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标题: CT19405:肝脏病灶请同行高手会诊 [打印本页]

作者: ctkz987 时间: 2009-4-16 06:16
标题: CT19405:肝脏病灶请同行高手会诊
男,57岁,自诉2年前b超肝内占位性病灶.市级医院ct诊断肝ca(原ct片以丢失)建议换肝手术,因经济原因未做.近段时间感上腹痛来我院复查.

[本贴已被 ctkz987 于 2009-4-15 22:20:57 修改过]

[本贴已被 jiajie 于 2009-4-15 22:57:19 修改过]

作者: ctkz987 时间: 2009-4-16 06:44
平扫肝边缘不平整，肝裂增宽，肝边缘可见薄层少量积液，肝右叶低密度病灶ct值约20hu,边界欠清,增强病灶边缘强化边界较清楚,内部低密度区无强化,可见壁结节,轻度强化(平扫约42hu,增强后约66hu).延时病灶无等密度充填.胆囊壁增厚,周围脂肪间隙密度增高毛糙..考虑1、肝右叶囊腺瘤，暂不除外囊腺癌。2、胆囊炎。3、肝硬化，少量腹水。

作者: pujunzhi 时间: 2009-4-16 07:00
肝右叶前段见一类圆形低密度病灶，呈轻度环形强化，环壁较薄且均匀，中心无强化，灶内近环壁见结节样轻度强化；病灶相应处肝表面内陷，肝周见少量腹水，胆囊周围见渗出液；脾大；病史长----考虑肝结核瘤并结核性腹膜炎、腹水可能性大。

作者: 胡宇 时间: 2009-4-16 07:32
平扫肝边缘不平整，肝裂增宽，肝边缘可见薄层少量积液，肝右叶低密度病灶ct值约20hu,边界欠清,增强病灶边缘强化边界较清楚,内部低密度区无强化,可见壁结节,轻度强化(平扫约42hu,增强后约66hu).延时病灶无等密度充填.胆囊壁增厚,周围脂肪间隙密度增高毛糙..考虑1、肝右叶囊腺瘤，暂不除外囊腺癌。2、胆囊炎。3、肝硬化，少量腹水。

作者: lds 时间: 2009-4-16 08:36
标题: 肝右叶占位病变
肝右叶病灶壁及壁结节明显强化，动脉期结节强化明显高于肝实质，其中心区无强化；门脉期结节强化程度略低于动脉期。结合患者病史较长，首先考虑良性病变，肝囊腺瘤可能。如果是肝结核瘤，但病灶内未见钙化灶。坏死性结节也不能完全排除。
胆周、肝周缘少量液性密度影，脾大，肝外缘欠光整，考虑-------肝硬化，少量腹水，胆囊炎症。

[本贴已被 lds 于 2009-4-16 1:03:20 修改过]

作者: lds 时间: 2009-4-16 08:44
病变密度不均，有壁及壁结节，中心也可见小结节影且未见明显强化。

作者: yuhongjun 时间: 2009-4-16 13:02
标题: 回复：ct19405:肝脏病灶请同行高手会诊

以下是引用ctkz987在2009-4-15 22:44:00的发言：[br]平扫肝边缘不平整，肝裂增宽，肝边缘可见薄层少量积液，肝右叶低密度病灶ct值约20hu,边界欠清,增强病灶边缘强化边界较清楚,内部低密度区无强化,可见壁结节,轻度强化(平扫约42hu,增强后约66hu).延时病灶无等密度充填.胆囊壁增厚,周围脂肪间隙密度增高毛糙..考虑1、肝右叶囊腺瘤，暂不除外囊腺癌。2、胆囊炎。3、肝硬化，少量腹水。

作者: 卜一 时间: 2009-4-16 13:47
平扫肝边缘不平整，肝裂增宽，肝边缘可见薄层少量积液，肝右叶低密度病灶ct值约20hu,边界欠清,增强病灶边缘强化边界较清楚,内部低密度区无强化,可见壁结节,轻度强化(平扫约42hu,增强后约66hu).延时病灶无等密度充填.胆囊壁增厚,周围脂肪间隙密度增高毛糙..考虑1、肝右叶囊腺瘤，暂不除外囊腺癌。2、胆囊炎。3、肝硬化，少量腹水。

支持！

作者: 深泽交通 时间: 2009-4-16 16:31
肝癌，肝硬化，少量腹水

作者: huqi8888 时间: 2009-4-16 16:59
1、肝右叶囊腺瘤，暂不除外囊腺癌。2、胆囊炎。3、肝硬化，少量腹水。

作者: LIAOQIANG 时间: 2009-4-16 17:04
1在肝硬化、门脉高压、脾大、少量腹水基础上肝脏一低密度灶，增强后壁结节强化渐弱，且后期低于肝脏。考虑肝癌可能性大，不除外肝囊腺癌。2胃窦部壁稍厚。

作者: 余辉 时间: 2009-4-16 17:33
动脉期增强见病灶实性区域强化明显,灶周环形增强.门肪期灶内强化减低,但仍强化明显,灶周强化同,延迟期仍有显著强化,符合肉芽肿性疾患,现腹水,支持考虑肝结核

作者: liyf 时间: 2009-4-16 17:34
标题: 回复：ct19405:肝脏病灶请同行高手会诊

以下是引用ctkz987在2009-4-15 22:44:00的发言：[br]平扫肝边缘不平整，肝裂增宽，肝边缘可见薄层少量积液，肝右叶低密度病灶ct值约20hu,边界欠清,增强病灶边缘强化边界较清楚,内部低密度区无强化,可见壁结节,轻度强化(平扫约42hu,增强后约66hu).延时病灶无等密度充填.胆囊壁增厚,周围脂肪间隙密度增高毛糙..考虑1、肝右叶囊腺瘤，暂不除外囊腺癌。2、胆囊炎。3、肝硬化，少量腹水。

作者: 影像之路 时间: 2009-4-16 18:01
肝右叶前段囊性低密度结节，囊壁可见壁结节，增强扫描动脉期可见壁结节明显强化、门脉及平衡期强化密度减弱。但囊腔内也可见小结节。肝左叶外侧段结节状增生。
1、结合病史考虑肝右叶良性病变，考虑囊腺瘤可能性大，不除外棘球蚴病；
2、肝左叶外侧段结节状增生；
3、肝周、胆囊床少量积液。

作者: 小康 时间: 2009-4-16 18:43
支持2楼

作者: 51736011 时间: 2009-4-16 19:10
1、肝右叶囊腺瘤，暂不除外囊腺癌。2、胆囊炎。3、肝硬化，少量腹水

作者: 小猫钓鱼 时间: 2009-4-16 19:17
肝硬化合并肝癌，未除外囊腺癌。少量腹水。胆囊炎。

作者: 江边一只鸟 时间: 2009-4-16 19:24
各位老师，病程2年以上是不是可以排除肝癌呢？

作者: 随光逐影 时间: 2009-4-16 21:29
1）不排除肝右叶囊腺癌可能。2）胆囊炎。3）肝硬化，少量腹水。

作者: gule 时间: 2009-4-16 22:24
支持：
1、肝右叶囊腺瘤，不全除外囊腺癌。2、胆囊炎。3、肝硬化，少量腹水（结合病史、生化检查）。

作者: songyi 时间: 2009-4-16 23:54
1、肝右叶囊腺瘤，暂不除外囊腺癌。2、胆囊炎。3、肝硬化，少量腹水。

作者: zjzjr 时间: 2009-4-17 00:05
强化不典型肝癌.肝硬伦\\脾大伴少量腹水

作者: ydx_74 时间: 2009-4-17 00:17
肝硬化，腹水，不典型肝癌可能大

作者: juxl 时间: 2009-4-17 01:13
1.肝硬化腹水。2.支持结核。

作者: 杀毒软件 时间: 2009-4-17 02:09
标题: 回复：ct19405:肝脏病灶请同行高手会诊

以下是引用随光逐影在2009-4-16 13:29:00的发言：[br]1）不排除肝右叶囊腺癌可能。2）胆囊炎。3）肝硬化，少量腹水。

支持

作者: chinanyd 时间: 2009-4-17 02:49
支持楼主的意见，肝脏癌临床上也不支持

作者: 黑白光影 时间: 2009-4-17 04:55
1）不排除肝右叶囊腺癌可能。2）胆囊炎。3）肝硬化，少量腹水。

作者: docgobt103035 时间: 2009-4-17 07:26
1、考虑肝右叶血管瘤（延时4分钟太短，已经见弥散，应继续延时观察）2、胆囊炎。3、肝硬化，少量腹水。

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