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标题: PED1837:新生儿先天性肺发育不全？肺不张？ [打印本页]

作者: 感悟2009 时间: 2009-4-10 05:02
标题: PED1837:新生儿先天性肺发育不全？肺不张？
新生儿，女性，产后10余小时，呼吸困难，有羊水呛入史。拍片2小时后患儿死亡。

[本贴已被翁志蓬于 2009-4-10 1:14:38 修改过]

作者: 感悟2009 时间: 2009-4-10 05:09
请教各位同仁！

作者: 子期 时间: 2009-4-10 05:25
位置不正，纵隔有无移位不太好说，左肺密度增高，可诊断透明膜病。

作者: dr.yang 时间: 2009-4-10 05:49
新生儿肺透明膜病,又称新生儿呼吸窘迫综合征.

作者: 99重阳 时间: 2009-4-10 05:53
左侧肺野密度高，我认为是位置不正所致，左肺是否有病变，难诊断。

作者: 杀毒软件 时间: 2009-4-10 06:25
结合病史支持----新生儿肺透明膜病可能

作者: huangxun4321 时间: 2009-4-10 06:41
左肺阻塞性肺不张可能性大.

作者: jinguoji 时间: 2009-4-10 06:42
考虑新生儿肺透明膜病可能。

作者: hxchang 时间: 2009-4-10 06:45
实际工作中上我也常遇到这样的病例,最后也因生存能力低而死亡。目前我也不知道应该如何下诊断，“肺发不全”和“肺不张”，胸片没有纵隔、心影的移位。“肺透”应该是早产儿，两肺弥漫性磨玻璃样密度增高，内可见“空气支气管征”及颗粒样密度增高影。心影、膈面模糊。这些病例都不典型。我认为应该是吸入性肺炎所做成肺水肿及肺气肿，而导至呼吸功能衰竭。我很想解剖一例，只可惜我们小医院没有这样的条件。希望有条件的大医院的同行能提供这方面的资料。

作者: 小西红柿 时间: 2009-4-10 06:46
真是不好定。

作者: 寻芳者 时间: 2009-4-10 06:46
这类患者,透视下看看最好不过了!!!!!!!!!!!!!!!!!

作者: xly 时间: 2009-4-10 07:23
肺透”应该是早产儿，两肺弥漫性磨玻璃样密度增高，内可见“空气支气管征”及颗粒样密度增高影。

作者: 随光逐影 时间: 2009-4-10 15:49
考虑新生儿肺透明膜病。

作者: wnlyq8688 时间: 2009-4-11 00:42
结合病史支持----新生儿肺透明膜病可能

作者: jiangjing 时间: 2009-4-11 01:06
结合病史支持----新生儿肺透明膜病可能 ,
膈肌及胃泡位置正常----考虑左肺发育不良

作者: 同 时间: 2009-4-11 03:23
标题: 回复：ped1837:新生儿先天性肺发育不全？肺不张？

以下是引用dr.yang在2009-4-9 21:49:00的发言：[br]新生儿肺透明膜病,又称新生儿呼吸窘迫综合征.

作者: real520 时间: 2009-4-11 05:40
结合病史支持，考虑发育不良

作者: 卜一 时间: 2009-4-12 04:15
新生儿肺透明膜病,又称新生儿呼吸窘迫综合征. 支持！

作者: 小猫钓鱼 时间: 2009-4-12 06:20
考虑以下疾病：肺透明膜病变，左肺发育不全，吸入性肺炎致左肺不张。

作者: hexue 时间: 2009-4-12 06:46
新生儿肺透明膜病可能

作者: 水蓝色的 时间: 2009-4-12 07:17
支持4楼。

作者: 深泽交通 时间: 2009-4-13 22:37
标题: 回复：ped1837:新生儿先天性肺发育不全？肺不张？

以下是引用huangxun4321在2009-4-9 22:41:00的发言：[br]左肺阻塞性肺不张可能性大.

作者: 拾荒者 时间: 2009-4-28 03:10
左肺发育不全可能性大，全肺不张纵膈应该有移位。右肺野透亮度可，不太支持新生儿肺透明膜病，后者多见于早产儿，生后评分正常，渐进性呼吸困难是其特点。

作者: hguox 时间: 2009-5-7 00:44
肺透影像不典型，前一段我值班见一例；两肺野密度减低，内可见“空气支气管征”及颗粒样密度增高影。非常典型。当晚转市妇幼医院，后家属反馈说是：吸入性肺炎。后来自我思过：应该诊为：1、吸入性肺炎，2、不除外肺透。本例也应如此。
现在影像不好看，看不好，同行及病人都骂你，看好了，同行还骂你！和说相声的一样。

作者: hguox 时间: 2009-5-26 05:11
结合病史支持，考虑左肺发育不良

作者: zk2004 时间: 2009-5-27 17:22
新生儿肺透明膜病可能

作者: 小猫钓鱼 时间: 2009-7-16 19:57
“肺透”应该是早产儿，两肺弥漫性磨玻璃样密度增高，内可见“空气支气管征”及颗粒样密度增高影。
本例支持吸入性肺炎（有羊水吸入史），但为了保险起见，再加一句“未除外肺透”。现在影像医师难啊！

作者: 天天红 时间: 2009-8-23 04:28
标题: 回复：ped1837:新生儿先天性肺发育不全？肺不张？
有同感，写的模糊一点好。

作者: wuzhenan 时间: 2009-8-26 20:05
不考虑肺透明膜病，因为认为肺透明膜病应该两侧对称性表现。考虑为一侧肺发育不全或急性阻塞性肺不张。

作者: 天若亦老 时间: 2009-8-31 05:12
1、右肺吸入性肺炎。
2、右肺气肿。

作者: 小糊涂仙 时间: 2009-9-2 03:13
支持新生儿肺透明膜病

作者: 于老爷子 时间: 2009-9-23 23:13
学习了，谢谢

作者: 阿勇 时间: 2009-11-1 02:10
当初结合透视下观察可能有新的发现。。。建议而已，毕竟婴幼儿都是被动摄片，体位都不能保证正常状态。

作者: yuhongjun 时间: 2009-11-1 14:36
这样的病例就是到患儿死亡，也未必有明确的诊断，我们写的时候就是含糊，想到的应该都考虑在内，以免出现什么意外。

作者: docgobt103035 时间: 2009-11-15 03:27
9楼讲得好

作者: 芊芊百合 时间: 2009-11-16 23:41
考虑为新生儿肺透明膜病可能性大。

作者: tww3077 时间: 2009-12-1 04:15
左肺野透亮度减低，左心缘不清，左下肺似可见支气管充气影。左肺含气不良。
但从此片不支持左肺发育不全。
本例不是早产儿，rds仅凭此片不好下结论。
小孩死亡可能与肺部病变无关

作者: 席琳 时间: 2009-12-2 03:31
单纯从影响上无法判断。

作者: jiang9xiao 时间: 2009-12-22 02:23
个人觉得肺透实在没啥说服力，还是先把肺发育不良先上把！

作者: szssd123 时间: 2010-1-16 17:52
重点要看右肺是否正常？这里图像不是很清晰，如果不正常，比如可能吸入性肺炎病变阴影。如果是正常的话，那么左肺野可能的情况是1、体位造成透亮度低 2、左肺发育不全 3、肺透

作者: dineaf 时间: 2010-1-18 04:01
应考虑肺出血

作者: 893161922 时间: 2010-3-25 21:44
未见左主支气管影,考虑左肺未发育,发育不全和未发育有区别；64排ct可了解肺门区血管发育情况.

作者: js63461800 时间: 2010-3-29 19:01
学习了谢谢

作者: hai365 时间: 2010-4-1 05:59
宫内肺炎

作者: wangpeike 时间: 2010-4-28 13:58
大家注意临床表现，患儿是呛入羊水了，左肺不张，不是肺透明膜病，你注意纵隔了吗

作者: hguox 时间: 2010-5-13 00:41
结合病史支持，考虑左肺发育不良

作者: wangpeike 时间: 2010-5-22 16:18
应该考虑左肺不张，透明膜病不会在一个肺区

作者: jsdhyt 时间: 2010-5-24 22:40
左肺发育不良

作者: xiaofuzean 时间: 2010-5-28 18:32
考虑左肺发育不全，吸入性肺炎可能性大

作者: shizhengyi 时间: 2010-6-3 07:06
我同意9楼的意见，不像肺透明膜病。

作者: ayaya008 时间: 2010-6-5 01:20
不像新生儿肺透明膜病

作者: 影像爱好者 时间: 2010-8-4 17:19
在基层医院小儿胸片大都如此，仰卧前后位很容易造成体位不正，吸入性肺炎与吸入综合征是否同一病，如不是，在胸片有哪些区别，请教了。

作者: yyk0476 时间: 2010-8-22 02:57
左肺野密室不透光，纵膈心影向患侧移位，左侧膈面抬高=应首先考虑左侧吸入性肺炎并肺不张。肺发育畸形分肺未发生、肺未发育及肺发育不全（多伴有胸廓变窄，建议ct检查）。

作者: dhlyq 时间: 2010-10-23 14:40
结合病史支持，考虑左肺发育不良

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