医影在线

标题: V0576:肝内巨大肿块 [打印本页]

作者: tsxhfsk 时间: 2009-4-17 01:39
标题: V0576:肝内巨大肿块
女 56 主因右下腹疼一天

[本贴已被 jiajie 于 2009-4-16 19:58:50 修改过]

作者: tsxhfsk 时间: 2009-4-17 17:41
患者4年前在上海医院检查说肝有阴影结果不详；近年来明显消瘦，无其它不适，ct平扫示肝左侧及右前段巨大混杂密度肿块影。约20.5x14x26cm,ct值35—53hu。增强不均匀强化动脉期53—77hu门脉期61-93hu.肝功能碱磷酶209

作者: 余辉 时间: 2009-4-17 19:23
定位结合病史考虑来源于肝脏.
病灶巨大,肯定会继发阻性胆汁瘀积,碱磷酶没有明显鉴别作用,病灶早期强化强化明显且有三期持续强化
灶内见多量坏死区,见多量车辐状瘢痕.结合病史考虑
1纤维板层型肝癌.
2肝局灶性结节增生
3腺瘤
四年前病灶应该较小,比较好定位,病灶多为肝内,但不完全排除间质瘤

作者: 卜一 时间: 2009-4-18 01:14
肝左叶巨大占位，内密度不均，增强不均匀强化，门脉期及延时期病灶持续强化，并内见未强化组织。支持考虑：纤维板层型肝癌！

作者: jiangjing 时间: 2009-4-18 01:37
患者4年前在上海医院检查说肝有阴影结果不详；近年来明显消瘦，无其它不适，ct平扫示肝左侧及右前段巨大混杂密度肿块影。约20.5x14x26cm,ct值35—53hu。增强不均匀强化动脉期53—77hu门脉期61-93hu.肝功能碱磷酶209 早期强化强化明显且有三期持续强化
灶内见多量坏死区,见多量车辐状瘢痕.可见假包膜。结合病史考虑1纤维板层型肝癌.

2 腺瘤伴出血

作者: duguo 时间: 2009-4-18 20:27
纤维板层型肝癌多见于年轻人，我考虑巨快型癌，肉瘤待除外。

作者: qc80012345 时间: 2009-4-19 04:36
支持；纤维板层型肝癌诊断。

作者: mzjctmr 时间: 2009-4-19 21:12
病史四年以上；定位结合病史及影像表现考虑来自肝脏；ct表现：肝左叶巨大密度不均肿块，其内多发低密度改变，增强扫描肿块实质部分不均匀强化，门脉期及延时期病灶持续强化。考虑：纤维板层型肝癌可能。
纤维板层型肝细胞癌仅占总发生率的1％－2％。男女发病率相近，以青少年好发，患者中35岁以下者比例达15％－40％。绝大多数患者无肝硬化基础、少有hbv感染，afp多阴性。
多见于左叶，常为单发分叶状病灶，质地较硬，呈膨胀性生长，与正常肝组织分界清楚，可以有包膜，呈巨块型，直径通常大于10cm。瘤体中央有星状纤维瘢痕向周围放射并将肿瘤分隔是其重要特征。另一特点是瘢痕中央可有斑点状钙化。镜下癌细胞呈多形性，含强嗜酸性胞质，癌细胞排列成巢，巢间出现大量平行排列的板层状纤维组织。晚期可以有门静脉受侵犯及肝门部淋巴结转移。
ct表现：
平扫为低密度肿块影，边缘清晰，可有分叶。中央瘢痕呈边界清楚额星状或不规则更低密度影，可见斑点状钙化。
动脉期肿瘤实质均匀或弥散性早期强化，门静脉期肿瘤实质强化消退快，密度较周围的肝组织低。
中央瘢痕在动脉期及门静脉期大多无明确强化。少数可有强化，且在延时期强化更加明显。是由于这些少数中央瘢痕内含有血管间质成分所致。肝门部淋巴结转移率高于普通型肝细胞癌。

作者: 随光逐影 时间: 2009-4-19 21:23
考虑纤维板层型肝癌（部分外生）。

作者: zsl6918 时间: 2009-4-19 23:43
如果病史4年属实,那肝癌就不支持了.应该考虑不典型的fnh或者是间质瘤了.

作者: jw-830 时间: 2009-4-20 05:06
肝左叶巨大占位，内密度不均，增强不均匀强化，门脉期及延时期病灶持续强化，并内见未强化组织。支持考虑：巨块型肝癌！

作者: lanqm66 时间: 2009-4-20 06:19
支持；纤维板层型肝癌诊断。

作者: qiuleiyu 时间: 2009-4-21 06:47
支持；肝来源恶性肿瘤。肝肉瘤>肝癌。

作者: 同 时间: 2009-4-22 04:29
考虑纤维板层型肝癌可能性大。

作者: tsxhfsk 时间: 2009-4-23 00:25
各位同仁请分析；纤维板层型肝癌多见于年轻人，是否考虑血管内皮细胞瘤？

作者: 宝天曼 时间: 2009-5-2 03:54
肝左叶巨大占位，内密度不均，增强不均匀强化，门脉期及延时期病灶持续强化，并内见未强化组织。支持考虑：纤维板层型肝癌！

作者: swyyy2007 时间: 2009-5-5 01:48
这样的病例没有见过，纤维板层型肝癌也没有学习过，今天学习了，感谢各位老师

作者: wnlyq8688 时间: 2009-5-10 00:59
标题: 回复：v0576:肝内巨大肿块

以下是引用宝天曼在2009-5-1 19:54:00的发言：[br]肝左叶巨大占位，内密度不均，增强不均匀强化，门脉期及延时期病灶持续强化，并内见未强化组织。支持考虑：纤维板层型肝癌！

作者: 拾荒者 时间: 2009-5-16 05:20
肝左叶巨大占位，内密度不均，增强不均匀强化，门脉期及延时期病灶持续强化，并内见未强化组织。支持考虑：纤维板层型肝癌，肝间质瘤待排。这么长时间应该手术了吧？

作者: ssm999 时间: 2009-5-23 07:17
标题: 回复：v0576:肝内巨大肿块

以下是引用卜一在2009-4-17 17:14:00的发言：[br]肝左叶巨大占位，内密度不均，增强不均匀强化，门脉期及延时期病灶持续强化，并内见未强化组织。支持考虑：纤维板层型肝癌！

作者: 影像之路 时间: 2009-5-29 19:08
肝及中腹部巨大占位，密度不均匀，增强后呈不均匀性强化，有包膜，首先考虑纤维板层型肝癌但不能除外来源于肝脏的血管平滑肌瘤大家可以看看前段时间的那个肝平滑肌瘤 http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=53070&page=1

作者: 帅河马 时间: 2009-5-29 20:16
标题: 回复：v0576:肝内巨大肿块

以下是引用zsl6918在2009-4-19 15:43:00的发言：[br]如果病史4年属实,那肝癌就不支持了.应该考虑不典型的fnh或者是间质瘤了.

作者: bmw011 时间: 2009-6-24 03:15
考虑血管平滑肌瘤坏死伴出血。

作者: 光影★小胖 时间: 2009-6-24 03:36
考虑：纤维板层型肝癌。
这例类似瘢痕状组织部分无明显强化。而fnh在增强晚期可出现中心瘢痕强化，重要的是fnh无包膜。

作者: huqi8888 时间: 2009-7-17 18:00
考虑为肝肉瘤并瘤内出血？

作者: tsxhfsk 时间: 2009-11-22 02:52
该患者在天津。上海。北京等国内大医院求治，均拒绝给其手术。病人拒绝活检。于八月行介入治疗，现病灶略有缩小，病人面色红润。体重增加。再次请大家分析

作者: yuhongjun 时间: 2009-11-22 16:21
学习了，纤维板层型肝癌。

作者: tsxhfsk 时间: 2010-1-24 02:49
该患者刚从上海回来，一般情况尚可，未手术。家属告知；上海诊断；血管内皮肉瘤

作者: shibing 时间: 2012-6-18 07:29
纤维板层型肝癌多见于年轻人，我考虑巨快型癌，肉瘤待除外。

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)