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标题: V0521:请鉴别是肺动静脉瘘还是肺静脉曲张? [打印本页]

作者: hejie 时间: 2009-4-21 21:59
标题: V0521:请鉴别是肺动静脉瘘还是肺静脉曲张?

作者: hejie 时间: 2009-4-21 22:03
讨论　肺静脉曲张是一种少见的病变，为肺静脉进入左心房开口处局限性扩大，其病因尚未明确。多数学者认为，局部肺静脉壁的先天性发育异常导致管壁薄弱，可同时伴随肺内或心脏大血管异常存在，尤其是二尖瓣病变造成左心房和肺静脉压力升高时，促使此病的发生和发展。肺静脉曲张可单发或多发，常见于右下肺。右下肺静脉曲张在x线平片上除了二尖瓣病变的心肺改变外，右心缘可见与心影相连的圆形肿块，其内侧可部分或大部隐于心影内，左前斜位和左侧位均于心影后半部，相当于肺静脉进入左房处。ct平扫即可清楚显示瘤样扩张的肺静脉与左心房的连接关系，当然增强扫描更为理想，曲张的肺静脉与左心房的ct值在平扫和增强时均呈一致性，ct检查可明确本病的诊断。mr检查可进行多方位扫描，更有利于显示扩大的肺静脉和左心房的连接关系。电影mri可显示二尖瓣狭窄和关闭不全，关闭不全返流的血液自二尖瓣口向左心房喷射，并波及扩张的肺静脉，表现为条状信号缺失区。上述表现可明确诊断。

　　肺静脉曲张是一种少见的病变，右上肺静脉曲张更为罕见，当二尖瓣病变伴有肺门肿块，而该块状影始终与心影相连时，就要考虑有肺静脉曲张的可能，ct和mr检查均能明确诊断。

作者: 随光逐影 时间: 2009-4-22 01:07
http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=46375

作者: 杀毒软件 时间: 2009-4-22 01:26
学习中

作者: 泪洒红尘 时间: 2009-4-22 04:13
学习中

作者: 黑白光影 时间: 2009-4-22 04:20
学习了。

作者: 拾荒者 时间: 2009-4-22 05:12
楼主费心了！再次表示感谢。

作者: xizhong 时间: 2009-4-22 05:28
学习

作者: shiqingfa 时间: 2009-4-22 06:44
学习中

作者: 听蝉观竹 时间: 2009-4-23 22:13
这是一个典型的肺动静脉瘘，而不是肺静脉曲张。两者关键的区别就是肺动静脉瘘是动、静脉相互沟通，总有一端相连，而肺静脉曲张仅仅是肺静脉的增粗、走行异常。

作者: 听蝉观竹 时间: 2009-4-23 22:20
标题: 回复：v0521:请鉴别是肺动静脉瘘还是肺静脉曲张?
肺静脉曲张是一种少见的疾病，为肺静脉进入左心房开口处的局限性扩张。风心引起的二尖瓣痛变是本病发生的后天原因之一。二尖瓣病变使得左心房负荷加重，导致左心房压力升高、内径扩大，引起肺静脉压力升高、继而扩张。ct对于诊断本痛具有特征性，ct扫描可清楚显示肺静脉扩张、增粗及与左心房的连通关系。强化后扫描，曲张的肺静脉与左心房呈一致性强化、肺静脉与左心房的连通关系也显示更滑。当胸部平片发现心旁块影并疑为肺静脉曲张时，用ct检查基本可以确诊。而无需做血管造影。

作者: 听蝉观竹 时间: 2009-4-23 22:46
标题: 肺动静脉瘘
肺动静脉瘘是先天性或后天性病因所致肺动脉与肺静脉直接沟通引起的血流短路现象。
先天性者可能是在胚胎发育过程中，血管间隔形成发生障碍，其肺动脉分支不经毛细血管，而直接与肺静脉分支相通。由于肺动脉压力大于肺静脉，部分肺动脉血通过异常通道流入肺静脉。由于该处血管壁较薄，不能承受肺动脉压力。血管管壁逐渐扩张，形成瘤囊，故称肺动静脉瘘。先天件肺动静脉瘘为不完全常染色体显性遗传，偶有家族性报道。
后天性者较少，可继发于肝硬化、血吸虫病、甲状腺癌肺转移或由胸部创伤累及肺血管等。

[本贴已被听蝉观竹于 2009-4-23 14:47:44 修改过]

作者: 51736011 时间: 2009-4-24 00:51
肺动静脉瘘

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