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标题: CT1741:求助腹部肿块来源 [打印本页]

作者: butterylf 时间: 2005-8-30 20:48
标题: CT1741:求助腹部肿块来源
患者４０岁，因腹部肿块前来就诊，见上腹部一明显突出性包块，质感中等！临床考虑胃部，现ｃｔ显示腹部巨大肿块，本人认为和胃无太大关系，且与胰，肾均未见明显关连！请各位指教诊断方向，有无淋巴瘤可能？新手上岗，请各位不吝赐教

[本贴已被 jiajie 于 2005-8-30 16:17:14 修改过]

作者: kbzyycm 时间: 2005-8-30 21:10
胃癌肝转移.

作者: 康康 时间: 2005-8-30 21:38
肝左叶及右肝后叶巨块型肝癌。

作者: 不解 时间: 2005-8-31 01:27
肝脏多发占位考虑转移癌，原发考虑为胃癌，胃窦及胃小弯部见软组织影。

作者: jiajie 时间: 2005-8-31 01:45
标题: 回复：ct1741:求助腹部肿块来源

肝胃之间巨大不规则软组织密度肿块，胃窦部级脾脏胰腺均受压移位，
考虑胃底、体部巨大平滑肌肉瘤并肝转移。

作者: pingfanjun 时间: 2005-8-31 01:54
该病例似乎在那里见过.
首先考虑肝左叶占位(原发型肝癌)并右肝转移,胃、胰腺、肾脏等脏器都是受压改变。把增强的片子传上来吧，相信大家一看就明白了。

作者: jiangjiesan6688 时间: 2005-8-31 02:03
首先考虑肝左叶占位(原发型肝癌)并右肝转移,胃、胰腺、肾脏等脏器都是受压改变。把增强的片子传上来吧。

支持6楼 .

作者: hyz4127 时间: 2005-8-31 02:50
[emb6]五楼意见

作者: luomin95113 时间: 2005-8-31 02:50
做增强了吗？平扫看看倒像是来源于肝脏的原发肝癌，请指教！！[emb28]

作者: caihe 时间: 2005-8-31 03:30
肝左叶巨块性癌并肝右叶、小网膜囊转移。

作者: 爱睡觉的猫 时间: 2005-8-31 03:42
标题: 回复：ct1741:求助腹部肿块来源

以下是引用jiajie在2005-8-30 17:45:00的发言：[br][br][br]肝胃之间巨大不规则软组织密度肿块，胃窦部级脾脏胰腺均受压移位，[br]考虑胃底、体部巨大平滑肌肉瘤并肝转移。

作者: 火眼 时间: 2005-8-31 04:15
[emb6]6

作者: chry3 时间: 2005-8-31 04:30
来源考虑肝左叶[em14]

作者: lvlifeng 时间: 2005-8-31 04:41
这么大的肿块，不向来源于肝脏，可能是平滑肌肉瘤

作者: aosangwa 时间: 2005-8-31 05:23
应该考虑胃癌肝转移

作者: liudongming 时间: 2005-8-31 05:49
我觉的是肝左叶占位,腹膜后淋巴不大,不象淋巴瘤

作者: wxy7406 时间: 2005-8-31 06:30
不太像肝左叶的，肝左叶有推压移位的改变。考虑来源于网膜腔内的或胃的。肝右叶应该是转移瘤。不过还是要建议增强

作者: xuhuaquan 时间: 2005-8-31 06:42
[emb6]：肝胃之间巨大不规则软组织密度肿块，胃窦部级脾脏胰腺均受压移位，
考虑胃底、体部巨大平滑肌肉瘤并肝转移。

作者: 扬仪 时间: 2005-8-31 06:46
肝左叶、胃体及胰腺均有受压表现，且胃体下部层面示形态大致正常；肝胃间隙之间见巨大块状软组织密度病灶，内可见多个大小不一低密度影（区），整个病灶与脊柱前缘关系密切；肝右下叶亦见块状软组织密度病灶，内密度不均。腹膜后未见明显肿大淋巴结。考虑神经源性肿瘤。建议+c。

作者: yzh9939 时间: 2005-8-31 06:54
肿块形态不规则，与腹膜后隙关系密切，邻近胃、肝、脾、肾只是受压关系。考虑腹膜后恶性肿瘤（如纤维肉瘤等）并肝转移，淋巴肉瘤不除外。

作者: 影象王 时间: 2005-8-31 16:57
强烈支持５楼的意见！

作者: 东北 时间: 2005-8-31 17:19
左叶外生性肝癌半肝内转移[emb5]

作者: littlefish2008 时间: 2005-8-31 18:10
支持五楼版主的分析.肿块很大,密度欠均匀,表面分叶.也符合胃平滑肌肉瘤最多见经血行转移到肝脏的规律.

作者: bydwhz 时间: 2005-8-31 18:15
从目前的ct片中首先考虑胃部起源，原因jiajie站长分析的很清晰，仔细观察：第二到七幅图像肿块直接和对比剂相接，未见胃壁结构。此时增强扫描就十分必要了。
关于肝右叶病灶，现在认为是转移有些武断，因为，从平扫来看肝内血管瘤不能除外。
我见过一例胃恶性间质细胞瘤与本病理表现十分相似。
盼楼主能追查到病理。
大家共同提高。

作者: 明礼诚信 时间: 2005-8-31 19:22
就这么样的片子，能看出有病无病已经蛮好了，还能诊断啥东东，瞎猜[emb5][emb8][emb10][emb12][emb13][emb27]

作者: 康康 时间: 2005-8-31 19:42
有条件要上，没条件创造条件也要上，２５楼的战友，你来自上海当然条件好了，别忘了中国好多地方还吃不起饭呢，能有这效果不错了．你[emb13]\\[emb12]可以，就别[emb27]了．

作者: jiangjing 时间: 2005-9-1 01:52
考虑1肝胃隐窝肿瘤。2胃平滑肌肉瘤。3肝右叶肿瘤[转移瘤可能]。增强是必要的。

作者: zhaozilong 时间: 2005-9-1 05:29
首先考虑肝左叶占位(原发型肝癌)并右肝转移,胃、胰腺、肾脏等脏器都是受压改变。把增强的片子传上来吧，相信大家一看就明白了。

作者: xsl5450 时间: 2005-9-1 05:35
肝左叶巨块型肝癌，腹腔淋巴结转移征像．

作者: butterylf 时间: 2005-9-1 21:10
正在说服病人做增强,不好意思,毕竟是基层医院,不能和大地方的比,谁不想去大医院呢?有钱又能学东西,可惜人和人是有区别的!

作者: shibing 时间: 2015-5-24 16:51
肝左叶巨块性癌并肝右叶、小网膜囊转移。

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