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标题: PED1859:请大家看看是否为正常胸腺？ [打印本页]

作者: 雪狼141 时间: 2009-4-25 06:22
标题: PED1859:请大家看看是否为正常胸腺？
男 3月，因咳嗽来院

[本贴已被 jiajie 于 2009-4-25 22:07:43 修改过]

作者: 小猫钓鱼 时间: 2009-4-25 07:32
小儿胸腺影，典型帆船征。

作者: wanchuanyi1982 时间: 2009-4-25 07:35
胸腺影

作者: 雪狼141 时间: 2009-4-25 08:24
我对小儿胸腺实在缺乏认识。小儿正常胸腺的x线测量，请大家指教！
对比有十几例同样年龄的小儿，都比此例为小，且形态没有如此“突出”，此例胸腺是否有增大之嫌？

作者: yuhongjun 时间: 2009-4-25 14:41
小儿正常胸腺
胸腺是一个淋巴器官，具多种功能，上皮网状细胞产生胸腺素，胸腺将原始淋巴细胞转变为t淋巴细胞，参与细胞免疫反应。胸腺占据纵隔的前上部，分左右两叶，多不对称，中间借结缔组织相连。胸腺一生中体积变化最大，新生儿胸腺呈肥大的扁平状，富于延展性，一般右叶较左叶大，其重量与体重之比为1：300。2～3岁时胸腺体积最大，此后在相当长的时间内处于静止状态，至青春期后开始退化，直至成年时期仍可存在。不同年龄组胸腺大小和外形差异很大。
幼儿胸腺通常从左侧头臂静脉向下延伸至膈肌水平，随年龄增长，胸腺增长的趋势逐渐减弱。5岁前呈四边形，外缘突出或呈波浪状，5岁以后其边缘变直或凹陷似三角形，密度均匀，ct测量胸腺的厚度、宽度、前后径和上下径的平均值和标准差均随年龄变化。其中胸腺厚度和密度对判断胸腺病变比较有意义，影像学随诊观察对诊断有意义。胸部x线平片上表现为纵隔增宽，ct平扫显示胸腺右叶增大，可延伸至中、后纵隔，但仍是正常胸腺形态。其密度均匀与正常胸腺类似，增强后均匀强化。ct比x线平片更能准确地观察胸腺的形态、大小和密度，对确诊有帮助。mri显示胸腺呈均匀等t1、稍长t2信号，增强后均匀强化。
临床中要注意的一些事项：
一、最主要的注意点：
1.将正常的胸腺误认为是潜在的纵隔肿瘤是经常发生的事。
2.儿童直到5岁，正常的胸腺可以在x线片中显得很突出。
3.长期以来，由于把突出的胸腺认为是导演的病变，从而导致很多儿童做了不必要的胸部放射性检查。
二、影像学表现
1.正常胸腺的特征
（1）年龄
直到5岁，可以相当大
到10岁末，突出可以缩小
到了20岁，就不应该有突出的块影
（2）性别
胸腺突出大多发生在男孩，约占80%。
（3）轮廓
正常：球形隆起，波浪形
不正常：分叶状，边缘不整，不规则
（4）形状
可为不同形状
可以覆盖在心缘上，看上去像心脏突出
可以有向左或向右的三角形样的突出，称“帆征”当纵隔积气抬起覆盖在心缘的胸腺，就可以看到大三角帆征。
在横断位图像上小龄儿童：四边形；大龄儿童：三角形
（5）密度
密度均匀
没有钙化，没有低密度区
（6）和邻近结构的关系
正常胸腺是“软的”不会压迫邻近的气道和上腔静脉
三、超声表现
高频探头证实正常胸腺为线样点状回声

作者: 于老爷子 时间: 2009-4-25 15:23
很好学习了

作者: 随光逐影 时间: 2009-4-25 15:50
帆船征——为小儿正常胸腺影。

作者: sdynlxt2009 时间: 2009-4-25 16:40
学习了

作者: hhx58 时间: 2009-4-25 16:56
正常胸腺。

作者: ncy888888 时间: 2009-4-25 17:21
这么个影像大家都看过能是正常的吗？正常的有这样的吗？ct检查一下，仔细问一下病史。
右下肺支气管炎症。

作者: 余辉 时间: 2009-4-25 17:21
正常胸腺

作者: 观影朔征 时间: 2009-4-25 17:31
正常胸腺

作者: real520 时间: 2009-4-25 18:21
报个支肺炎吧，胸腺是比正常的偏大，但可能是个体差异，随访好啦

作者: songyi 时间: 2009-4-25 19:12
小儿胸腺影，典型帆船征。

作者: zxl51642 时间: 2009-4-25 19:35
标题: 回复：请大家看看是否为正常胸腺？

以下是引用real520在2009-4-25 10:21:00的发言：[br]报个支肺炎吧，胸腺是比正常的偏大，但可能是个体差异，随访好啦

还需结合临床。

作者: medicalyingxian 时间: 2009-4-25 19:44
小儿胸腺影，典型帆样征

作者: 眼睛 时间: 2009-4-25 23:06
标题: 回复：请大家看看是否为正常胸腺？

以下是引用ncy888888在2009-4-25 9:21:00的发言：[br]这么个影像大家都看过能是正常的吗？正常的有这样的吗？ct检查一下，仔细问一下病史。[br]右下肺支气管炎症。

支持

作者: 黑白光影 时间: 2009-4-26 01:15
小儿正常胸腺影---船帆征，支持。

作者: 杀毒软件 时间: 2009-4-26 01:59
正常改变，感谢5楼精彩讲解。

作者: luoxinjun 时间: 2009-4-26 02:30
小儿胸腺影，典型帆船征

作者: weixiaoxiaoxiao 时间: 2009-4-26 02:51
这个明显使小儿胸腺肥大.

作者: hguox 时间: 2009-4-26 03:16
这么个影像大家都看过能是正常的吗？正常的有这样的吗？ct检查一下，仔细问一下病史。
右下肺支气管炎症。

作者: ganeng.2008 时间: 2009-4-26 05:37
小儿正常胸腺影---船帆征，支持。

作者: 拾荒者 时间: 2009-4-27 03:35
是小儿正常胸腺影，典型的“帆征”。
北京儿童医院的孙主任认为：小儿胸腺做为t淋巴细胞的发源地，在感染及发烧时增大是很正常的事，而且随着病情的好转，可以有较快的动态变化。

作者: 同 时间: 2009-4-27 04:49
正常胸腺。

作者: dyqct 时间: 2009-4-27 04:49
典型！

作者: SUNBIN 时间: 2009-4-29 01:16
典型．

作者: 雪狼141 时间: 2009-4-29 07:46
谢谢大家精彩发言，特别感谢5楼的朋友。

作者: hexue 时间: 2009-4-30 06:35
小儿胸腺影，典型帆船征。

作者: scdlc2008 时间: 2009-5-1 06:40
小儿胸腺影

作者: cefcmj 时间: 2009-5-3 01:54
正常胸腺影，两肺未见明显异常。

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