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标题: CT19124:请会诊 1、淋巴结炎，2、淋巴瘤待排除。有病理3天后 [打印本页]

作者: zhiqiang 时间: 2009-3-31 17:47
标题: CT19124:请会诊 1、淋巴结炎，2、淋巴瘤待排除。有病理3天后
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=51626）
患者、女，47岁，发现颈部肿块半年。
pe:双侧颈部可触及多个肿块，质中无压痛。患者自述在当地卫生院打点滴，颈部肿块缩小，停药后肿块逐渐增大，用药不详。
超声检查：甲状腺大小：右叶18mmx16mm，左叶14mmx12mm，甲状腺左叶可见一大小约右叶4mmx3mm的无回声区，边界清，形态规则，后伴增强效应，内可见点状强回声。甲状腺右叶回声均匀，实质内未见明显占位性病变。cdfi：甲状腺内未见异常血流信号。
左侧颈部探查：皮下可探及多个低回声的结节，边界清，形态规则。其中较大的一个大小约40mmx25mm。cdfi：结节内可见血流信号，其中一动脉峰速0.29m／s，rio.57。右侧颈部一最大结节大小7mmx3mm，
超声提示：甲状腺左叶囊肿，左侧颈部多发实性结节（考虑：淋巴结）
ct：双侧颈部血管间隙内可见多个大小不等的结节状影，密度均匀，边缘清晰，病灶与周脂肪间隙分界清楚，以左侧为著，较大的约24mmx30mm，ct值48hu，甲状腺左叶受压，甲状腺实质内未见异常密度影。
鉴别诊断：颈部淋巴结病变主要包括：
1、反应性淋巴结增生、
2、化脓性淋巴结炎、
3、淋巴结结核、
4、巨淋巴结增生、
5、淋巴结转移、
6、淋巴瘤等。
从平扫的表现来看，结核性、化脓性淋巴结病变边缘多较模糊，增强后可呈环形强化，与本例不符。淋巴瘤在头颈部发病较高，以非霍奇金淋巴瘤为占多数，侵犯淋巴结及淋巴组织如咽淋巴结。巨淋巴结增生可以单发也可以多发，以单发为主，边缘规则，密度均匀，增强后明显强化。
反应性淋巴结增生，呈单发或多发淋巴结肿大，边界清楚，边缘规则，密度均匀，轻中度强化。
结合病史在当地卫生院打点滴，颈部肿块缩小，停药后肿块逐渐增大，多考虑：1、淋巴结炎，2、淋巴瘤待排除。

[本贴已被 jiajie 于 2009-4-3 19:59:41 修改过]

作者: frzh 时间: 2009-3-31 17:52
颈部淋巴结肿大，建议增强。

作者: 王仕学 时间: 2009-3-31 17:58
淋巴瘤可能性大,建议穿刺检查.

作者: 余辉 时间: 2009-3-31 18:11
支持楼主意见

作者: huqi8888 时间: 2009-3-31 18:31
淋巴结炎可能；不排除淋巴瘤？

作者: 深泽交通 时间: 2009-3-31 19:02
右径多发淋巴结肿大非融合性，中心无明显液化坏死钙化，tb，淋巴瘤不典型考虑一般炎性；最好穿刺活检

作者: 杀毒软件 时间: 2009-3-31 20:19
标题: 回复：请会诊 1、淋巴结炎，2、淋巴瘤待排除。有病理3天

以下是引用王仕学在2009-3-31 9:58:00的发言：[br]淋巴瘤可能性大,建议穿刺检查.

支持

作者: jiangjing 时间: 2009-3-31 20:50
支持楼主的精彩分析，影像要诊断定性比较棘手，病灶较多又大临床活检十分方便，遇类似病例，应该早日活检，如此是病者与医者之福。本例患者长达半年，如果基本状况较好考虑良性病变-----巨淋巴结增生可能。淋巴瘤待排

作者: ct诊断高手 时间: 2009-3-31 20:54
支持楼主的精彩分析

作者: pujunzhi 时间: 2009-3-31 22:01
支持反应性淋巴结增生或巨大淋巴结增生，不除外淋巴瘤。

作者: muzi888 时间: 2009-3-31 23:10
淋巴瘤可能性大,建议穿刺检查.

作者: ydx_74 时间: 2009-3-31 23:53
楼主分析精彩！

作者: 水蓝色的 时间: 2009-4-1 00:01
左颈部多发淋巴结肿大，建议进一步检查确诊。

作者: 同 时间: 2009-4-1 00:05
考虑淋巴瘤可能性大，建议穿刺活检。

作者: 随光逐影 时间: 2009-4-1 00:25
考虑淋巴瘤可能性大；建议活检。

作者: 黑白光影 时间: 2009-4-1 05:43
向楼主学习！
考虑淋巴瘤可能性大；建议活检。

作者: songyi 时间: 2009-4-4 04:45
谢谢楼主反馈结果！！

作者: lyjccwjj 时间: 2009-4-4 06:16
左侧颈部淋巴结肿大，淋巴瘤可能性不大，应有增强检查

作者: dsl555 时间: 2009-4-4 06:29
谢谢楼主反馈结果！！

作者: pujunzhi 时间: 2009-4-4 08:55
谢谢楼主反馈结果（淋巴瘤）！

作者: sxz2001 时间: 2009-4-4 20:03
学习了，谢谢

作者: jinguoji 时间: 2009-4-10 04:32
结果收到，学习了，感谢楼主反馈病理结果。

作者: yixianman001011 时间: 2009-4-10 04:41
双侧颈部多个肿大淋巴结,考虑淋巴结炎?转移瘤或淋巴瘤?建议活检.

作者: gule 时间: 2009-4-10 05:48
支持：淋巴瘤可能性大,建议病检

作者: 513ytb 时间: 2009-7-5 03:19
淋巴瘤。

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