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标题: CT1720:肺内占位——体检发现 [打印本页]

作者: 翁志蓬 时间: 2005-8-27 02:02
标题: CT1720:肺内占位——体检发现
男性，72岁。体检胸片发现右肺占位。平时无不适。

[本贴已被翁志蓬于 2007-4-28 0:31:18 修改过]

作者: 影象王 时间: 2005-8-27 02:13
考虑结核球可能性大，肿块分叶毛刺不明显，内有斑块状钙化，错构瘤和结核的钙化形态多比较大，肺癌的钙化多呈细沙砾状．所以这个病例本人考虑结核球可能性大，错构瘤不除外，肺癌不考虑．等待病理结果！

作者: 影象王 时间: 2005-8-27 02:16
右肺还有其他散在小结节灶，密度较高，综合以上所述考虑慢性炎症，结核球可能性大．

作者: jiajie 时间: 2005-8-27 02:33
圆形肿块，中央浓密斑点状钙化，有蒂与肺门相连，考虑错构瘤。

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-8-27 02:43
我考虑是胸部淀粉样变{肺结节型}，我感觉它的钙化不具备结核的典型的斑点壮或层壮钙化。病灶内恻与增厚的纵隔胸膜相联系。在薄层扫描中见病灶周围有毛刺，故我将把周围性肺癌作第2诊断考虑。

作者: 悬壶济世 时间: 2005-8-27 02:54
结核瘤或错构瘤，右下叶外基底段胸膜下有结核硬结灶。

作者: lvlifeng 时间: 2005-8-27 03:47
考虑结核，不除外继发炎症

作者: sunjh2266 时间: 2005-8-27 04:08
结核球可能大．原因下叶背段，临近小点状病灶，钙化

作者: sunying31128 时间: 2005-8-27 04:24
如果过去有过结核，则结核的可能性最大！

作者: 4293022 时间: 2005-8-27 04:24
病灶部位和行态均支持结核球诊断.本人认为还有一种可能是肺血管瘤.
学海无崖！努力学习，向各位战友学习!

作者: xytzp 时间: 2005-8-27 04:32
考虑错构瘤。

作者: 牟言科 时间: 2005-8-27 04:52
ct表现：右肺下叶背段软组织肿块，内示斑片状钙化，边界分叶，邻近胸膜增厚，周围肺组织内示多处结节样高密度及钙化灶。诊断：肺结核球。鉴别诊断：肺癌，无卫星灶，钙化少见。
http://ourct.vip.533.net/

作者: flower1199 时间: 2005-8-27 05:09
考虑肺结核.[emb6]

作者: 迷徒者 时间: 2005-8-27 05:25
支持结核瘤的诊断

作者: hejie 时间: 2005-8-27 05:32
结核瘤,相邻胸膜有粘连,增厚,侧胸膜下肺内见点状钙化灶.

作者: doctorwwq 时间: 2005-8-27 06:05
首先考虑为结核瘤；原因病变周围示有卫星病灶；
其次考虑为二元论，结核和肺错构瘤并存，可能性小；

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-8-27 06:08
做增强扫描吧！确实要考虑肺血管性病变，如：硬化性血管瘤、肺血管畸形。

作者: 尚峰 时间: 2005-8-27 06:32
肺癌的可能性很小，我考虑肺结核及错构瘤的可能性都有。

作者: 火眼 时间: 2005-8-27 06:52
爆米花样钙化,错钩瘤

作者: kbzyycm 时间: 2005-8-27 07:25
右下肺结核球性大.

作者: zhangyouhong 时间: 2005-8-27 07:37
错构瘤可能最大

作者: 91yytlbm 时间: 2005-8-27 07:42
右肺下叶背段、球形病灶，内有钙化，周围可见卫星病灶。诊断结核球。

作者: yuanfang_22 时间: 2005-8-27 08:03
肺ca可能性大

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-8-27 08:11
我认为有一点要注意，就是病变钙化是在病灶的中心部位，这一点不符合结核的特征，结核钙化以边缘见，结核球除了钙化之外，整个病灶一般密度较高，而这一例除了钙化灶之外，其它部分密度不高；
另一点，病灶与肺门之间有以类似血管样影像相连，如果增强扫描即可明确是否为血管。

作者: yuanfang_22 时间: 2005-8-27 08:27
建议增强，排除avm。
另肺部ca的钙化也是很常见的。

作者: xiaoniu 时间: 2005-8-27 09:58
肺内有播散灶,肿块内有散在钙化,边界尚清晰,恶性征象不明显.多考虑结核球

作者: yuyifu 时间: 2005-8-27 11:32
一)右侧肺内无症状结节灶特点是:
1)位于右下肺叶脊柱旁沟内；
2)边缘光滑清楚无分叶；
3)有明确”柄征”,柄状系带连结病灶与下肺韧带；
4)簇状钙化:从结节柄附近移向病变中心,提示为血管性；
5)病变ct值:36—50hu(除钙化区外)；
6)邻近胸膜有改变,呈v形突起.
二)诊断讨论:根据以上表现:
1)不考虑:周围型肺癌和肺结核瘤；
2)首先考虑:肺隔离症.文献记载,本症约2/3发生于左下叶后基段,但可在任何一肺叶内发生,有人认为是支气管肺囊肿与一支体循环动脉血管连接(meoscorella氏等),故称其为:肺隔离囊肿.本例形态学及钙化/ct值都支持本诊断.
3)根据其位置及钙化特点,肺错构瘤和肺内型血管畸形尚不能排除.

作者: 克山 时间: 2005-8-27 14:12
病变孤立，无卫星灶，边缘欠规整；病变前侧有血管与之相连，考虑1.周围性肺ca，2.结核球。

作者: lushijun 时间: 2005-8-27 14:27
[emb6]结核瘤

作者: 泰山人1 时间: 2005-8-27 15:24
总体上是个肺的良性病变,根据发生的部位和影象学特点,正如上面同行所说的,基本同意结核瘤和错构瘤可能性大

作者: 明礼诚信 时间: 2005-8-27 16:37
首先可以肯定是良性病灶，因为病灶形态规则，边缘光整；
定位：右下叶食管奇静脉窝外侧；
诊断：错构瘤
依据：1、病史（男性，72岁。体检胸片发现右肺占位。平时无不适）；2、病灶内部见粗大钙化；
鉴别：1、结核球：患者两上肺未见陈旧性tb灶，病灶周围肺野无卫星灶；2、周围性肺癌：临床病史不符合，病灶无分叶毛刺。

作者: liaoqiang 时间: 2005-8-27 17:12
肺癌？？？

作者: wskgmmyvtkd 时间: 2005-8-27 17:16
[emb6]错钩瘤

作者: dglq 时间: 2005-8-27 18:01
1tb球.2错钩瘤.

作者: 向武昌 时间: 2005-8-27 20:42
考虑:1.周围型肺癌(瘢痕癌):年龄+孤立肿块+分叶+毛刺+边缘部小泡+近侧动脉粗远侧动脉细+亚段支气管中断+胸膜凹+右下肺门浓+隆突下远处淋巴结+钙化斑+....2.结核待排(附近有点影,远处有钙化灶,胸膜增厚).

作者: pingfanjun 时间: 2005-8-27 21:00
倾向良性病变！
[emb14]

作者: 东北 时间: 2005-8-27 22:08
[emb6]结核球

作者: 东北 时间: 2005-8-27 22:09
[emb6]结核球

作者: cefcmj 时间: 2005-8-27 23:21
[emb6]结核球或错钩瘤。

作者: 吕军浩 时间: 2005-8-27 23:28
坚决不同意错构瘤、硬化性血管瘤、avm等良性肿瘤的诊断。
因为病灶有多个浅分叶，有明显的胸膜凹陷，这些良性肿瘤没有侵袭性，一般不会去骚扰胸膜。
结核和肺癌可以，同侧胸膜下可见多个结节、斜裂也有结节性增厚，这既可以解读为结核卫星灶，
也可以用转移灶来解释，其钙化也很怪，肺癌钙化没见过这么粗大的，病灶似有包膜，所以结核球首先考虑，肺癌绝对不敢排除，离壁不远，做个细针穿刺抽吸很方便，也很安全。

作者: jiangjiesan6688 时间: 2005-8-27 23:44
考虑错构瘤可能性大。

作者: aosangwa 时间: 2005-8-28 00:44
考虑结核瘤可能性大

作者: tsxhfsk 时间: 2005-8-28 01:00
圆形肿块，中央浓密斑点状钙化，有蒂与肺门相连，考虑错构瘤。有慢性炎症反应

作者: nglyl 时间: 2005-8-28 02:32
[emb6]错构瘤[emb28]

作者: fxt2347 时间: 2005-8-28 04:46
结核球可能大．原因下叶背段，右下叶外基底段胸膜下有结核硬结灶.错构瘤不除外.肿瘤暂不考虑

作者: baojichun 时间: 2005-8-28 04:52
考虑肺结核球[emb6]

作者: only 时间: 2005-8-28 06:22
考虑为结核可能，肺癌、血管瘤和错构瘤都不是。主要有邻近胸膜肥厚，病灶内钙化较锐利。

作者: hyz4127 时间: 2005-8-28 16:55
不规则钙化，错构瘤可能

作者: aosangwa 时间: 2005-8-28 17:15
根据病变部位,形态,影像学表现,年龄首先考虑占位,肺癌可能性大

作者: zhy218 时间: 2005-8-28 19:21
本例分叶毛刺比较典型,临近胸膜有邹缩,象有粗大供血血管,均支持周围型肺癌,至于中心斑点状钙化,不太象典型的结核或错构瘤

作者: 海马神医 时间: 2005-8-29 00:15
斑竹意见一针见血,同意增强.[emb6][emb2]

作者: 迷徒者 时间: 2005-8-29 00:44
支持

作者: duguo 时间: 2005-8-29 02:42
典型陈旧结核。

作者: 阿袁 时间: 2005-8-29 04:39
基本考虑良性占为：
1：结核球 2：错勾留 3：硬化性血管瘤。建议ct增强或穿刺活检。（肺癌暂不考虑）。[em2][emb14][emb7][emb20][emb6]

作者: ssl1_1 时间: 2005-8-29 06:11
兵变部位及其内钙化,符合错构瘤的诊断[emb6]

作者: maomaotu 时间: 2005-8-29 06:26
标题: 回复：ct1720:肺内占位——体检发现

以下是引用牟言科在2005-8-26 20:52:00的发言：[br]ct表现：右肺下叶背段软组织肿块，内示斑片状钙化，边界分叶，邻近胸膜增厚，周围肺组织内示多处结节样高密度及钙化灶。诊断：肺结核球。鉴别诊断：肺癌，无卫星灶，钙化少见。[br]http://ourct.vip.533.net/

您的站真的很好啊!值得借鉴学习!谢谢

作者: 陈雪鹏 时间: 2005-8-29 17:45
（1）肿块边界清晰无分叶，（2）肿块钙化呈大片状，（3）右下肺外带有纤维化和点状钙化灶
所以考虑结核球

作者: niep 时间: 2005-8-29 18:15
结核？

作者: zxd95 时间: 2005-8-31 22:33
考虑错构瘤

作者: jinguoji 时间: 2007-5-7 19:56
建议ct增强

作者: yscao 时间: 2007-7-22 02:37
结核球

作者: zhang2007 时间: 2007-7-22 07:41
1.结核，2.炎性假瘤不除外，建议穿刺活检。

作者: sr8787 时间: 2007-7-22 08:04
下叶背段spn,无明显分叶、毛刺及典型胸膜凹陷征；其内见斑点样钙化；无卫星灶；应该是良性结节：首先考虑错构瘤；建议hrct扫描！

作者: xujin110 时间: 2007-7-22 19:12
考虑结核

作者: shibing 时间: 2015-5-24 16:57
结核球可能大．原因下叶背段，临近小点状病灶，钙化

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