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标题: CT18775:大家来讨论。 [打印本页]

作者: 杰克医生 时间: 2009-3-19 05:14
标题: CT18775:大家来讨论。
患者自述：于三天前从三层楼梯下跌落，头部撞到地上后，又滚落几层阶梯后来诊，有些腹胀。摔伤后当时意识不清，无明显呕吐、恶心，略有压痛，无明显反跳痛、肌紧张。进行外科检查后行全腹ct平扫。

本院ct系单排，图像欠清晰。谢谢大家...

[本贴已被杰克医生于 2009-3-18 21:18:15 修改过]

[本贴已被翁志蓬于 2009-3-18 21:19:34 修改过]

作者: 杰克医生 时间: 2009-3-19 05:15
补充一下，患者血红蛋白低下，hb约70左右。

作者: songyi 时间: 2009-3-19 05:36
1.腹水，建议腹穿
2.双侧胸腔积液（少量）

作者: huangxinghai 时间: 2009-3-19 05:46
1、两侧胸腔少量积液；2、腹水；3、肝脏挫裂伤？

作者: kard 时间: 2009-3-19 05:55
气腹,腹水,肠系膜水肿.提示腹复杂性腹部伤.

作者: 野鹅 时间: 2009-3-19 05:57
40岁男性患者，hb下降，有较明显的外力伤，肝脾及中下腹改变符合肝脾受损破裂出血，腹腔积液的影像改变。能不能多看看大家怎么说呵？

作者: 泪洒红尘 时间: 2009-3-19 05:59
标题: 1
肝脾包膜下及小网膜囊积气、积液，胰腺结构模糊不清，腹腔大量积液。结合临床支持内脏破裂慢性出血，建议剖腹探查。

[本贴已被泪洒红尘于 2009-3-18 22:06:44 修改过]

作者: 光线 时间: 2009-3-19 06:01
大量腹水及双侧少量胸水。
考虑肝破裂？肠系膜血管损伤？肠道破裂？
不要再讨论了，赶快破腹探查吧。
另：胆囊结石？

作者: 老爱克斯 时间: 2009-3-19 06:10
肝，脾及双肾未见明显异常。大量腹水，双侧胸腔少量胸水。小网膜囊内可见气液平。是否应该考虑消化管道破裂？但临床为什么虽然有腹胀及轻度腹痛而没有明显腹膜炎症状？请大家讨论。

作者: 卜一 时间: 2009-3-19 06:15
支持内脏破裂慢性出血，建议剖腹探查。

作者: 黑白光影 时间: 2009-3-19 06:19
支持内脏破裂慢性出血，建议剖腹探查。

作者: LLXXLL 时间: 2009-3-19 06:54
支持内脏破裂慢性出血，建议剖腹探查。

作者: 闪光之点 时间: 2009-3-19 08:04
复杂性上腹部脏器破裂出血，包括肝脏、消化道，毫不迟疑，剖腹探查！！！！

作者: 迷徒者 时间: 2009-3-19 08:14
有外伤史，结合病人当前的临床表现，考虑肝破裂至肝包膜下积液。建议尽快手术探查。

作者: 同 时间: 2009-3-19 14:59
标题: 回复：ct18775:大家来讨论。

以下是引用老爱克斯新网客在2009-3-18 22:10:00的发言：[br]肝，脾及双肾未见明显异常。大量腹水，双侧胸腔少量胸水。小网膜囊内可见气液平。是否应该考虑消化管道破裂？但临床为什么虽然有腹胀及轻度腹痛而没有明显腹膜炎症状？请大家讨论。

作者: dr.yang 时间: 2009-3-19 15:06
复杂性上腹部脏器破裂出血，包括肝脏、消化道，毫不迟疑，剖腹探查！！！！

作者: 飞毛腿 时间: 2009-3-19 16:57
剖腹探查。

作者: LIAOQIANG 时间: 2009-3-19 17:24
胰前胃后一高液平腔，上腹膜密度加大。膈下积气，腹水。考虑胃肠破裂（胃后破裂？）伴腹膜炎、小网膜脓肿形成。

作者: sl789 时间: 2009-3-19 17:27
腹水，气腹，空腔脏器破裂。

作者: 深泽交通 时间: 2009-3-19 17:56
有水有气泡，有外伤史，空腔器官破裂，剖腹探察；胆结石

作者: jiangjing 时间: 2009-3-19 20:14
复杂性上腹部脏器破裂出血，包括肝脏、消化道，毫不迟疑，剖腹探查！！！！

作者: 随光逐影 时间: 2009-3-19 22:50
1）腹部空腔脏器穿孔并小网膜囊积液（血）积气。2）大量腹水（血）。3）慢性胆囊炎，胆囊结石。

作者: 漫步者 时间: 2009-3-20 16:12
肝脾包膜下及小网膜囊积气、积液，胰腺结构模糊不清，腹腔大量积液。结合临床支持内脏破裂慢性出血，建议剖腹探查

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