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标题: CT18769:何种类的出血？ [打印本页]
作者: 百年合好    时间: 2009-3-19 03:13
标题: CT18769:何种类的出血？
一老年病人，首诊为发病后几个扫描（附2张图片），两周后复查平扫见血肿周边水肿明显　有占位征，建议增强，增强扫描后见后两张图片。
请问各位老师这病人是一般血管破裂出血还是肿瘤性出血？如何区别？






[本贴已被 翁志蓬 于 2009-3-18 21:11:59 修改过]
作者: 余辉    时间: 2009-3-19 03:36
增强示灶中心无强化,灶缘见环形强化,支持考虑单纯脑出血,怎么用不同的层面对比
作者: 卜一    时间: 2009-3-19 03:42
上两图—考虑：单纯脑出血！后两图—考虑：肿瘤出血！
作者: ct诊断高手    时间: 2009-3-19 03:45
哈哈3楼
作者: 杀毒软件    时间: 2009-3-19 03:48
标题: 回复：何种类的出血？
以下是引用卜一在2009-3-18 19:42:00的发言：[br]上两图—考虑：单纯脑出血！后两图—考虑：肿瘤出血！

支持
作者: qingjing    时间: 2009-3-19 04:03
肿瘤出血
作者: ldsh1975    时间: 2009-3-19 04:33
瘤卒中，建议mri
作者: jb3720    时间: 2009-3-19 04:55
血肿吸收期
作者: 泪洒红尘    时间: 2009-3-19 05:39
标题: 回复：ct18769:何种类的出血？
以下是引用卜一在2009-3-18 19:42:00的发言：[br]上两图—考虑：单纯脑出血！后两图—考虑：肿瘤出血！

支持
作者: 蓝星    时间: 2009-3-19 06:38
多考虑肿瘤出血。
作者: 闪光之点    时间: 2009-3-19 08:43
支持2楼！
作者: 随光逐影    时间: 2009-3-19 16:21
单纯脑出血及血肿吸收期表现。
作者: LIAOQIANG    时间: 2009-3-19 18:36
考虑单纯脑出血。
作者: hhcckk    时间: 2009-3-19 19:20
考虑单纯性脑出血
1、2幅是急性期，3、4幅是血肿吸收期

不同病期脑出血ct具特征性表现。新鲜血肿表现为均匀一致的高密度，ct值约为60-90hu，形态呈肾形类圆形或不规则形，其周围常有低密度水肿带，一般在出血后3~7天达高峰。邻近脑室移位变形,部分脑沟消失，中线结构向对侧移位，部分对侧脑室扩大。占位效应程度与脑水肿的严重程度相平行,在出血后3-7天最明显，16天左右开始减轻。此期诊断为急性期,此期一般不作增强。2周之后,高密度血肿向心性缩小，边缘模糊,一般于第4周变为等密度或低密度区，周围低密度水肿带变宽，占位效应减轻，此期常作ct增强，血肿周围出现环状强化,此期称血肿吸收期。2个月后脑血肿吸收，周围水肿带消失,不再有占位，病灶表现为低密度囊腔，边清，增强不强化，ct值近似脑脊液，此期称血肿囊变期
作者: 百年合好    时间: 2009-3-19 22:42
标题: 回复：ct18769:何种类的出血？
谢谢大家的指点，尤其谢14楼的分析。后两层面血肿周边环状强化，考虑为血肿吸收期肉芽肿的形成，即肉芽肿的强化非肿瘤边缘之强化。大家读片后也一致同意单纯颅内血肿灶吸收期。
作者: tiger-w    时间: 2009-3-20 04:11
两次片子对比看，还是考虑单纯脑出血，此时水肿达到高峰所致，类似瘤卒中影像表现，片子不错。
作者: 漫步者    时间: 2009-3-20 16:10
多考虑肿瘤出血。
作者: cindyljj    时间: 2009-3-23 18:11
谢谢！
又学习了！
作者: dr.yang    时间: 2012-6-16 23:03
引用第13楼hhcckk于2009-03-19 19:20发表的  :

考虑单纯性脑出血
1、2幅是急性期，3、4幅是血肿吸收期

不同病期脑出血ct具特征性表现。新鲜血肿表现为均匀一致的高密度，ct值约为60-90hu，形态呈肾形类圆形或不规则形，其周围常有低密度水肿带，一般在出血后3~7天达高峰。邻近脑室移位变形,部分脑沟消失，中线结构向对侧移位，部分对侧脑室扩大。占位效应程度与脑水肿的严重程度相平行,在出血后3-7天最明显，16天左右开始减轻。此期诊断为急性期,此期一般不作增强。2周之后,高密度血肿向心性缩小，边缘模糊,一般于第4周变为等密度或低密度区，周围低密度水肿带变宽，占位效应减轻，此期常作ct增强，血肿周围出现环状强化,此期称血肿吸收期。2个月后脑血肿吸收，周围水肿带消失,不再有占位，病灶表现为低密度囊腔，边清，增强不强化，ct值近似脑脊液，此期称血肿囊变期




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