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标题: CT19363:病理结果公布-肺内巨大钙化病灶 [打印本页]

作者: 迷徒者 时间: 2009-4-13 20:59
标题: CT19363:病理结果公布-肺内巨大钙化病灶
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=52954）
好长时间没来了，先送上一个病例
病史：病人女 55岁平素偶有咳嗽（有慢支炎），余无明显不适，无痰中带血症状，体检发现肺内病灶。一周后公布病理后，我会结合病例做一个肺内钙化病灶的鉴别小结，希望大家共同提高。

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作者: 余辉 时间: 2009-4-13 21:16
纵隔及双肺门多发淋巴结肿大,密度增高见大量钙化,病灶边界清楚,淋巴结淀粉样变

作者: panyishengct 时间: 2009-4-13 21:18
应该是纵隔/右肺门淋巴结钙化,考虑淋巴结结核.

作者: 深泽交通 时间: 2009-4-13 22:16
标题: 回复：肺内巨大钙化病灶，已有手术病理，一周后公布

以下是引用余辉在2009-4-13 13:16:00的发言：[br]纵隔及双肺门多发淋巴结肿大,密度增高见大量钙化,病灶边界清楚,淋巴结淀粉样变

？？？

作者: ydx_74 时间: 2009-4-13 22:22
淋巴结淀粉样变性？

作者: 主力军 时间: 2009-4-13 22:35
淋巴结钙化纵膈畸胎瘤不除外

作者: 小青 时间: 2009-4-13 22:48
首先考虑淋巴结核

作者: jiangjing 时间: 2009-4-13 23:03
纵隔及右肺门多发淋巴结肿大,密度增高见大量钙化,病灶边界清楚,考虑淋巴结结核或肉芽肿感染伴钙化或淋巴结淀粉样变

作者: docgobt103035 时间: 2009-4-13 23:38
淋巴结钙化纵膈畸胎瘤不除外

作者: zjzjr 时间: 2009-4-13 23:48
标题: 回复：肺内巨大钙化病灶，已有手术病理，一周后公布

以下是引用jiangjing在2009-4-13 15:03:00的发言：[br]纵隔及右肺门多发淋巴结肿大,密度增高见大量钙化,病灶边界清楚,考虑淋巴结结核或肉芽肿感染伴钙化或淋巴结淀粉样变

作者: zjb 时间: 2009-4-14 00:03
标题: 回复：肺内巨大钙化病灶，已有手术病理，一周后公布

以下是引用jiangjing在2009-4-13 15:03:00的发言：[br]纵隔及右肺门多发淋巴结肿大,密度增高见大量钙化,病灶边界清楚,考虑淋巴结结核或肉芽肿感染伴钙化或淋巴结淀粉样变

支持

作者: 卜一 时间: 2009-4-14 00:38
纵隔及右肺门多发淋巴结肿大,密度增高见大量钙化,病灶边界清楚,考虑淋巴结结核或肉芽肿感染伴钙化或淋巴结淀粉样变！支持！

作者: 影象小泰斗 时间: 2009-4-14 00:43
第一次见这样的病例！考虑淋巴结结核或淋巴结淀粉样变！
期待病理结果！

作者: zlh 时间: 2009-4-14 01:48
可否考虑上腔静脉钙化？

作者: bbmc1 时间: 2009-4-14 01:51
考虑淋巴结结核

作者: 随光逐影 时间: 2009-4-14 02:07
标题: 回复：肺内巨大钙化病灶，已有手术病理，一周后公布

以下是引用jiangjing在2009-4-13 15:03:00的发言：[br]纵隔及右肺门多发淋巴结肿大,密度增高见大量钙化,病灶边界清楚,考虑淋巴结结核或肉芽肿感染伴钙化或淋巴结淀粉样变

作者: songyi 时间: 2009-4-14 02:38
支持纵隔及右肺门多发淋巴结肿大,密度增高见大量钙化,病灶边界清楚,考虑淋巴结结核或肉芽肿感染伴钙化或淋巴结淀粉样变

作者: 康鹏 时间: 2009-4-14 03:02
畸胎瘤

作者: 宇宙CT 时间: 2009-4-14 03:33
纵隔及右肺门多发淋巴结肿大,密度增高见大量钙化,病灶边界清楚,考虑淋巴结结核或肉芽肿感染伴钙化或淋巴结淀粉样变

作者: xulianj 时间: 2009-4-14 04:11
考虑淋巴结结核或肉芽肿感染伴钙化或淋巴结淀粉样变

作者: dyqct 时间: 2009-4-14 06:15
标题: 回复：ct19363:肺内巨大钙化病灶，已有手术病理，一周后公

以下是引用余辉在2009-4-13 13:16:00的发言：[br]纵隔及双肺门多发淋巴结肿大,密度增高见大量钙化,病灶边界清楚,淋巴结淀粉样变

还应考虑结节病、淋巴结结核等。

作者: heijin23 时间: 2009-4-14 07:00
qidaijeiguo

作者: yrj0513 时间: 2009-4-14 07:26
期待结果

作者: pujunzhi 时间: 2009-4-14 07:57
纵隔及右肺门多发淋巴结肿大,密度增高见大量钙化,病灶边界清楚,考虑淋巴结结核或肉芽肿感染伴钙化或淋巴结淀粉样变！支持！

作者: jinguoji 时间: 2009-4-14 18:37
支持考虑淋巴结结核或肉芽肿感染伴钙化或淋巴结淀粉样变，期待结果。

作者: qxhxf 时间: 2009-4-14 21:37
畸胎瘤

作者: 杀毒软件 时间: 2009-4-15 02:09
标题: 回复：ct19363:肺内巨大钙化病灶，已有手术病理，一周后公

以下是引用jiangjing在2009-4-13 15:03:00的发言：[br]纵隔及右肺门多发淋巴结肿大,密度增高见大量钙化,病灶边界清楚,考虑淋巴结结核或肉芽肿感染伴钙化或淋巴结淀粉样变

支持

作者: zsl6918 时间: 2009-4-15 05:17
定性不易.结核,淀粉样变性甚至职业病均有可能.

作者: 黑白光影 时间: 2009-4-15 06:10
标题: 回复：ct19363:肺内巨大钙化病灶，已有手术病理，一周后公

以下是引用jiangjing在2009-4-13 15:03:00的发言：[br]纵隔及右肺门多发淋巴结肿大,密度增高见大量钙化,病灶边界清楚,考虑淋巴结结核或肉芽肿感染伴钙化或淋巴结淀粉样变

期待结果及楼主的“肺内钙化病灶的鉴别小结”！

作者: 迷徒者 时间: 2009-4-16 03:54
各位高手看一看，目前还没有战友诊断对呀。公布病理后我作个关于肺内钙化病变小小的总结。

作者: nansong 时间: 2009-4-16 04:28
纵隔内甲状腺瘤

作者: panyishengct 时间: 2009-4-17 01:07
不会是血肿机化吧

作者: 许山 时间: 2009-4-21 00:13
淋巴结淀粉样变

作者: 迷徒者 时间: 2009-5-8 03:09
对不住大家了，最近一直比较忙，没时间上来了。今天抽点时间把病理结果发布一下。
1、手术后病理结果：中-高分化鳞癌。
2、简要分析：
说实话拿到病理结果后我们也没想到，因为之前诊断我们也没诊断为肺癌。肺癌发生钙化的病例并不少见，但像这个病例一样如此大面积的钙化还比较少见。另外这个病人的本人没有明显的症状，虽然有咳嗽但因病人原来有慢性支气管炎，所以这也让我们放松了警惕。
肺内会发生钙化的病灶比较多，结合病例我查了查主要有以下几种（仅供参考）：
1、肺癌（以鳞癌钙化多见，肿块多较大，但钙化较小，多伴有淋巴结肿大，肺不张等）
2、肺结核（为肺内钙化病灶较多见的病例，其钙化密度较高，周围可见卫星病灶且结核有特定的好发部位及典型的结核中毒症状）
3、肺内错构瘤（典型钙化灶呈爆米花样、点样，hrct扫描可见到脂肪）
4、胸内畸脂瘤（多发生于前纵隔，且典型者可见钙化、脂肪、毛发等影像）
5、矽肺病（多有职业病史且钙化且大，分布广泛，邻近肺组织内多有肺气肿、纤维化等表现）
6、肺wegener肉芽肿（此病与全身变态反应有关，典型钙化呈小点状，且多见于肿块的外缘，表现较典型）
7、转移瘤（会发生钙化的转移瘤仅占全部转移瘤的4-5%，且与原发肿瘤的类型有关，多见发生钙化的转移瘤多见于骨肉瘤、软骨肉瘤、甲状腺癌等）

作者: 黑白光影 时间: 2009-5-8 04:18
谢楼主反馈结果。

作者: 拾荒者 时间: 2009-5-8 04:26
谢谢楼主反馈结果及小结。
本例肺内及纵膈均见高密度影，从纵膈内病灶的分布看，像是气管前、腔静脉后淋巴结，如果单纯纵膈内病变要考虑淋巴结结核钙化，巨淋巴结增生症（透明血管型）、纵膈内畸胎瘤等，加之肺内亦见高密度灶，就应该结合肺窗看病灶周围肺组织情况及血供情况，如楼主所言，结核、矽肺、错构瘤、肺淀粉样变性、肺癌均有可能，尤其是转移瘤更要考虑。

作者: 影像孺子牛 时间: 2009-5-8 06:15
感谢楼主反馈结果，学习了。

作者: 蓝星 时间: 2009-5-8 06:30
淋巴结钙化纵膈畸胎瘤不除外

作者: 987654zwf 时间: 2009-5-8 14:48
感谢楼主提供病例与分析，学习了。

作者: 随光逐影 时间: 2009-5-8 16:47
感谢楼主反馈结果，学习了。

作者: 余辉 时间: 2009-5-8 16:58
感谢楼主反馈结果，学习了

作者: chinanyd 时间: 2009-5-8 18:55
淋巴结钙化

作者: bmw011 时间: 2009-5-8 23:20
感谢楼主反馈结果，学习了。

作者: 影像之路 时间: 2009-5-9 00:17
此病理少见值得学习感谢楼主反馈病理结果

作者: 王2008 时间: 2009-5-9 02:19
感谢楼主反馈结果，学习了。

作者: pujunzhi 时间: 2009-5-9 02:56
感谢楼主反馈结果（肺鳞癌），学习了！

作者: dsl555 时间: 2009-5-9 03:22
感谢楼主反馈结果，学习了。

作者: songyi 时间: 2009-5-9 23:28
感谢楼主反馈结果，学习了。

作者: 杀毒软件 时间: 2009-5-10 01:23
感谢楼主反馈术后病理结果，学习了

作者: 向武昌 时间: 2009-5-10 04:39
病理结果也需核查。

作者: yixianman001011 时间: 2009-5-10 05:43
首先考虑淋巴结钙化,其次纵膈畸胎瘤不排除

作者: dyqct 时间: 2009-5-11 00:59
罕见。学习了。

作者: docterli 时间: 2009-5-11 09:11
感谢公布结果及其分析！

作者: sxz2001 时间: 2009-5-11 17:57
谢谢楼主

作者: scdlc2008 时间: 2009-5-11 18:27
学习了。

作者: 513ytb 时间: 2009-7-2 07:46
肺癌

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