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标题: CT18730:肺部多发结节影 [打印本页]

作者: 向医生 时间: 2009-3-18 00:30
标题: CT18730:肺部多发结节影
结果：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=51031
患者女，73岁，咳嗽、咯血丝痰、呼吸困难半年，近期明显消瘦。5年前有外耳道肿瘤手术史。

[本贴已被向医生于 2009-3-20 19:42:16 修改过]

作者: 卜一 时间: 2009-3-18 00:52
双肺多发类圆形结节样致密影，边界多光滑。考虑：血源性感染可能性大！鉴别诊断：肺内结节通常是指直径3厘米以下的肺内实性病变。其可能的诊断多种多样，良性的包括炎性假瘤、错构瘤、结核球等，恶性的则可能是原发性肺癌或肺内转移癌。一些良性病变，即使是有钙化的结核瘤，长时间之后也可能转化，形成“瘢痕癌”！本例特点：1 结节数量较多，无钙化及脂肪成分。可基本排除炎性假瘤、错构瘤、结核球等。2 本例结节大多较光滑，无癌性特征性表现。应排除：肺癌或肺内转移癌。

作者: aka502 时间: 2009-3-18 01:18
两肺多发转移瘤.

作者: 鲁巨CT 时间: 2009-3-18 01:21
双肺多发实质性结节，边缘清，密度均，中下叶多，应首先考虑转移瘤。

作者: 虚实村 时间: 2009-3-18 01:30
结合年龄,病史,考虑满肺转移瘤,基本可以确定.

作者: 杀毒软件 时间: 2009-3-18 01:38
本来挺典型的转移瘤，可现在还有点不太敢说了。哈哈。

作者: 康鹏 时间: 2009-3-18 01:50
双肺转移瘤

作者: SOS.LA 时间: 2009-3-18 02:00
多发性肺转移瘤.

作者: shengying73 时间: 2009-3-18 02:08
多发性肺转移瘤

作者: yu8531772 时间: 2009-3-18 02:11
双肺多发类圆形结节样致密影，边界多光滑。诊断：韦格纳氏肉芽肿。
韦格纳氏肉芽肿（wg）是一种慢性系统性血管炎，病变主要累及中、小血管。多发生在上呼吸道（鼻腔和副鼻窦），下呼吸道（肺脏）和肾脏。“肉芽肿”是指一种炎症损伤的显微镜下表现，即在血管内和血管周围的小的多层结节。
g 可累及任何部位, 以耳鼻喉(e)、肺脏(l )、肾脏(k) 多见, 称经典w g (即el k 模式)。80% 临床病例早期可仅表现为上呼吸道和肺脏受累, 无肾脏受累, 称局限型w g。①耳鼻喉:常有慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、口鼻溃疡等。鼻窦继发金葡菌感染多见, 鼻窦感染使w g的肉芽肿病变诊断难度加大。鼻软骨病变可造成鞍鼻畸形或鼻中隔穿孔。中耳炎可致传导性听力下降或丧失。声门下狭窄表现为声音嘶哑或喘鸣。②肺脏: 1/3 的患者可无症状。部分患者有咳嗽、咯血或进行性呼吸困难、呼吸衰竭等。1/5 的患者有胸腔积液。放射学检查可见结节、肺浸润、空洞等。③肾脏: 表现为血尿或肾性水肿等。肾血管性高血压少见。④皮肤:约1/2 的患者有皮肤表现。14% 的患者有皮肤紫癜, 常和肾脏受累伴随。另外可见皮肤溃疡、结节、坏死等。⑤其他: 70%的患者有关节痛, 为非侵蚀性病变。1/3 的患者有神经系统受累, 表现为多发性单神经炎或颅神经瘫痪等。29% 的患者可见结膜炎或角膜溃疡等。
wegener肉芽肿病因不明，发病率每年为0.4／10万人，见于各年龄组，30-50岁为高峰，男性略多。组织学改变为小动脉、小静脉及毛细血管的肉芽肿性炎症及坏死。常有发热、关节肌痛等。同时有以下特点：鼻炎，鼻旁窦炎常是首发症状；继之出现咳嗽、咯血、肺炎或胸膜炎，x线示肺内结节，薄壁空洞，多发性较单发性更常见，肺浸润可为弥散性或分叶性；局灶性坏死性肾小球炎常较晚些出现。以上特点被称为wegener肉芽肿三联征。如无局灶性坏死性肾小球肾炎，则称二联征。血管炎是造成本病多系统损害的基础，病变波及鼻软骨，造成马鞍鼻。有表现为巩膜炎、皮疹、皮肤溃疡、神经炎、关节痛、关节炎、甚至心肌缺血者。血c—anca阳性是一特征。早期病例阳性率为50%，三联征活动期病例可达100%，静止期常为阴性，大多病例的滴度与病情活动程度呈平行关系。过去死亡率很高，自从联合使用肾上腺糖皮质激素和环磷酰胺，缓解率在90%以上，4年存活率为88%。病变局限在呼吸道者，有人主张用复方新诺明(磺胺甲基异恶唑加甲氧苄氨嘧啶)治疗。

作者: dsl555 时间: 2009-3-18 02:40
双肺多发实质性结节，边缘清，密度均，中下叶多，应首先考虑转移瘤。

作者: hhcckk 时间: 2009-3-18 02:50
肺转移瘤出现的时间有人统计平均为38.2个月，5年的虽然少见，但也是可能的，本病例两肺弥漫性团块状影，结合病史，转移性肺癌首先考虑
鉴别：
1、韦格纳氏肉芽肿，容易发生空洞
2、血源性感染，临床感染症状明显

作者: 黄毛小子 时间: 2009-3-18 03:05
双肺多发结节，首先考虑转移瘤

作者: 光影★小胖 时间: 2009-3-18 03:27
首先考虑转移瘤。就算错了，也要错的像那么回事吧！

作者: songyi 时间: 2009-3-18 03:40
两肺多发转移瘤.

作者: sdynlxt2009 时间: 2009-3-18 03:43
转移瘤可能性大

作者: zbp537 时间: 2009-3-18 03:45
双肺转移瘤。

作者: 祥云 时间: 2009-3-18 04:09
双肺多发转移瘤。

作者: 野鹅 时间: 2009-3-18 04:21
转移性肺癌。

作者: xulianj 时间: 2009-3-18 05:06
多发性肺转移瘤

作者: guo430726 时间: 2009-3-18 05:06
结合病史，考虑两肺转移瘤。

作者: 岚儿 时间: 2009-3-18 05:16
1、5年前有外耳道肿瘤手术史。
2、双肺外带及胸膜下见多发大小不等结节影，密度均匀，边缘光滑锐利。
---典型转移瘤。

作者: 秋生 时间: 2009-3-18 05:51
整复杂了，蛮典型的转移瘤嘛

作者: 随光逐影 时间: 2009-3-18 06:02
结合病史，考虑两肺多发性转移瘤。

作者: wansheng 时间: 2009-3-18 16:21
结合病史，考虑两肺多发性转移瘤。支持！

作者: 晓杰 时间: 2009-3-18 18:08
结合临床支持：转移瘤

作者: wxhjlw 时间: 2009-3-18 19:36
典型的转移瘤

作者: 黑白光影 时间: 2009-3-18 23:43
第一印象多发性肺转移瘤。

作者: 拾荒者 时间: 2009-3-21 05:02
ct18730:肺转移瘤。

外耳道腺样囊性癌肺转移。
谢谢！

作者: 影像孺子牛 时间: 2009-3-21 06:21
谢谢楼主反馈结果，学习了，谢谢。

作者: 寻芳者 时间: 2009-3-21 06:57
多发性肺转移瘤-------

作者: scdlc2008 时间: 2009-3-21 09:30
学习

作者: 愚人佳好 时间: 2009-3-21 20:49
标题: 回复：ct18730:肺部多发结节影

以下是引用秋生在2009-3-17 21:51:00的发言：[br]整复杂了，蛮典型的转移瘤嘛

作者: yixianman001011 时间: 2009-3-22 05:51
考虑肺内转移癌。

作者: dsl555 时间: 2009-3-23 00:51
谢谢

作者: zsl6918 时间: 2009-3-24 22:15
很典型了

作者: 徐永新 时间: 2009-4-26 23:44
结合年龄,病史,首先考虑l两肺多发转移瘤。

作者: chinanyd 时间: 2009-4-27 00:18
典型的转移瘤

作者: 513ytb 时间: 2009-7-2 08:00
外耳道腺样囊性癌肺转移。

作者: ct诊断高手 时间: 2009-7-2 08:35
典型的转移瘤

作者: fengyingying123 时间: 2009-7-13 02:29
谢谢楼主，学习了

作者: hhhhhh6 时间: 2009-7-13 18:01
标题: 回复：ct18730:肺部多发结节影

以下是引用aka502在2009-3-17 17:18:00的发言：[br]两肺多发转移瘤.

作者: pujunzhi 时间: 2009-7-13 18:09
外耳道腺样囊性癌肺转移。典型！

作者: ailuanfei 时间: 2009-7-13 18:42
标题: 回复：ct18730:肺部多发结节影

以下是引用康鹏在2009-3-17 17:50:00的发言：[br]双肺转移瘤

作者: 吴医师 时间: 2010-5-8 19:23
谢谢，学习了

作者: ZHONGXINMR 时间: 2010-5-17 00:23
谢谢，结果收到

作者: dr.yang 时间: 2013-7-15 06:36
外耳道腺样囊性癌肺转移。
谢谢！

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