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标题: CT18742:男，56岁，上消化道出血入院，尚无其它资料。 [打印本页]

作者: 天地睹狭 时间: 2009-3-18 06:06
标题: CT18742:男，56岁，上消化道出血入院，尚无其它资料。
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男，56岁，上消化道出血入院，尚无其它资料。

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作者: wxn112233 时间: 2009-3-18 06:14
好片子很强大! 有增强没!

作者: liruixing 时间: 2009-3-18 06:27
标题: 重发
1、考虑为胃ca伴腹膜后及腹腔内淋巴结转移，建议胃镜检查或ct增强扫描 2、双侧肾筋膜增厚？，胰腺炎改变？，3、双侧胸腔积液 4、未排除下段胸椎及腰椎椎体转移，建议骨观察

[本贴已被 liruixing 于 2009-3-17 22:37:16 修改过]

[本贴已被 liruixing 于 2009-3-17 22:40:10 修改过]

作者: 守望可可 时间: 2009-3-18 08:34
　　1.胃体部小弯侧及胃后壁大范围癌肿，肿瘤浸润、破坏胃左动脉致上消化道大出血。
　　2.肝左叶有一小部分直接受浸润，原因－－“胃左动脉leftgastric artery从腹主动脉发出后，行向左上方，至胃贲门处向上发出食管支供给食管腹段，本干急转向右，在肝胃韧带内沿胃小弯右行，陆续发出5-6条胃支，供给胃体小弯左半部。胃左动脉在胃小弯中部常与胃右动脉吻合。此外，胃左动脉有时发出肝左副动脉，分布于肝左叶。肝左副动脉一般多取代肝左叶外侧段动脉，有时甚至完全取代肝固有动脉左支（肝左动脉）”
　　3.肿瘤引起广泛转移，但基本是沿着小网膜囊向后转移，却没有大网膜的转移。原因－－“小网膜是一个肝胃韧带和肝十二指肠韧带的联合体，它把胃小弯、十二指肠近端与肝连接在一起，覆盖在小网膜囊的前方。肝胃韧带内包含胃左血管和胃左淋巴结。肝十二指肠韧带，即小网膜增厚的边缘，包含有门静脉、肝动脉、肝外胆管及肝淋巴群。小网膜连接胃小弯、十二指肠近端和肝脏，其内包含血管、脂肪和淋巴结。小网膜囊是空而塌陷的”。
　　4.肿瘤引起肠系膜淋巴结、下腔静脉及腹主动脉周围淋巴结、脾门、胰周、肾门、双侧腰大肌及膈脚，以及肾周间隙广泛转移。
　　尤其是双侧腰大肌及膈脚，以及肾周间隙转移的原因－－“王晋祖等[14]认为，由于肾周间隙的淋巴网与后腹膜腔、盆腔和胸腔淋巴道互相连结，而肾周筋膜为复层结构，与肾旁前后间隙和腹腔亦有潜在通道。”
　　 “[14] 王晋祖, 王军臣. 肾细胞癌的ct表现与病理分析[j]. 中国医学影像学杂志,2002, 10（5）:361-363. ”
　　5.“胃癌合并大出血在上消化道出血诸病因中属于较少的一种。由于其病变系较大癌灶的坏死扩大侵蚀周围中等以上血管而引起的，则一旦出血，来势凶猛，病情危笃，危及生命，期间有经内科治疗暂时控制出血的，却有短期内反复大出血的可能，保守治疗效果很难满意。故主张一旦诊断明确，应在抗休克治疗的同时，积极尽早争取手术切除病灶，无论根治或姑息都是胃癌大出血的主要治疗方法。”

　　宜当机立断，否则病人只有去会见马克思了，呵呵

作者: 守望可可 时间: 2009-3-18 08:36
不好意思，忘记提双侧胸膜腔癌性胸水、肝脏及脊柱可疑转移了

作者: 随光逐影 时间: 2009-3-18 09:03
标题: .
1）考虑淋巴瘤广泛侵犯淋巴结及多个结外器官和组织；不排除胃癌并广泛转移可能。2）左肾小结石，左肾积水。3）双侧胸腔积液。

[本贴已被随光逐影于 2009-3-18 1:20:41 修改过]

作者: dr.yang 时间: 2009-3-18 13:21
1）考虑淋巴瘤广泛侵犯淋巴结及多个结外器官和组织；不排除胃癌并广泛转移可能。2）左肾小结石，左肾积水。3）双侧胸腔积液。

--支持。

作者: 卜一 时间: 2009-3-18 13:57
.

1）考虑淋巴瘤广泛侵犯淋巴结及多个结外器官和组织；不排除胃癌并广泛转移可能。2）左肾小结石，左肾积水。3）双侧胸腔积液。支持！

作者: songyi 时间: 2009-3-18 15:40
1）考虑淋巴瘤广泛侵犯淋巴结及多个结外器官和组织；不排除胃癌并广泛转移可能。2）左肾小结石，左肾积水。3）双侧胸腔积液。4）提示肝脏和脊柱转移

作者: 悟空 时间: 2009-3-18 16:26
胃mt伴腹腔及后腹膜广泛淋巴结转移。

作者: LIAOQIANG 时间: 2009-3-18 16:47
考虑淋巴瘤广泛侵犯淋巴结及多个结外器官和组织；不排除胃癌并广泛转移可能。期待结果。

作者: 深泽交通 时间: 2009-3-18 17:42
标题: 回复：ct18742:男，56岁，上消化道出血入院，尚无其它资料

以下是引用随光逐影在2009-3-18 1:03:00的发言：[br]1）考虑淋巴瘤广泛侵犯淋巴结及多个结外器官和组织；不排除胃癌并广泛转移可能。2）左肾小结石，左肾积水。3）双侧胸腔积液。[br][br]
[本贴已被随光逐影于 2009-3-18 1:20:41 修改过]

作者: 泪洒红尘 时间: 2009-3-18 17:42
考虑为胃ca伴腹膜后及腹腔内淋巴结脊椎转移，双侧胸腔积液。

作者: gyh6308 时间: 2009-3-18 18:31
1、胃癌及腹膜后及腹腔内淋巴结转移，应该做个增强扫描； 2、双侧肾周多发结节灶，考虑转移；3、双侧胸腔积液 4、下段胸椎及腰椎椎体转移；5、胆囊实变，考虑恶性

哎！这人完了

作者: 杀毒软件 时间: 2009-3-18 20:04
标题: 回复：ct18742:男，56岁，上消化道出血入院，尚无其它资料

以下是引用悟空在2009-3-18 8:26:00的发言：[br]胃mt伴腹腔及后腹膜广泛淋巴结转移。

支持

作者: 黑白光影 时间: 2009-3-19 00:23
1）考虑淋巴瘤广泛侵犯淋巴结及多个结外器官和组织；不排除胃癌并广泛转移可能。2）左肾小结石，左肾积水。3）双侧胸腔积液。

--支持

作者: dsl555 时间: 2009-3-19 01:06
1、胃癌及腹膜后及腹腔内淋巴结转移，应该做个增强扫描； 2、双侧肾周多发结节灶，考虑转移；3、双侧胸腔积液 4、下段胸椎及腰椎椎体转移；5、胆囊实变，考虑恶性

作者: xulianj 时间: 2009-3-19 04:48
考虑淋巴瘤可能大，转移瘤待排；双侧胸腔积液；肾周炎或肿瘤侵犯。

作者: 天地睹狭 时间: 2009-3-20 05:05
谢各位战友参与并积极讨论，今天病人做了c+并有胃镜报胃角处巨大溃疡，病人看起来还是可以的，不是很虚弱的表现。

作者: ydx_74 时间: 2009-3-20 18:13
考虑淋巴瘤广泛侵润

作者: 拾荒者 时间: 2010-8-28 06:38
看来守望可可西里的帖子就是长学问。

作者: cshfsf 时间: 2010-8-28 06:45
腹膜后淋巴结转移成那样啦，诊断没问题啦。
有造影剂外漏，腹膜反应性增厚，双侧肾周筋膜亦增厚呀

作者: chendan 时间: 2010-8-28 09:59
1）考虑淋巴瘤广泛侵犯淋巴结及多个结外器官和组织；不排除胃癌并广泛转移可能。2）左肾小结石，左肾积水。3）双侧胸腔积液。支持！

作者: 随光逐影 时间: 2010-8-28 15:39
胃镜病理结果：溃疡性胃癌。

——感谢楼主反馈结果，学习了。

作者: yuhongjun 时间: 2010-8-28 16:19
胃镜病理结果：溃疡性胃癌。

——感谢楼主反馈结果，学习了。

作者: 地球上的 时间: 2010-8-29 03:23
胃镜病理结果：溃疡性胃癌。

——感谢楼主反馈结果，学习了。

作者: dr.yang 时间: 2016-4-5 21:20
胃镜病理结果：溃疡性胃癌。

——感谢楼主反馈结果，学习了

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