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标题: CT19204:求助：不明原因肺炎？？？ [打印本页]

作者: dr.whx 时间: 2009-4-4 05:15
标题: CT19204:求助：不明原因肺炎？？？
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患者，女，48岁，发热伴陈发性咳嗽5天，偶尔痰中带血。体温约38°~40°；白细胞明显减低0.85x10的9次方/升。入院后抗炎、抗痨一周复查病灶明显进展。

[本贴已被 jiajie 于 2009-4-4 9:07:48 修改过]

作者: dr.whx 时间: 2009-4-4 05:18
患者前后胸片如何发上

作者: zgb5618 时间: 2009-4-4 05:29
还是肺炎

作者: 子期 时间: 2009-4-4 05:37
感染性病变，倾向于结核，不完全排除肺炎杆菌感染。

作者: lyjccwjj 时间: 2009-4-4 05:53
右上肺后段实变影，内见支气管气象，肺门未见软组织肿块，气管前方有肿大淋巴结。左下肺见多个类圆形结节影。考虑：1.右上肺后段大叶性肺炎，需进一步检查病原体种类，应多询问病史，条件许可考虑做纤支镜检查2.左下肺结节影性质待定

作者: dsl555 时间: 2009-4-4 06:35
右上肺后段实变影，内见支气管气象，肺门未见软组织肿块，气管前方有肿大淋巴结。左下肺见多个类圆形结节影。考虑：1.右上肺后段大叶性肺炎，需进一步检查病原体种类，应多询问病史，条件许可考虑做纤支镜检查2.左下肺结节影性质待定

作者: youyili 时间: 2009-4-4 06:36
右上肺炎左侧支扩伴感染结节影抗炎后复查

作者: 宇宙CT 时间: 2009-4-4 07:43
右上肺后段实变影，内见支气管气象，肺门未见软组织肿块，气管前方有肿大淋巴结。左下肺见多个类圆形结节影。考虑：1.右上肺后段大叶性肺炎，需进一步检查病原体种类，应多询问病史，条件许可考虑做纤支镜检查2.左下肺结节影性质待定

作者: pujunzhi 时间: 2009-4-4 08:32
考虑右上肺后段大叶性肺炎不除外结核，伴双肺结节播散灶，希定期复查。

作者: songyi 时间: 2009-4-4 14:59
右上肺后段实变影，内见支气管气象，肺门未见软组织肿块，气管前方有肿大淋巴结。左下肺见多个类圆形结节影。考虑：1.右上肺后段大叶性肺炎，需进一步检查病原体种类，应多询问病史，条件许可考虑做纤支镜检查2.左下肺结节影性质待定

支持

作者: dr.whx 时间: 2009-4-4 15:43
问题是抗炎治疗一个星期后病灶进展。

作者: dyqct 时间: 2009-4-4 16:17
标题: 回复：求助：不明原因肺炎？？？

以下是引用lyjccwjj在2009-4-3 21:53:00的发言：[br]右上肺后段实变影，内见支气管气象，肺门未见软组织肿块，气管前方有肿大淋巴结。左下肺见多个类圆形结节影。考虑：1.右上肺后段大叶性肺炎，需进一步检查病原体种类，应多询问病史，条件许可考虑做纤支镜检查2.左下肺结节影性质待定

支持！

作者: muzi888 时间: 2009-4-4 17:01
右肺于酪性肺炎并左肺播散。

作者: shenhs 时间: 2009-4-4 17:04
支持右上肺后段大叶性肺炎
白细胞这么低病因方面我觉得不是很好的感染。
建议痰培养检菌+药敏试验.血项的进一步的检查或检骨髓.
白细胞的分类情况不知如何？

作者: 深泽交通 时间: 2009-4-4 17:20
考虑干酪性肺炎

作者: xupengjie 时间: 2009-4-4 19:13
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作者: 随光逐影 时间: 2009-4-4 19:21
考虑两肺继发性肺结核（右肺上叶干酪性肺炎？）。

作者: sxz2001 时间: 2009-4-4 23:29
1.右肺上叶考虑炎症，建议痰培养 2.左肺下叶结节性质待定

作者: 余辉 时间: 2009-4-4 23:49
肺部感染,患者白细胞那么低,什么病菌都有可能的,不知有何原发病,服用搞免疫制剂?爱滋/

作者: ayi 时间: 2009-4-5 03:36
考虑两肺继发性肺结核（右肺上叶干酪性肺炎）。

作者: dr.whx 时间: 2009-4-5 04:24
患者已做骨穿，节后做气管镜；有结果会上传。谢谢参与讨论。

作者: 光影相伴 时间: 2009-4-5 04:32
右肺干酪性肺炎并左肺播散。

作者: 黑白光影 时间: 2009-4-5 04:38
右肺于酪性肺炎并左肺播散。

作者: jinguoji 时间: 2009-4-6 04:08
考虑两肺继发性肺结核。

作者: 黄毛小子 时间: 2009-4-12 03:55
标题: 回复：ct19204:求助：不明原因肺炎？？？

以下是引用光影相伴在2009-4-4 20:32:00的发言：[br]右肺干酪性肺炎并左肺播散。

作者: gule 时间: 2009-4-12 04:35
支持
右上肺后段实变影，内见支气管气象，肺门未见软组织肿块，气管前方有肿大淋巴结。左下肺见多个类圆形结节影。考虑：1.右上肺后段大叶性肺炎，需进一步检查病原体种类，应多询问病史，条件许可考虑做纤支镜检查2.左下肺结节影性质待定

作者: zgb5618 时间: 2009-4-14 04:54
期待结果

作者: 爱国 时间: 2009-5-2 06:46
还是双肺感染可能，

作者: chinanyd 时间: 2009-5-2 21:25
仍然倾向于结核的诊断，建议痰检查；期待结果。

作者: zbp537 时间: 2009-5-3 00:11
右肺片状实变影，左肺结节影，抗炎及抗捞治疗后病灶进展。
我考虑：不能除外肺炎型肺泡癌可能。建议查痰或活检。

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