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标题: X5588:多骨病变。 [打印本页]

作者: 杏林古木 时间: 2009-4-11 05:40
标题: X5588:多骨病变。
女性60岁，蚊子叮咬后小腿溃疡30年，进行性活动困难数年。已婚，未孕，有过极短时间月经，量小，不规则。无类似家族史，入院后植皮创面愈合。做过病检，说是骨质疏松。

[本贴已被 jiajie 于 2009-4-10 22:04:23 修改过]

作者: 随光逐影 时间: 2009-4-11 06:49
考虑多骨型骨纤维异常增殖症；胸腰椎多个椎体压缩性骨折。

作者: 寻芳者 时间: 2009-4-11 07:28
骨纤???,楼主所给的病史有误吧??--------------------------

作者: 329176226 时间: 2009-4-11 19:15
标题: 回复：x5588:多骨病变。
1、结合病史考虑多发骨髓炎，活动期 2、蜂窝组织炎 3、脊柱退变伴压缩骨折

作者: 987654zwf 时间: 2009-4-11 19:21
考虑多骨型骨纤维异常增殖症。

作者: qsbaomingcheng 时间: 2009-4-11 21:56
多骨型骨纤维异常增殖症+皮肤色素沉着+内分泌障碍
考虑艾布赖特综合征(albright’ssyndrome）

作者: 余辉 时间: 2009-4-11 23:30
多考虑畸形性骨炎,患者月经等改变可能是骨炎累及颅骨使垂体受压继发,建议加照头部片
6楼所提也不排除

作者: 余辉 时间: 2009-4-11 23:46
还不排除内分泌性骨病如甲旁亢等

作者: dyqct 时间: 2009-4-12 00:14
标题: 回复：x5588:多骨病变。

以下是引用余辉在2009-4-11 15:30:00的发言：[br]多考虑畸形性骨炎,患者月经等改变可能是骨炎累及颅骨使垂体受压继发,建议加照头部片[br]6楼所提也不排除

支持！

作者: 康鹏 时间: 2009-4-12 00:48
建议检查血清碱性磷酸酶
可以鉴别骨纤维异常增殖症与畸形性骨炎。
甲状腺机能亢进，在临床上应该有其它的甲旁亢的表现，显然与病不符。

作者: 康鹏 时间: 2009-4-12 00:51
我认为这个病例，更符合骨纤维异常增殖症。

作者: 小猫钓鱼 时间: 2009-4-12 01:28
支持albright氏综合征（多发骨纤维异常增殖＋内分泌改变＋皮肤色素沉着）。
其次未除外畸形性骨炎。建议实验室查血碱性磷酸酶排除。

作者: 杀毒软件 时间: 2009-4-12 01:31
标题: 回复：x5588:多骨病变。

以下是引用qsbaomingcheng在2009-4-11 13:56:00的发言：[br]多骨型骨纤维异常增殖症+皮肤色素沉着+内分泌障碍[br]考虑艾布赖特综合征(albright’ssyndrome）[br]

此帖发过

作者: 刘立龙 时间: 2009-4-12 02:14
albright（奥布赖特）综合征

作者: abecedarian 时间: 2009-4-12 04:06
全身多处骨骼增粗变形，骨小梁稀疏增粗，并多处面团样硬化，考虑畸形性骨炎。

作者: abecedarian 时间: 2009-4-12 04:08
支持考虑畸形性骨炎。

作者: jiangguowu 时间: 2009-4-12 04:20
多骨型骨纤维异常增殖症+皮肤色素沉着+内分泌障碍
考虑艾布赖特综合征(albright’ssyndrome）

作者: 影像之路 时间: 2009-4-12 04:41
首先考虑骨纤维异常增殖症，不除外艾布赖特综合征(albright’ssyndrome）多骨型骨纤维异常增殖症+皮肤色素沉着+内分泌障碍
这个帖子以前就发过吧？？？

作者: 影像之路 时间: 2009-4-12 04:46
艾布赖特综合征(albright’ssyndrome):由多骨型骨纤维组织异常增殖(称播散性纤维性骨炎)、皮肤色素沉着及内分泌障碍(以女子性早熟为突出表现)等症状构成。骨纤维组织异常增殖症为缓慢进行性局部肿块，因肿块压迫邻近器官组织，产生各种机能障碍与畸形，从而出现临床症状: (1)病变在上颌下颁者，以颜面变形为主要表现。 (2)侵犯鼻窦和鼻腔者，与鼻炎、鼻窦炎症状相似，可出现鼻塞、鼻分泌物增多，重者可致鼻中隔偏曲等。 (3)侵犯颗骨可发生耳后、外耳道局部隆起变形、中耳炎、听力障碍及面瘫等症状。 (4)侵入眶内可出现流眼泪、眼球突出、移位及视力减退、复视等症状，这是由于泪道及眼球受压所致。 (5)侵犯牙槽骨可影响上下牙列正常咬合关系，有时咀嚼时可出现颗领关节疼痛。 (6)侵犯颅内者虽极少见，但因可引起颅内压增高及脑神经受侵症状，对患者危害较大。

作者: songyi 时间: 2009-4-12 05:10
支持考虑多骨型骨纤维异常增殖症；胸腰椎多个椎体压缩性骨折。

作者: hexue 时间: 2009-4-12 06:27
谢谢十九楼讲解

作者: 柯雷 时间: 2009-4-12 14:30
我支持康鹏的意见

作者: loveyou179 时间: 2009-4-12 16:29
多谢十九楼讲解

作者: 宇宙CT 时间: 2009-4-12 18:01
艾布赖特综合征(albright’ssyndrome):由多骨型骨纤维组织异常增殖(称播散性纤维性骨炎)、皮肤色素沉着及内分泌障碍(以女子性早熟为突出表现)等症状构成。骨纤维组织异常增殖症为缓慢进行性局部肿块，因肿块压迫邻近器官组织，产生各种机能障碍与畸形，从而出现临床症状: (1)病变在上颌下颁者，以颜面变形为主要表现。 (2)侵犯鼻窦和鼻腔者，与鼻炎、鼻窦炎症状相似，可出现鼻塞、鼻分泌物增多，重者可致鼻中隔偏曲等。 (3)侵犯颗骨可发生耳后、外耳道局部隆起变形、中耳炎、听力障碍及面瘫等症状。 (4)侵入眶内可出现流眼泪、眼球突出、移位及视力减退、复视等症状，这是由于泪道及眼球受压所致。 (5)侵犯牙槽骨可影响上下牙列正常咬合关系，有时咀嚼时可出现颗领关节疼痛。 (6)侵犯颅内者虽极少见，但因可引起颅内压增高及脑神经受侵症状，对患者危害较大。

作者: zengweiliang197 时间: 2009-4-12 20:49
以下是引用余辉在2009-4-11 15:30:00的发言：
多考虑畸形性骨炎,患者月经等改变可能是骨炎累及颅骨使垂体受压继发,建议加照头部片
6楼所提也不排除

作者: ydx_74 时间: 2009-4-12 23:23
似曾相识！好像上次诊断慢性溃疡累及全身骨骼吧！图片一致，请多事者找下。

作者: xizhong 时间: 2009-4-12 23:52
支持albright氏综合征.

作者: 谨言慎行 时间: 2009-4-12 23:56
标题: 回复：x5588:多骨病变。

以下是引用qsbaomingcheng在2009-4-11 13:56:00的发言：[br]多骨型骨纤维异常增殖症+皮肤色素沉着+内分泌障碍[br]考虑艾布赖特综合征(albright’ssyndrome）[br]

作者: 奋进者 时间: 2009-4-13 04:20
考虑腰椎、胸椎、双髋关节多发结核，双髋关节冷脓肿形成并游走至股骨中上段并继发化脓性感染并窦道形成经治疗后，从而导致双侧髋关节及双侧股骨广泛纤维、钙化，纤维强直。（请发贴人最好结合临床给我们一个答案）

作者: 寻芳者 时间: 2009-4-13 06:31
期待结果----------------------

作者: zfs769024 时间: 2009-4-13 20:49
考虑畸形性骨炎

作者: zfs769024 时间: 2009-4-13 21:14
畸形性骨炎：
x线：畸形性骨炎一般为多骨受犯，但也可以只侵及一骨的—部分。好发部位依
序为：骨盆、股骨、头颅、胫骨、脊柱、肋骨和锁骨。而肋骨、腓骨和手、足诸小骨很少受犯c
x线表现可分为下列二型：
(一)海绵型最为常见，任何骨受犯均可出现此型变化。早期为细小骨小梁模糊。
消失，较租骨小梁变为更粗大，其位置维持正常．即仍按重力作用的方向排列。这种表现
与骨质硫松不易区别．但骨质疏松多为弥漫分布，而畸形性骨炎在早期常只侵及少数骨，
并且仔细观察常可见病骨体积略有膨大。发展下去增粗骨小梁的形态变为不规则，排列
方向也日趋紊乱，其间之间隔也日渐加宽。骨皮质亦受累增厚，部分或全部变成疏松海
绵状结构。受犯骨变粗、变厚，海绵状结构中兼有大小不等、形态不规则的囊状透亮区相
密度增高区。由于骨质异常和纤维组织增多，所以常可见病骨弯曲变形。
发生于骨盆者，表现为整个骨盆的骨小梁都呈不规则增祖，排列紊乱而疏松，疏松明
显处即呈囊状透亮区。一般在骨的边缘和承受重力处密度增高，但也不均匀，此处小梁结
构常模糊不清。整个骨盆骨均变厚，并有如骨质软化症那样的变形(图v—734)。
发生于四肢长骨者．松质骨的变化与骨盆相仿．骨皮质变厚而疏松，呈
海绵状，情况同松质骨改变一样，故皮质松质
不可分辨，骨干常增粗、变弯，其中以承受重
力的股、胫骨变化员著。

作者: jiangjing 时间: 2009-4-13 22:52
多考虑畸形性骨炎,患者月经等改变可能是骨炎累及颅骨使垂体受压继发,建议加照头部片或艾布赖特综合征(albright’ssyndrome）

作者: SUNBIN 时间: 2009-4-14 00:11
考虑畸形性骨炎可能.

作者: 黑白光影 时间: 2009-4-14 22:40
支持考虑多骨型骨纤维异常增殖症；胸腰椎多个椎体压缩性骨折。不排除长骨血管瘤（弥漫型骨破坏）。

作者: 513ytb 时间: 2009-6-18 04:35
多考虑畸形性骨炎,患者月经等改变可能是骨炎累及颅骨使垂体受压继发,建议加照头部片

作者: zhanggenliang 时间: 2009-6-19 15:16
加照颅骨片，以除外艾布赖特综合症。否则，考虑畸形性骨炎

作者: zhangkening 时间: 2009-7-1 12:23
蚊虫叮咬过，首先考虑寄生虫病吧

作者: zhanggenliang 时间: 2009-7-22 05:15
此片似曾相识。好像当时诊断结果为溃疡造成的骨质改变

作者: 江广1996 时间: 2009-7-23 07:52
多考虑畸形性骨炎,患者月经等改变可能是骨炎累及颅骨使垂体受压继发,建议加照头部片

作者: shibing 时间: 2014-8-8 11:04
多骨型骨纤维异常增殖症+皮肤色素沉着+内分泌障碍
考虑艾布赖特综合征(albright’ssyndrome）

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