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标题: CT0195：双肺、腹部疾患。 [打印本页]

作者: wchgh 时间: 2004-4-13 20:50
标题: CT0195：双肺、腹部疾患。
患者f/41y,腹部不适持续一年，来院就诊，血压、脉搏、常规化验未见异常。

[本贴已被翁志蓬于 2004-4-13 17:49:00 修改过]

作者: 张颖6606521 时间: 2004-4-13 21:03
腹膜后恶性肿块,位于左肾上腺区,肝脏及双肺多发转移

作者: 阿圣 时间: 2004-4-13 23:19
覆膜后肾上部巨大囊性肿块，密度不均匀，双肺及肝脏内多发结节状病变。
诊断为：左侧囊性肾癌，并双肺及肝脏多发转移瘤。

作者: 张颖6606521 时间: 2004-4-14 00:45
仔细观察肿块可能还是位于左肾上极

作者: liyj000 时间: 2004-4-14 01:34
比较典型了，肾脏形态、轮廓失常，局部表面隆突且表面不光整；于肾上极见巨大不规则占位，密度不均匀，大部分已坏死液化囊变，只能考虑恶性占位，肾内恶性肿瘤成人首先考虑肾透明细胞癌，肺、肝内多发散在结节病灶，是其癌细胞转移所致，所以说此病人已是肾癌晚期有远处多脏器转移。

作者: qiuazhang 时间: 2004-4-14 02:14
腹膜后肿瘤多发转移/唱歌

作者: zxq 时间: 2004-4-14 02:17
典型，[emb6][emb6]

作者: xizhwa 时间: 2004-4-14 03:02
考虑左肾癌侵及胰尾,并肝双肺转移

作者: 常山真人 时间: 2004-4-14 03:41
腹膜后肿瘤,肺及肝脏多发转移瘤.

作者: ZJB 时间: 2004-4-14 04:04
左肾上极恶性肿瘤并肝,肺转移[emb6]

作者: 631225 时间: 2004-4-14 04:21
肺、肝脏为多发转移瘤已经毋庸质疑，我没有看到肾脏的上极，囊性病灶的后侧“新月状”稍高密度是残存的肾实质吗？肿块最大直径是位于肾上腺水平、胃底的内后侧、胰腺尾部的后侧之间，能否肺、肝、肾上腺均为转移瘤？原发于肾上极？还是另有溪径？肾上极、胰腺以及胃底也是受侵？我想的太多了。也许就是肾上极原发肿瘤，其他部位均为转移。做个增强吧，可以提供一些诊断依据。或者干脆经皮穿刺取病理。

作者: guduchunmeng 时间: 2004-4-14 04:36
支持肾上腺恶性肿瘤伴肝脏，肺广泛转移

作者: m71094h 时间: 2004-4-14 04:50
我的意见：肝和肺符合转移性改变，关健是肾和肾上腺哪个是原发灶，哪个是直接受浸，我个人偏向肾上腺恶性肿瘤（如皮脂腺癌）直接浸犯肾上极。

作者: lkc8963 时间: 2004-4-14 05:48
[emb6][emb6]非常同意张颖版主意见,位于肾上腺区.

作者: 626miao 时间: 2004-4-14 06:16
肺、腹腔脏器、腹膜后广泛转移灶，原发部位、性质宜进一步检查。

作者: 挺爱我老婆 时间: 2004-4-14 06:26
肾上腺皮脂腺癌转移

作者: chongsuzhi 时间: 2004-4-14 17:46
考虑左肾癌伴肝、肺转移。

作者: qfy1978 时间: 2004-4-14 18:08
死刑。
讨论没什么意义，就算诊断清楚。也救不了患者。
[emb5]

作者: .九目段. 时间: 2004-4-14 20:37
标题: 回复：病例195：双肺、腹部疾患。

上帝太不公平了，也许这个病人不该判死刑，应该判死刑的也许是那些说“讨论没什么意义”的人！违背着某些人的意愿，非得来讨论讨论不可：
[1]、从肺、肝的ct表现，再加上肾上腺区的巨大肿瘤来讲，不会有人怀疑对肺肝为“转移瘤”的肯定。因而从这里也挖掘不出什么更有意思的东西来。
[2]、而真正具有讨论意义的是肾上腺“区”的巨大肿瘤，而其恶性的性质也会在讨论中不容质疑的一带而过的，有人提出是肾上腺肿瘤，成人肾上腺的恶性肿瘤，主要是肾上腺转移和肾上腺皮质癌，在无其他佐证的情况下，转移癌的发生率高于原发癌，首先说说肾上腺皮质癌，左侧较多于右侧，一般体积较大，多有包膜，分叶，可出血、坏死、囊变、钙化，血性转移至主动脉周围淋巴结、肺、肝，本例不符合的很少，只有钙化及为见到淋巴结。肾上腺作为第四大易转移器官，会不会是单发巨大转移瘤呢？转移的肾上腺瘤虽有这么大的，而且出血、坏死、囊变，尤其是肺未分化小细胞癌最易肾上腺转移，但一般双侧为多，较小。最后，从形态学上也许这两种都有可能性。
[3]、但是，在看上面我局部处理的图片，第一张，左肾前缘局限性突起与上巨大肿瘤成一体，第二、三张，见正常的短线状肾上腺影，这使我不得不向肾肿瘤方向考虑！肾细胞癌？肾母细胞瘤？肾细胞癌：中老年，生长慢，体积小，多血管，钙化少，血尿多，常在肾内发展。肾母细胞瘤主要小儿发生，但也有成人型，特点为：多位于肾包膜下的皮质部，因而常向外延伸生长，出血、坏死、囊变，女性发生大于男性，生长快，体积大，外生者，可不伴有血尿，其次还与肾横纹肌肉瘤鉴别，主要为软组织密度。
[4]纵上所述：考虑左肾成人型外生性肾母细胞瘤伴肝、肺转移。

[本贴已被 .九目段. 于 2004-4-14 12:38:01 修改过]

[本贴已被 .九目段. 于 2004-4-14 13:54:16 修改过]

作者: zyx 时间: 2004-4-15 05:56
九目段：好长时间没见到你，今看到你的讨论，你的风格一点没变，非常欣赏和佩服！但你的第一句话有点冲。望后能看到你多、精彩的讨论！！

作者: 放大镜 时间: 2005-4-9 17:23
左肾癌（囊性癌可能性大）伴肺肝转移

作者: sbb 时间: 2005-4-23 07:17
双肺及肝脏多发转移瘤。

作者: 纯净水69821 时间: 2005-4-23 09:12
囊性占位内可见分隔,考虑左肾上极恶性病变并转移

作者: shibing 时间: 2015-5-7 16:05
左肾上极恶性肿瘤并肝,肺转移

作者: jzp0434 时间: 2015-10-25 11:03
双肺级肝内多发转移瘤，是否来源于左肾，需要进一步增强检查。

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