理）

作者: 987654zwf 时间: 2009-3-26 21:50
学习了！

作者: taky 时间: 2009-3-27 03:45
学习了

作者: wnlyq8688 时间: 2009-3-27 06:21
学习!骨外骨软骨瘤和肿瘤样钙质沉着症二者影像上无法鉴别!病理确诊!!

作者: 513ytb 时间: 2009-6-25 06:30
骨外骨软骨瘤和肿瘤样钙质沉着症.

作者: shibing 时间: 2014-6-29 10:35
第五跖趾关节周围、跟骨底部软组织内不规则则钙化，与诸骨不相连。考虑肿瘤样钙质沉着症。

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