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标题: CT1764:[求助]肝内占位 [打印本页]

作者: 白云 时间: 2005-9-4 03:14
标题: CT1764:[求助]肝内占位
男，63岁农民，体质瘦弱，腹痛病史30余年，间断发作常伴高热寒战，近来再发腹痛，查体全身黄疸贫血貌，消瘦乏力纳差，低热。

[本贴已被 jiajie 于 2005-9-3 20:36:53 修改过]

作者: 白云 时间: 2005-9-4 03:22
胆总管高密度影，ct值约50hu，考虑蛔虫阻塞？

作者: 火眼 时间: 2005-9-4 03:25
[emb6]

作者: didadoc 时间: 2005-9-4 03:29
胆系结石并肝内脓肿

作者: zxp 时间: 2005-9-4 03:45
[emb6]!

作者: 小实习生 时间: 2005-9-4 03:55
考虑肝脓肿,胆总管内占位(可能是蛔虫/结石或其它)建议强化或进一步检查,我希望应该在细问病史.[em4]

作者: hq5230284 时间: 2005-9-4 04:14
新学员,会不是胆囊癌.

作者: sunjh2266 时间: 2005-9-4 04:34
总管高密度影，考虑蛔虫

作者: wskgmmyvtkd 时间: 2005-9-4 04:49
从影像上看，肝内外胆管明显扩张，其内见多层壁样稍高密度影，至胆总管下段。
考虑胆道多发蛔虫合并肝脓肠。

作者: zxd95 时间: 2005-9-4 04:54
ct片质量不是很好；但可以看出以下一些问题：
1、该病人可能做过胃手术，是胃癌还是其它肿瘤？
2、肝内多发病灶（除左叶似乎是个小囊肿外）及腹膜后淋巴结肿大（最后3层可见），高度怀疑转移性；
3、肝内稍高密度灶，沿着胆管走行，但肝内胆管无扩张，考虑非梗阻性，有否可能是出血？转移瘤卒中并破裂出血？
所以本人考虑该病人会不会是胃癌术后肝内及腹膜后淋巴结转移并肝内转移瘤卒中破裂出血。请专家指点。

作者: llh913 时间: 2005-9-4 05:07
胆道炎,胆道梗阻.[em2]

作者: jiajie 时间: 2005-9-4 05:27
标题: 回复：ct1764:[求助]肝内占位
考虑胆囊、胆管结石。

作者: meng-msp001 时间: 2005-9-4 05:51
胆石症

作者: wxy7406 时间: 2005-9-4 06:21
胆系都发结石

作者: ssl1_1 时间: 2005-9-4 06:31
胆系多发结石，肝内多发低密度影及腹膜后增大的淋巴结更要注意，考虑转移

作者: duguo 时间: 2005-9-4 06:41
胆道系统结石继发感染解释易理解。

作者: zxd95 时间: 2005-9-4 06:52
肝内稍高密度灶，沿着胆管走行，但肝内胆管无扩张，会不会病人做过胃手术并行胆肠吻合后口服造影剂逆流所致？
考虑：胃癌术后肝内及腹膜后淋巴结转移。

作者: 白云 时间: 2005-9-4 07:07
该病人未曾做过腹部手术，但追问病史时诉有过外伤史，右中上腹明显膨隆，有压痛，且间断性腹痛多年，伴高热寒战等似胆石症表现，因家境贫寒常在乡医那里吃点药扛着，上次发作应在十年多前，已嘱其做增强，以后有片子我再传上来，谢谢大家！

作者: lushijun 时间: 2005-9-4 14:16
[emb6]六楼意见

作者: 影象王 时间: 2005-9-4 16:30
肝脏内多发病灶，部分合并有出血，考虑肝脏转移性病变，腹膜后结构不清考虑有淋巴结肿大；胆总管若是有结石或蛔虫阻塞为何肝内胆管不扩张呢？胆囊影显示不清，是有肿瘤或已经切除，请临床告知病史．建议增强检查进一步查找原发病变．

作者: znxc 时间: 2005-9-4 16:36
腹膜后已有淋巴结肿大,做增强后再说吧!

作者: cale 时间: 2005-9-4 17:06
图像太难看。既然怀疑胆囊和胆道的问题，建议病人去做一个b超吧。肝脏也可以看。便宜又清楚，好过在这里瞎猜。增强就不必要了吧。机器太差，增强估计效果也不好。农民兄弟太苦了，不要拿刀砍他们！

作者: ZJ19811026 时间: 2005-9-4 17:49
肝血吸虫改变未能排除

作者: 东北 时间: 2005-9-4 23:39
胆总管结石胆管炎

作者: chry3 时间: 2005-9-5 05:22
还是做了增强后再说吧[em14]

作者: 半仙 时间: 2005-9-5 05:52
有增强片子就好拉!!!!!
本人意见:1.肝内占位性病变.肝癌伴瘤体卒中.
         2.肝硬化.血吸虫性?
         3.胰头部低密度影,考虑转移伴梗阻.
         4.腹膜后淋巴结转移

作者: 杨帆 时间: 2005-9-5 05:53
农民，腹痛病史30余年，间断发作常伴高热寒战，近来再发腹痛，全身黄疸贫血貌，沿胆管分布高密度,
考虑胆道蛔虫长期阻塞可能性大于胆石症

作者: 迷徒者 时间: 2005-9-5 22:36
[emb7]

作者: 尚峰 时间: 2005-9-5 23:26
实在是看不清，请把b超报告传上来。

作者: shibing 时间: 2015-5-24 17:00
从影像上看，肝内外胆管明显扩张，其内见多层壁样稍高密度影，至胆总管下段。
考虑胆道多发蛔虫合并肝脓肠。

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