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标题: CT19014:骶椎，脊索瘤？ [打印本页]

作者: 捉水 时间: 2009-3-25 21:44
标题: CT19014:骶椎，脊索瘤？
男，65岁。腰骶部疼痛半年，一月前胃肠道穿孔住院，出院时mri检查发现异常，隧ct检查。

[本贴已被捉水于 2009-3-25 13:48:58 修改过]

[本贴已被 jiajie 于 2009-3-25 18:01:11 修改过]

作者: 深泽交通 时间: 2009-3-25 22:15
太黑，看不清

作者: shenhs 时间: 2009-3-25 22:45
首先考虑脊索瘤

作者: 康鹏 时间: 2009-3-26 00:01
脊索瘤的可能性大，建议做个加强

作者: 张佳 时间: 2009-3-26 00:09
考虑转移瘤

作者: 随光逐影 时间: 2009-3-26 00:14
不排除转移瘤可能。

作者: 祥云 时间: 2009-3-26 00:18
从ct表现看末见破坏骨残片，首先考虑神经纤维瘤，脊索瘤待排。

作者: XIZHONG 时间: 2009-3-26 00:24
标题: 回复：骶椎，脊索瘤？

以下是引用张佳在2009-3-25 16:09:00的发言：[br]考虑转移瘤

作者: 余辉 时间: 2009-3-26 00:28
标题: 回复：骶椎，脊索瘤？

以下是引用祥云在2009-3-25 16:18:00的发言：[br]从ct表现看末见破坏骨残片，首先考虑神经纤维瘤，脊索瘤待排。

作者: 卜一 时间: 2009-3-26 00:43
支持考虑：脊索瘤！不除外转移瘤！

作者: 黑白光影 时间: 2009-3-26 01:14
标题: 回复：骶椎，脊索瘤？

以下是引用卜一在2009-3-25 16:43:00的发言：[br]支持考虑：脊索瘤！不除外转移瘤！

作者: dsl555 时间: 2009-3-26 01:52
支持考虑：脊索瘤！不除外转移瘤！

作者: xulianj 时间: 2009-3-26 05:13
转移瘤可能，脊索瘤待排。

作者: lkc8963 时间: 2009-3-26 05:29
影像表现:ct表现为s1-s3节段偏心性破坏伴巨大软组织块形成,软组织块边界尚光整,破坏边界欠清无明显硬化向右向前生长突破并跨越右侧骶髂关节,破坏区内无钙化及明显残存骨.mr-t1软组织块呈稍低信号,t2呈略高信号,信号欠均匀.骶椎上段部分椎间盘存在.其余所见骨无明显异常.
诊断:s1-s3肿瘤性病变,骨巨细胞瘤首先考虑.
鉴别诊断:骨巨细胞瘤在发生于骶椎的原发性骨肿瘤中占第二位,仅次于脊索瘤,常表现为偏心泡样破坏,无钙化,一般mr表现为t1低t2略高,和一般肿瘤类似信号,如果有出血可见液液平面.
1 脊索瘤:脊索瘤在ct上呈溶骨性破坏,边界模糊,50%~89%可出现钙化。在ct上,肿瘤边界清晰,因有较多粘液基质,在t1wi常呈高信号,t2呈显著的高信号,典型者粘液基质间可有较多纤维间隔,病变呈多小叶状,小叶内为高信号,小叶间为低信号,较有特征:钙化灶因呈低信号,较小时不易分辨。还有重要一点就是发病的部位,我有幸听过积水潭医院屈辉教授的课,讲骶椎骨巨与脊索瘤的区别时说他们总结了上万例,有时影像上难以区分,唯一有价值的就是部位,s1-2以上发生骨巨多,s4-5发生脊索瘤,s3作为特殊的界限不好评价无差异性.而且本例无钙化,mr信号不符.
2 其他原发性肿瘤:如神经源肿瘤(第三位)等,多有骶孔和椎管变化,骶骨骨质较少改变,不支持.
3 转移或孤立mm:老年人单发转移必须考虑,但需原发灶支持,况且骨转移以多发常见.孤立mm有时亦呈泡样外观与骨巨相似,难以区分,但是少见.
所以从部位及发病率来看,兼顾影像表现,优先考虑骨巨.

作者: 杀毒软件 时间: 2009-3-26 06:14
支持lkc8963 老师分析

作者: jinguoji 时间: 2009-4-9 03:02
考虑脊索瘤。

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