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标题: CT19082:肝脏低密度占位 [打印本页]

作者: 鲁巨CT 时间: 2009-3-29 00:55
标题: CT19082:肝脏低密度占位
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=51480）
女，68岁，低热、消瘦一个月，无明显临床症状，临床考虑肺结核，胸部ct检查，发现肝脏低密度占位，行肝脏平扫和增强扫描。无乙肝病史，afp(-)血沉52.c反应蛋白（—）（有病理结果一天后上传）（结果在33楼）

[本贴已被 jiajie 于 2009-3-31 19:37:57 修改过]

作者: 随光逐影 时间: 2009-3-29 01:08
考虑肝右叶肝癌。

作者: 深泽交通 时间: 2009-3-29 01:12
考虑肝癌

作者: 看图说话 时间: 2009-3-29 01:20
考虑肝脓肿，并包膜下积液。

作者: GYYBZJ 时间: 2009-3-29 01:25
虽然20%原发性肝癌 afp的检查阴性，这个病人的三期扫描不符合 “快进快出”的征象，延迟期肿块范围内较前缩小，而且总看见其内是有分隔，好像一口就考虑肝癌有些欠妥，炎性占位还是要考虑下，建议穿刺活检。

作者: zbp537 时间: 2009-3-29 01:34
考虑炎性假瘤可能。

病变内有分隔，afp阴性，又不支持肝癌的强化特点，病灶无强化特点，无脓肿的强化点。

作者: 卜一 时间: 2009-3-29 02:55
肝右叶较大低密度病灶，增强动脉期呈边缘性强化及内分隔强化，而门脉期及延时期呈持续的内分隔强化特点，病灶占位效应明显，周边血管明显被挤压。临床以“低热、消瘦一个月”为主。考虑：慢性肝脓肿！

作者: 黄毛小子 时间: 2009-3-29 03:03
考虑慢性肝脓肿

作者: dsl555 时间: 2009-3-29 03:13
考虑慢性肝脓肿

作者: 学医 时间: 2009-3-29 03:23
考虑慢性肝脓肿

作者: hmyj9 时间: 2009-3-29 03:57
考虑慢性肝脓肿

作者: 余辉 时间: 2009-3-29 04:01
病灶越强化后期越清晰,且灶缘有明显的分层征像,支持考虑慢性肝脓肿

作者: docgobt103035 时间: 2009-3-29 04:03
考虑慢性肝脓肿

作者: 杀毒软件 时间: 2009-3-29 04:04
标题: 回复：肝脏低密度占位

以下是引用卜一在2009-3-28 18:55:00的发言：[br]肝右叶较大低密度病灶，增强动脉期呈边缘性强化及内分隔强化，而门脉期及延时期呈持续的内分隔强化特点，病灶占位效应明显，周边血管明显被挤压。临床以“低热、消瘦一个月”为主。考虑：慢性肝脓肿！

支持

作者: 同 时间: 2009-3-29 04:21
考虑慢性肝脓肿可能性大。

作者: 卿情 时间: 2009-3-29 04:23
考虑慢性肝脓肿，并包膜下少许积液。

作者: xulianj 时间: 2009-3-29 04:44
肝右叶较大低密度病灶，增强动脉期呈边缘性强化及内分隔强化，而门脉期及延时期呈持续的内分隔强化特点，病灶占位效应明显，周边血管明显被挤压。临床以“低热、消瘦一个月”为主。考虑：慢性肝脓肿！

作者: qingjing 时间: 2009-3-29 04:57
考虑慢性肝脓肿

作者: wangyong1977 时间: 2009-3-29 05:09
肝脓肿,期待结果

作者: pujunzhi 时间: 2009-3-29 05:17
支持肝脓肿。

作者: 天堂鸟 时间: 2009-3-29 05:20
支持-----肝右叶较大低密度病灶，增强动脉期呈边缘性强化及内分隔强化，而门脉期及延时期呈持续的内分隔强化特点，病灶占位效应明显，周边血管明显被挤压。临床以“低热、消瘦一个月”为主。考虑：慢性肝脓肿！

作者: hnfsh 时间: 2009-3-29 05:39
支持右肝脓肿

作者: 小宇宙 时间: 2009-3-29 06:48
增强上看不支持肝癌考虑肝内炎性占位。

作者: 影像孺子牛 时间: 2009-3-29 06:49
支持：慢性肝脓肿。

作者: dr.yang 时间: 2009-3-29 07:00
病灶越强化后期越清晰,且灶缘有明显的分层征像,支持考虑慢性肝脓肿

作者: 吴承学 时间: 2009-3-29 16:01
标题: 回复：ct19082:肝脏低密度占位

以下是引用dsl555在2009-3-28 19:13:00的发言：[br]考虑慢性肝脓肿 [br] [br]

作者: zsl6918 时间: 2009-3-29 16:07
肝脓肿,没问题!

作者: ncy888888 时间: 2009-3-29 17:28
支持肝脓肿的诊断

作者: 影象小泰斗 时间: 2009-3-29 18:27
病灶门脉期周边及内阁有强化，强化后期病灶显示越清晰,且灶缘有明显的分层征像,考虑慢性肝脓肿！但病灶较大不除外肝肿瘤可能！期待病理结果！
遇到漠零两可的病时，最棘手，所以经验还是重要

作者: 影像之路 时间: 2009-3-29 18:52
1、平扫肝右叶巨大占位，内似可见分隔，增强后动脉期强化不明显，门静脉期及平衡期呈渐进性强化，内见线样分隔。考虑不典型肝脓肿，建议穿刺活检；
2、椎体血管瘤。

作者: kh 时间: 2009-3-29 19:04
肝脓肿

作者: songyi 时间: 2009-3-29 19:27
考虑慢性肝脓肿可能性大。

作者: 鲁巨CT 时间: 2009-3-30 00:11
手术病理结果是肝细胞肝癌，术前考虑1。肝内胆管囊腺癌。2肝脓肿，建议手术。手术见肿块呈浸润生长，并侵犯肝右静脉，中心凝固坏死。肝癌这种表现应引起大家在工作中注意。

作者: LIAOQIANG 时间: 2009-3-30 00:15
结合临床考虑肝脓肿。

作者: 随光逐影 时间: 2009-3-30 17:35
标题: 回复：ct19082:肝脏低密度占位

以下是引用鲁巨ct在2009-3-29 16:11:00的发言：[br]手术病理结果是肝细胞肝癌，术前考虑1。肝内胆管囊腺癌。2肝脓肿，建议手术。手术见肿块呈浸润生长，并侵犯肝右静脉，中心凝固坏死。肝癌这种表现应引起大家在工作中注意。

感谢楼主反馈术后病理结果。

作者: pujunzhi 时间: 2009-3-31 07:15
病理为肝细胞癌，有时与肝脓肿不易鉴别，谢谢楼主提供结果，学习了！

作者: 胡振轴 时间: 2009-3-31 07:30
增强特点符合炎性病变

作者: wangyong1977 时间: 2009-4-1 04:17
感谢楼主反馈术后病理结果。

作者: yixianman001011 时间: 2009-4-1 06:43
考虑胆管细胞癌可能

作者: aka502 时间: 2009-4-1 18:36
感谢楼主反馈术后病理结果。

作者: 拾荒者 时间: 2009-4-5 06:49
谢谢！强化特点不典型，值得注意！

作者: chinanyd 时间: 2009-4-5 14:31
考虑为肝癌，炎性假瘤待除外

作者: jinguoji 时间: 2009-4-9 19:06
结果收到，学习了，感谢楼主反馈术后病理结果。

作者: 牛占红 时间: 2009-5-23 02:17
慢性肝脓肿

作者: jia119 时间: 2009-5-23 03:43
肝脏病变强化很典型的在临床上并不多见，反而这种不典型表现很多，临床病历资料也没什么阳性结果，给诊断带来麻烦，只有多学多看，多考虑谢谢楼主，学习了

作者: chinanyd 时间: 2009-5-23 03:48
收到，谢谢楼主

作者: yixianman001011 时间: 2009-5-23 05:02
主要区别肝结核和肝内胆管细胞癌,因为两者都成分隔样延时强化,但后者具有局部肝包膜回缩现象,故倾向肝结核,期待病理结果.

作者: dr.yang 时间: 2012-6-28 20:35
学习了，要注意呀。

作者: dangjiancai 时间: 2012-9-25 16:37
肝癌

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