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标题: CT1728:胸部病变大家讨论！ [打印本页]

作者: 影象王 时间: 2005-8-29 18:52
标题: CT1728:胸部病变大家讨论！
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum. ... ;amp;toread=1#84757）
男性，５３岁，以腹部胀痛不适入院，常规胸片发现肺内多发结节影，遂行ｃｔ检查．请大家诊断！

[本贴已被 jiajie 于 2005-8-29 13:10:33 修改过]

作者: wskgmmyvtkd 时间: 2005-8-29 20:08
两肺多发散在结节,部分堆积成团,主要分布在两肺下叶外带,以中下叶为主,界清.
结合临床无任何胸部体征,考虑两肺多发转移性肿瘤 .

作者: maomaotu 时间: 2005-8-29 20:25
[emb6]

作者: qinys 时间: 2005-8-29 20:27
两肺散在的大小不等的粟粒结节,部分融合.考虑1,慢性血播型tb?2,肺泡癌?

作者: 康康 时间: 2005-8-29 20:28
支持肺转移瘤，但不排除肺泡癌的可能．

作者: liuzhiguang 时间: 2005-8-29 20:35
肺转移瘤[emb6]

作者: zsq888 时间: 2005-8-29 20:35
考虑是肺ｔｂ

作者: kbzyycm 时间: 2005-8-29 20:46
考虑两肺结核,待除癌.

作者: 东北 时间: 2005-8-29 21:09
转移瘤

作者: butterylf 时间: 2005-8-29 21:10
应该首先考虑结核吧！病人有过粉尘接触史吗？我觉得也可以根据接触史考虑矽肺，然后再排除癌

作者: 尚峰 时间: 2005-8-29 23:52
考虑三型肺结核支气管播散。

作者: yudenggao 时间: 2005-8-30 00:00
[emb6]结核，要排除肺泡癌

作者: 迷徒者 时间: 2005-8-30 00:46
支持

作者: jiajie 时间: 2005-8-30 01:52
双肺散在大小不等斑点影，边缘较清楚，部分融合成不规则斑片状，分布不均，以肺叶外周较明显，首先考虑矽肺结节，建议追问职业史。

作者: caihe 时间: 2005-8-30 02:28
如果是煤矿工人，可以考虑矽肺，肺结核亦不除外。

作者: xiaoxiaohxy 时间: 2005-8-30 02:36
看病灶分布在两肺野外带.首先考虑转移,病人无结核中毒症状,结核可不考虑.
考虑1:肺转移瘤,.2肺泡癌.

作者: lyb999 时间: 2005-8-30 03:31
应该首先考虑结核

作者: 牟言科 时间: 2005-8-30 04:53
两肺多发散在结节,部分堆积成团,主要分布在两肺下叶外带,以中下叶为主,大部分边界清晰。
考虑两肺多发转移性肿瘤或肺泡癌，需结合临床除外尘肺。

作者: 13081830109 时间: 2005-8-30 05:13
两肺多发散在结节,部分堆积成团,且胸膜也有结节影,主要分布在两肺下叶外带,以中下叶为主,界清.
还是转移瘤这个病例结节较小我给发个明显的

作者: 杨帆 时间: 2005-8-30 05:15
腹部做了哪些检查,结果是什么?纵隔窗呢?转移或肺泡癌是不是过于轻率.我认为应该多了解一些病史再作出结论较好.

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-8-30 05:30
双肺近胸膜下散再分布小结节，但以右肺中叶外恻段和左肺上叶舌段明显，右恻见少许恻胸膜增厚。我的初步印象是：感染以结核可能性大。战友能再补充点你知道的病史？有结果望告诉。

作者: wxy7406 时间: 2005-8-30 05:35
病灶周围见渗出,首先考虑肺结核,不好除外煤沉肺,不考虑恶性肿瘤

作者: only 时间: 2005-8-30 06:17
转移瘤

作者: yzh9939 时间: 2005-8-30 16:14
标题: [讨论]
两肺弥漫性“磨玻璃”样（粟粒样）结节影，虽然ct显示两上肺有呈簇的结节影，但基本上符合“密度、分布、大小”三均匀。我认为还是比较典型的急性粟粒型肺结核。
鉴别：
1. 转移瘤：几乎不可能形成两肺弥漫、均匀的直径小于1mm的结节。
2. 矽肺：除职业史外，病变以两上肺为著。
3. 细支气管肺泡癌：病灶为实质性结节，结节影大于0.5cm，病变发展多融合呈片。

[本贴已被 yzh9939 于 2005-8-30 8:22:17 修改过]

作者: dglq 时间: 2005-8-30 16:20
标题: 回复：ct1728:胸部病变大家讨论！

以下是引用康康在2005-8-29 12:28:00的发言：[br]支持肺转移瘤，但不排除肺泡癌的可能．

作者: tdh 时间: 2005-8-30 16:57
肺转移瘤

作者: tdh 时间: 2005-8-30 17:03
[emb6]

作者: judy160954 时间: 2005-8-30 17:20
tb
[em2]

作者: butterylf 时间: 2005-8-30 20:56
各位老师，像这样的片子是不是不能给出个正确结果呢？是吗？只是大家讨论一下意见是吗？不知道楼主是否能给出各多的相关病史以及最后的诊断结果，以利我这个新手多多学习！谢谢！

作者: wskgmmyvtkd 时间: 2005-9-1 16:15
标题: 回复：ct1728:胸部病变大家讨论！

ｃｔ诊断考虑转移性病变，病人腹部胀痛，遂做ｂ超发现肝脏占位，后做ｃｔ增强扫描证实为肝癌，即此病例最后诊断结果应为：肝癌肺内转移．
http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=5181

作者: yangyang841012 时间: 2005-9-1 17:57
诊断：１　肺ｔｂ　　　２　结节病　　　
诊断依据：首先肺实质内多发结节病灶界限不清晰，周边无卫星病灶和血管纹理，
直而且径都在０.５－２.０cm之间，首先考虑肺ｔｂ，应该给出纵隔窗，再考虑有没有粉尘接触史，所以不除外第二诊断．

作者: meng-msp001 时间: 2005-9-3 06:38
[emb5]p-ca

作者: 迷徒者 时间: 2005-9-5 22:47
[emb7][emb5]

作者: 尚峰 时间: 2005-9-5 23:06
我觉得即使该患者有肝癌，其肺部病变也不能肯定是转移，毕竟表现不典型，有肝癌的同时也可以合并其他疾病，我认为还是要随访。

作者: peijunlong 时间: 2008-4-12 04:22
谢谢

作者: 吴医师 时间: 2010-2-1 05:53
谢谢

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