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标题: CT00202：两肺弥漫性病变 [打印本页]

作者: sxjj1024 时间: 2004-4-15 03:14
标题: CT00202：两肺弥漫性病变
患者女 55岁，发热伴皮肤骚痒2月余，目前吐痰但不带血

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作者: mzldoctor 时间: 2004-4-15 03:25
可以考虑过敏性肺炎

作者: 刘祥茹 时间: 2004-4-15 03:32
双肺弥漫毛玻璃影,同意过敏性肺炎(临床症状也符合)

作者: qiuazhang 时间: 2004-4-15 03:36
[emb6][emb6]

作者: ZJB 时间: 2004-4-15 04:23
[emb6]

作者: 万一81 时间: 2004-4-15 05:04
各种花粉乱飘的季节，又有发热伴皮肤骚痒的症状，肺内的表现为间质渗出，诊断\"过敏性肺炎\"似乎无用质疑?想想看,两个月的病史,发病时并非是花粉季节。建议：查白细胞总数及分类（主要看嗜酸粒细胞），血沉，抗“0”及类风湿因子，一定要注意和结缔组织病等弥漫性肺病相鉴别。

作者: 阿圣 时间: 2004-4-15 05:40
[emb6]支持6楼.

作者: 学无止境 时间: 2004-4-15 05:50
楼上[emb6]

作者: aliorter 时间: 2004-4-15 06:03
是否属于间质性肺炎范畴，请指点。[emb18][emb18]

作者: wchgh 时间: 2004-4-15 07:40
标题: 回复：两肺弥漫性病变

作者: 张颖6606521 时间: 2004-4-15 07:47
[emb6]

作者: pgs-001 时间: 2004-4-15 15:00
[emb6][emb20]

作者: 专党zey 时间: 2004-4-15 15:35
10楼分析的好，猛男啊/经典

作者: jiajie 时间: 2004-4-15 17:45
[emb6]
10楼太精辟了[emb20]

作者: 常山真人 时间: 2004-4-15 17:49
双肺呈毛玻璃状,过敏性肺炎。

作者: chongsuzhi 时间: 2004-4-15 17:53
也考虑为过敏性肺炎，影像表现很符合，临床上也有皮肤搔痒。

作者: 挺爱我老婆 时间: 2004-4-16 00:28
标题: 回复：两肺弥漫性病变
依据临床表现，过敏性肺炎可能性大。不过看起来，病变与正常肺组织分界清楚，不能除外肺泡蛋白沉着症。

作者: sxjj1024 时间: 2004-4-16 05:38
过敏性肺炎胶典型表现为病变具有游走性，而此例患者表现为两肺弥漫分布的磨玻璃影，曾经激素治疗，效果欠佳。该患者曾有卖血史。

作者: ganzi 时间: 2004-4-16 05:56
建议上传治疗后复查片子，共同学习

作者: sqz-163 时间: 2004-4-16 07:40
两肺弥漫性浸润,密度增高.其间可见密度相对增高的肺纹理,病灶之间有代偿性肺气肿形成的小透亮区.影象表现符合肺泡蛋白沉积症.发烧可能合并感染.

作者: 曼一拍 时间: 2004-4-16 13:34
弥漫性肺泡疾病：
1、肺水肿a、心源性肺水肿
b非心源性肺水肿
a 成人呼吸窘迫综合症b 药物和输液反应 (吸毒)c 烟雾吸入和近似淹溺d 液体超载e 脂肪检塞f 神经源性水肿
2、弥漫性肺出血（急性期）
a、伴有出血倾向的淋巴组织增生性恶性肿瘤b、脉管炎如韦格纳肉芽肿病或系统性红斑狼疮
c、肾脏疾病，如肺肾综合征或急性肾小球肾炎d、特发性肺含铁血黄素沉着症（主要发生在儿童）
3、弥漫性肺感染
a、卡氏肺囊虫性肺炎b、某些病毒性肺炎c、吸入性肺炎d、细菌性肺炎尤其是军团菌引起的肺炎
4、慢性肺泡性肺疾病
a、泡蛋白沉积症（见先天性疾病）
b、弥漫性支气管肺泡ca

肺水肿，肺出血可排，泡蛋白沉积症未排；考虑为感染性。

作者: sxjj1024 时间: 2004-4-18 18:08
最后结论：hiv感染。（该患者有卖血的情况，进两月发热，查hiv阳性）

作者: 花省伞 时间: 2004-4-18 20:17
除过敏性肺炎和肺水肿外，另外还可以考虑一下军团性肺炎

作者: gaozhengyi 时间: 2004-4-19 03:48
aids胸部影像表现有：
  1  机遇性感染
1．1  卡氏肺囊虫肺炎
1．2 肺结核
1．3 不典型分枝杆菌感染
   1．4 真菌感染
   1．5 病毒感染
   1．6 细菌感染
  2 肿瘤
2．1 kaposi  肉瘤
2．2 恶性淋巴瘤
  3 其他病变
3．1 淋巴性间质性肺炎
3．2 胸腺、心包、胸壁、胸椎等病变
   个人认为该病例为机遇性感染，
  卡氏肺囊虫肺炎可能性大。

作者: 刘祥茹 时间: 2004-4-19 04:58
标题: 回复：病例202：两肺弥漫性病变

以下是引用gaozhengyi在2004-4-18 19:48:58的发言：[br]aids胸部影像表现有：[br] 1 机遇性感染[br] 1．1 卡氏肺囊虫肺炎[br] 1．2 肺结核[br] 1．3 不典型分枝杆菌感染[br] 1．4 真菌感染[br] 1．5 病毒感染[br] 1．6 细菌感染[br] 2 肿瘤[br] 2．1 kaposi 肉瘤[br] 2．2 恶性淋巴瘤[br] 3 其他病变[br] 3．1 淋巴性间质性肺炎[br] 3．2 胸腺、心包、胸壁、胸椎等病变[br] 个人认为该病例为机遇性感染，[br] 卡氏肺囊虫肺炎可能性大。[br] [br] [br]

[emb6]

作者: doctorwwq 时间: 2004-4-19 06:37
同意过敏性肺炎!

作者: guduchunmeng 时间: 2004-4-19 07:03
10楼分析的非常好。不管这个病例是不是过敏性肺炎，这种分析方法值得我学习。谢谢

作者: littong 时间: 2004-4-19 09:28
我也考虑是aids合并卡氏肺囊虫肺炎
1弥漫性疾病两肺中外带多见
2有卖血史

作者: 影坛小生 时间: 2004-4-19 21:04
/鼓掌

作者: walcon 时间: 2004-4-20 20:22
典型的磨玻璃改变
查查嗜酸性粒细胞
注意短期复查

作者: 阿圣 时间: 2004-4-21 03:23
版主公布结果了,是hiv感染。（该患者有卖血的情况，进两月发热，查hiv阳性）

学了不少.

作者: wchgh 时间: 2004-4-21 04:33
该病例心得----该患者胸部ct表现：补丁状磨玻璃影，以周边、肺门为分布，影像学上过敏性肺炎与病毒性肺炎表现很难鉴别，应综合考虑。过敏性肺炎第一次发作易与病毒肺炎相混淆，于接触抗原数小时后出现症状：有发热、干咳、呼吸困难、胸痛及紫绀。少数特应笥患者接触抗原后可先出现喘息、流涕等速发过敏反应，4～6小时后呈ⅲ型反应表现为过敏性肺炎。体格检查肺部有湿罗音，多无喘鸣音，无实化或气道梗阻表现。x线胸片显示弥漫性间质性浸润，和粟粒或小结节状阴影，在双肺中部及底部较明显，以后扩展为斑片状致密阴影。aids是获得性免疫缺陷综合征的英文缩写。它是由于感染了人类免疫缺陷病毒（简称hiv）后引起的一种致死性传染病。从艾滋病病毒感染者发展到艾滋病病人可能需要数年到10年甚至更长时间。hiv病毒是一种杀细胞性病毒。它的破坏，逐渐导致免疫功能衰竭。这样即使一个对正常人来说是微不足道的感染，如小伤口或普通感冒，也可以致艾滋病人于死地。90％的艾滋病人死于机会感染。主要包括原虫、病毒、真菌及细菌等的感染。

作者: wchgh 时间: 2004-4-21 04:54
标题: 回复：病例202：两肺弥漫性病变
过敏性肺炎

[本贴已被翁志蓬于 2005-1-2 23:24:48 修改过]

作者: wchgh 时间: 2004-4-21 04:55
标题: 回复：病例202：两肺弥漫性病变
pcp

[本贴已被翁志蓬于 2005-1-2 23:25:19 修改过]

作者: wchgh 时间: 2004-4-21 05:03
标题: 回复：病例202：两肺弥漫性病变
cmv

[本贴已被翁志蓬于 2005-1-2 23:25:49 修改过]

作者: 刘祥茹 时间: 2004-4-21 05:53
感谢wchgh兄给我们发了这麽经典的片子,现实中从没见过,只有在听王仁贵教授课中见过,多谢!!

作者: zxq 时间: 2004-4-21 06:26
请教wchgh兄，pcp、cmv？？
不好意思，很多英文缩写不懂，请多指教

作者: sxjj1024 时间: 2004-4-21 07:02
请教wchgh兄，pcp、cmv？？不好意思，很多英文缩写不懂，请多指教
本例患者的年龄，病史可以告知一下么？

作者: zxq 时间: 2004-4-21 07:32
pcp：组织细胞增生症x
cmv：？？？
请指教。多谢。

作者: wchgh 时间: 2004-4-22 05:25
pneumocystis carinii pneumonia (pcp), [viral pneumonia (cytomegalovirus) cytomegaloviral (cmv)巨细胞病毒性肺炎 ]艾滋病是由于严重的细胞免疫缺陷而形成的各种机会感染与恶性肿瘤。与艾滋病有关的各种机会感染（oi）有二十余种，以卡氏囊虫肺炎（pcp）为最多见（60％～80％），也最有特异性。
组织细胞增生症x（histocytosis x）指非感染或脂代谢异常引起的组织细胞增生，由于原因不明，遂称x。包括三种病理上相似、临床表现不同的疾病。letteter-siwe病主要影响婴幼儿，又称婴儿型，表现为多脏器的组织细胞和嗜酸细胞浸润，病程凶险，大部分病儿于数年内死亡。hand-schuller-christian病又称幼儿型，主要发生于5岁以内儿童，常有典型的骨损害、突眼和尿崩症三联症。嗜酸性肉芽肿是发生在成年人的类型，病程相对较缓和，以影响肺与骨骼为主。

作者: 刘祥茹 时间: 2004-4-22 05:38
非常感谢wchgh兄的指点,真诚希望在以后的讨论中多讲解一些理论性的知识,在此先谢谢了!!

作者: 阿圣 时间: 2004-4-22 05:52
真是难得.谢谢!!!

作者: zxq 时间: 2004-4-22 06:15
多谢wchgh兄不吝赐教，[emb20].

作者: wchgh 时间: 2004-4-22 06:22
最近囊状气腔的病例很多，很是见晕，国外的杂志上讲得很细，但缺乏高手指点，往往被不同表现病例所搅乱思路，无从下手，可能是对病变没有本质的了解吧，如果有象对常见病的理解，许多的问题就很好解决，建议就肺部hrct专开一论坛。

作者: zxq 时间: 2004-4-28 02:53
强烈支持wchgh 之建议。

作者: lihongzhang 时间: 2004-6-2 20:35
收获大

作者: chenqun88 时间: 2004-6-24 06:19
过敏性肺炎，不能排除pcp，肺泡蛋白沉着症。

作者: 迷徒者 时间: 2005-1-1 03:09
谢谢各位老师!

作者: x9621 时间: 2005-1-1 03:39
[emb6][emb6][emb6][emb6][emb6][emb6][emb6][emb6]

作者: fy_tian 时间: 2005-8-10 16:36
真好啊！谢谢！

作者: 影象王 时间: 2005-8-14 07:17
考虑肺部感染性病变．

作者: 悬壶济世 时间: 2005-8-14 20:31
hiv ,pcp,cmv.较难办，下次见到不知所措。

作者: drzhang8888 时间: 2006-8-22 07:39
为什么不考虑真菌感染呢都是机会感染而考虑卡氏囊虫肺炎？

作者: peijunlong 时间: 2008-4-16 06:32
谢谢

作者: hexue 时间: 2009-7-25 06:22
谢谢学习了

作者: 吴医师 时间: 2010-1-16 17:49
谢谢学习了

作者: zxczxc 时间: 2013-3-10 09:35
双肺炎症。

作者: liangjingijn 时间: 2013-3-10 09:41
谢谢楼主提供这么经典的片子

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