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标题: CT01718:[原创]腹部，明天下午公布结果 [打印本页]

作者: aosangwa 时间: 2005-8-26 07:19
标题: CT01718:[原创]腹部，明天下午公布结果
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum. ... ;amp;toread=1#87368）
男，78岁。

[本贴已被 jiajie 于 2005-8-26 7:17:06 修改过]

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-8-26 08:42
我首先考虑是肝方叶的ca。在动脉的早期病灶内有细线样异常血管影，在动脉期至延迟期相差19分钟，病灶未见等密度充填，不符号血管瘤的征象{而且灶内裂隙样改变}。分析不对的地方望战友指教！另外我感觉患者的胃小弯恻胃壁有增厚{可能与胃的充盈程度有关？}

作者: cale 时间: 2005-8-26 08:46
病变表现为强化缓慢且延迟强化，但有没有血管瘤边缘血窦及逐渐向中央蔓延的特征。考虑：
1. 炎性假瘤。
2. 胆管细胞癌。

作者: zhuxinli 时间: 2005-8-26 10:30
胆管细胞癌表现为强化缓慢且延迟强化

作者: 克山 时间: 2005-8-26 13:59
考虑：
1.肝左叶内侧段胆管细胞ca。
2.非典型hch。

作者: bydwhz 时间: 2005-8-26 16:12
肝左叶少血供性占位，各期均未见明显强化，延迟后亦未见造影剂充填。可排除血管瘤。
门静脉左支受压，变窄，考虑为恶性病变。诊断考虑肝癌，是肝细胞癌还是胆管细胞癌？一般胆管细胞癌为少血供，因此首先考虑为肝内胆管细胞癌。

作者: DDD-WAWJ-1151 时间: 2005-8-26 16:58
[emb6][emb6]

作者: xiaoxiaohxy 时间: 2005-8-26 17:12
病灶位于包摸下并未见明显的占位效应!延迟强化,考虑炎性假瘤!

作者: fxt2347 时间: 2005-8-26 20:05
肝左叶少血供性占位，各期均未见明显强化，延迟后亦未见造影剂充填。门静脉左支受压，变窄，考虑为恶性病变。诊断考虑肝癌，是肝细胞癌还是胆管细胞癌？一般胆管细胞癌为少血供，因此首先考虑为肝内胆管细胞癌

作者: 吕军浩 时间: 2005-8-26 20:48
网站高手很多，支持胆管癌，理由就是延迟的不均匀强化，与好发部位。不典型的地方是没看到扩张的胆管。典型的血管瘤是从边缘的结节状强化向中心发展，如果血管瘤内有栓塞等额外因素，也可以没有典型表现，但本例占位效应明显，血管受受侵，推移明显，顾不考虑，同样的理由排除局灶性结节增生、腺瘤等良性病灶。肝脏炎性假瘤我没见过，不敢妄谈，应该很少见吧。肝细胞癌变化很多，本例也不能完全排除，结合afp/ufp检查应该有帮助。

作者: xhsmx 时间: 2005-8-26 21:07
增强表现可以除外血管瘤，门静脉有侵蚀破坏，考虑肝癌。

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-8-26 21:17
标题: 回复
首先考虑左内叶原发性肝癌。
依据：1、动脉期见动脉进入病灶内，提示肝动脉供血；2、门静脉期和平衡期病灶密度低于其它肝组织的密度。是肝细胞癌还是胆管细胞癌，我更倾向肝细胞癌。
　胃壁不规则增厚，如果做胃镜能够证实是胃癌，那么肝脏病灶只能考虑转移癌。

[本贴已被听蝉观竹于 2005-8-26 22:01:54 修改过]

作者: yuanfang_22 时间: 2005-8-26 22:07
请问楼主，病人有外伤史吗？

作者: 医者 时间: 2005-8-26 23:52
考虑血管瘤和炎性假瘤

作者: 悬壶济世 时间: 2005-8-27 00:12
胃小弯不均匀软组织增厚向壁内外侵犯（平扫胃无充盈，不敢肯定，增强动脉期胃充盈满意，外侧壁薄，均匀，小弯侧壁增厚较明显），考虑胃小弯占位病变，肝左内叶肿块，动脉期强化不明显，静脉期外围强化，延迟相对肝实质成略低密度充填，考虑转移比较合适。至于炎性假瘤，延迟期不应呈相对低密度。

作者: aosangwa 时间: 2005-8-27 00:30
没有外伤史，请大家热烈讨论

作者: jiajie 时间: 2005-8-27 00:32
肝左叶内段包膜下一椭圆形低密度块影，增强各期病灶密度均低于肝实质密度，周边稍强化。胃底贲门部壁局限性增厚，表面不光整，强化明显。
考虑胃癌并肝转移。

作者: aosangwa 时间: 2005-8-27 00:59
jia jie 老师分析的很好,初步确诊为胃癌肝转移

作者: jiangjing 时间: 2005-8-27 01:36
病变表现为强化缓慢且延迟强化，强化程度较轻，但有没有典型血管瘤边缘血窦及逐渐向中央蔓延的特征以及肝癌的快进快出征。考虑1肝炎性假瘤可能性大。2非典型血管瘤。3肝内胆管癌[可能性小]

作者: 澜芳 时间: 2005-8-27 04:05
贲门及胃小弯侧胃壁增厚，有明显强化效应，胃小弯旁可见数枚肿大淋巴结，大的在1厘米以上，肝内多发病灶，边缘呈环状强化（在肝左叶内段大病灶旁可见小的低密度结节影），老年患者，考虑为胃底贲门癌伴腹腔淋巴结肿大，肝多发转移。

作者: zhangyy106 时间: 2005-8-27 04:30
血管瘤能外吗？

作者: xytzp 时间: 2005-8-27 04:54
标题: 1
胃底部胃壁增厚，考虑贲门胃底癌，肝左叶内侧段应为转移灶。

[本贴已被 jiajie 于 2005-8-27 19:23:55 修改过]

作者: 影象王 时间: 2005-8-27 05:02
动脉期病灶内似乎有血管通过，病灶延迟强化，我不能完全除外含脂肪少的血管平滑肌脂肪，这个病变也为延迟强化，炎性假瘤放在首位，其次血管平滑肌脂肪瘤．

作者: 牟言科 时间: 2005-8-27 05:06
ct表现：肝脏左侧叶内侧段低密度区，邻近肝组织略外膨，增强扫描示低强化，边界不清，似有“晕边”改变，延迟扫描为低密度，胃小弯不均匀软组织增厚向壁内外侵犯（平扫胃无充盈，不敢肯定，增强动脉期胃充盈满意，外侧壁薄，均匀，小弯侧壁增厚较明显）。诊断：肝脏转移瘤，考虑原发为胃小弯占位。至于炎性假瘤，延迟期不应呈相对低密度。
http://ourct.vip.533.net/

作者: qinys 时间: 2005-8-27 05:15
从血供特点可以考虑1,胆管细胞癌.2,炎性假瘤.3,转移瘤.
胃小弯胃壁明显增厚,考虑胃癌并肝转移瘤?

作者: 4293022 时间: 2005-8-27 05:32
肝左叶内侧段咯低密度灶,边界不甚清.首先考虑楚.各期均未明显强化,延迟期见影剂缓慢充盈.首先考虑楚
胆管细胞癌,不排除炎性假瘤和肝血管栓塞的可能.
期待结果!

作者: 不解 时间: 2005-8-27 05:45
胃壁确实增厚，但肝脏病变不像转移瘤改变啊！还是考虑肝脏方叶肝癌吧。

作者: 胡图图 时间: 2005-8-27 05:48
胆管细胞ca.

作者: 迷徒者 时间: 2005-8-27 05:51
支持肝转移

作者: doctorwwq 时间: 2005-8-27 06:01
1：炎性假瘤
2：转移瘤不能除外；

作者: 蓝星 时间: 2005-8-27 06:05
考虑肝硬化合并肝ca

作者: 影象王 时间: 2005-8-27 06:40
平扫时病人没有喝水，胃腔根本就没有充盈，而增强病人却喝水了胃腔充盈，胃壁没有增厚，如果是胃癌胃腔的张力如此之好有点不好解释吧，胃癌诊断不能成立！

作者: 火眼 时间: 2005-8-27 07:08
[emb6]胃癌，肝转移

作者: kbzyycm 时间: 2005-8-27 07:30
[emb6]肝癌性大.

作者: liaoqiang 时间: 2005-8-27 17:51
1.胃癌，肝转移?2.肝胆管细胞癌?

作者: 向武昌 时间: 2005-8-27 19:43
考虑:1.肝方叶转移瘤(单发),来源胃底体(小弯侧)贲门癌可能.2.胰尾待查(图像不全).

作者: 澜芳 时间: 2005-8-28 03:07
标题: 回复：ct1718:[原创]腹部，明天下午公布结果
我是新手，不太搞得清公布的病理结果在哪里查。

作者: baojichun 时间: 2005-8-28 05:01
考虑肝脏上的炎性假瘤[emb6][em1]

作者: 影子天使 时间: 2005-8-28 05:27
标题: 回复：ct1718:[原创]腹部，明天下午公布结果
楼主能给出左肝内侧段病灶前后的具体ct值吗？

作者: 影子天使 时间: 2005-8-28 06:02
平扫胃未充盈小弯侧胃壁较显僵硬
增强扫描胃充盈后大弯侧胃壁柔和舒展变薄
小弯侧胃壁厚度基本无变化，并呈结节状，仍显僵硬
故考虑胃小弯侧恶性占位（胃癌）可能
故肝左叶内侧段病变就多考虑为转移瘤了
但ct对胃肠道的诊断毕竟有较大限度
何况此病人多不是专门做胃来着
故还是钡餐及胃镜更可靠些
如排除了胃的问题
左肝内病灶我首先考虑原发性肝癌
但随延时其似有不断的强化改变
所以待删血管瘤
故望楼主提供病灶动态ct值

作者: 勤志恒 时间: 2005-8-28 10:28
胃淋巴肉瘤肝转移[em16]

作者: 影子天使 时间: 2005-8-31 18:26
晕
这么久也不公布病理结果

作者: xwctlw 时间: 2005-8-31 21:12
[emb6]肝方叶的ca

作者: niep 时间: 2005-9-1 07:47
考虑炎性假瘤

作者: yxwsd 时间: 2005-9-6 17:40
胃癌肝转移,很明确

作者: xiaoxiaohxy 时间: 2005-9-6 18:34
还没结果啊>?

作者: 悬壶济世 时间: 2005-9-6 20:02
结果？

作者: didadoc 时间: 2005-9-7 03:34
支持胃癌肝转移，血管瘤不除外，有没有再延时片！！！！！！！1

作者: aosangwa 时间: 2005-9-7 22:13
到明天后天,结果会随时发布,去做胃镜了

作者: 杨帆 时间: 2005-9-8 06:49
胃癌肝转移[emb6]

作者: aosangwa 时间: 2005-9-8 20:07
结果已经发布,敬请关注,谢谢大家

作者: xxl822 时间: 2005-9-9 01:14
[emb20]

作者: no 时间: 2005-9-10 04:34
胃癌肝转移[em7][emb28]

作者: no 时间: 2005-9-10 04:42
[emb18][emb18]

作者: zhuxinli 时间: 2005-9-17 00:58
胆管细胞癌表现为强化缓慢且延迟强化,,并且肝内血管受浸边缘毛糙

作者: cale 时间: 2005-9-17 07:46
结果在那里？？

作者: aosangwa 时间: 2005-9-18 17:57
cale你好,在病理结果反馈的ct1718,谢谢关注

作者: wrancelan 时间: 2005-9-18 18:30
标题: 回复：ct1718:[原创]腹部，明天下午公布结果
[emb6][emb6]

作者: drzhang8888 时间: 2006-8-22 19:55
病理的诊断有初步这样的词吗？但我支持胃癌肝转移。

作者: hexue 时间: 2009-7-31 07:02
谢谢学习了

作者: 吴医师 时间: 2010-2-1 06:13
谢谢学习了

作者: dr.yang 时间: 2013-4-7 18:34
肝左叶内段包膜下一椭圆形低密度块影，增强各期病灶密度均低于肝实质密度，周边稍强化。胃底贲门部壁局限性增厚，表面不光整，强化明显。
考虑胃癌并肝转移--学习了

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