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标题: CT19624:看看这个病变！有结果稍后公布！ [打印本页]

作者: 新竹平易 时间: 2009-4-27 22:55
标题: CT19624:看看这个病变！有结果稍后公布！
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=52544）
女性，69岁，干咳，右侧背部疼痛明显

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作者: 新竹平易 时间: 2009-4-27 23:04
标题: 回复：看看这个病变！有结果稍后公布！

作者: wangxiaoyu 时间: 2009-4-27 23:11
考虑肺癌并临近胸膜及骨质侵犯。

作者: 深泽交通 时间: 2009-4-27 23:41
考虑胸膜占位

作者: 随光逐影 时间: 2009-4-28 00:09
考虑右侧恶性胸膜间皮瘤侵犯相邻之胸壁及肋骨。

作者: xizhong 时间: 2009-4-28 00:18
右后胸壁软组织块影，局部肋骨破坏，双侧胸膜增厚，考虑（1）右侧胸膜恶性间皮瘤，（2）转移瘤。

作者: 37度 时间: 2009-4-28 00:22
标题: 回复：看看这个病变！有结果稍后公布！

以下是引用xizhong在2009-4-27 16:18:00的发言：[br]右后胸壁软组织块影，局部肋骨破坏，双侧胸膜增厚，考虑（1）右侧胸膜恶性间皮瘤，（2）转移瘤。

作者: ct诊断高手 时间: 2009-4-28 00:29
标题: 回复：看看这个病变！有结果稍后公布！

以下是引用xizhong在2009-4-27 16:18:00的发言：[br]右后胸壁软组织块影，局部肋骨破坏，双侧胸膜增厚，考虑（1）右侧胸膜恶性间皮瘤，（2）转移瘤。

作者: zxl51642 时间: 2009-4-28 00:52
考虑右侧恶性胸膜间皮瘤侵犯相邻之胸壁及肋骨

作者: scdlc2008 时间: 2009-4-28 00:57
考虑右侧恶性胸膜间皮瘤侵犯相邻之胸壁及肋骨

作者: qxhxf 时间: 2009-4-28 01:00
考虑右侧恶性胸膜间皮瘤侵犯相邻之胸壁及肋骨

作者: yuhongjun 时间: 2009-4-28 01:01
标题: 回复：看看这个病变！有结果稍后公布！

以下是引用xizhong在2009-4-27 16:18:00的发言：[br]右后胸壁软组织块影，局部肋骨破坏，双侧胸膜增厚，考虑（1）右侧胸膜恶性间皮瘤，（2）转移瘤。

作者: handong2006jl 时间: 2009-4-28 01:19
考虑肺癌胸膜转移

作者: 道哥 时间: 2009-4-28 01:34
支持胸膜恶性占位累及肋骨及胸壁的诊断。

作者: 同 时间: 2009-4-28 01:47
标题: 回复：看看这个病变！有结果稍后公布！

以下是引用xizhong在2009-4-27 16:18:00的发言：[br]右后胸壁软组织块影，局部肋骨破坏，双侧胸膜增厚，考虑（1）右侧胸膜恶性间皮瘤，（2）转移瘤。

作者: 影象小泰斗 时间: 2009-4-28 01:56
右侧胸膜软组织肿块，边缘不规则，伴有胸壁及肋骨破坏，考虑1、胸膜间皮瘤2、转移瘤！

作者: dr.yang 时间: 2009-4-28 02:06
考虑右侧恶性胸膜间皮瘤侵犯相邻之胸壁及肋骨。

作者: sdynlxt2009 时间: 2009-4-28 02:21
标题: 回复：看看这个病变！有结果稍后公布！

以下是引用影象小泰斗在2009-4-27 17:56:00的发言：[br]右侧胸膜软组织肿块，边缘不规则，伴有胸壁及肋骨破坏，考虑1、胸膜间皮瘤2、转移瘤！

作者: 陈森林 时间: 2009-4-28 02:25
右侧恶性胸膜间皮瘤侵犯相邻胸膜及肋骨，纵隔淋巴结肿大

作者: bmw011 时间: 2009-4-28 02:31
右后胸壁软组织块影，局部肋骨破坏，双侧胸膜增厚，考虑（1）右侧胸膜恶性间皮瘤，（2）转移瘤。

作者: 余辉 时间: 2009-4-28 04:10
胸壁恶性占位,间皮瘤?转移?

作者: panyishengct 时间: 2009-4-28 05:20
以下是引用xizhong在2009-4-27 16:18:00的发言：
右后胸壁软组织块影，局部肋骨破坏，双侧胸膜增厚，考虑（1）右侧胸膜恶性间皮瘤，（2）转移瘤。

作者: 新竹平易 时间: 2009-4-28 05:28
吉林大学第二临床医院病理结果：恶性胸膜间皮瘤

作者: 杀毒软件 时间: 2009-4-28 05:51
标题: 回复：看看这个病变！有结果稍后公布！

以下是引用随光逐影在2009-4-27 16:09:00的发言：[br]考虑右侧恶性胸膜间皮瘤侵犯相邻之胸壁及肋骨。

支持

作者: 黑白光影 时间: 2009-4-28 06:03
考虑右侧恶性胸膜间皮瘤侵犯相邻之胸壁及肋骨。

作者: 影像孺子牛 时间: 2009-4-28 06:17
标题: 回复：看看这个病变！有结果稍后公布！

以下是引用随光逐影在2009-4-27 16:09:00的发言：[br]考虑右侧恶性胸膜间皮瘤侵犯相邻之胸壁及肋骨。

感谢楼主反馈病理结果，学习了。

作者: 随光逐影 时间: 2009-4-28 07:02
标题: 回复：看看这个病变！有结果稍后公布！

以下是引用新竹平易在2009-4-27 21:28:00的发言：[br]吉林大学第二临床医院病理结果：恶性胸膜间皮瘤

感谢楼主反馈病理结果。

作者: pujunzhi 时间: 2009-4-28 07:13
感谢楼主反馈病理结果（恶性胸膜间皮瘤），学习了！

作者: gule 时间: 2009-4-28 08:18
感谢楼主反馈病理结果（恶性胸膜间皮瘤），学习了！

作者: zsl6918 时间: 2009-4-28 14:46
好病例.

作者: zgyycds 时间: 2009-4-28 17:46
结果知道了，感谢楼主发布这么经典的图片，图很全，做得也很漂亮。

作者: 杀毒软件 时间: 2009-4-28 19:55
感谢楼主反馈病理结果

作者: chinanyd 时间: 2009-4-28 23:07
胸膜间皮瘤或者胸膜转移癌，脓胸代除外，需要结合临床

作者: 拾荒者 时间: 2009-4-29 05:24
恶性胸膜间皮瘤。谢谢楼主反馈病理结果，比较典型！

作者: zlh 时间: 2009-4-30 01:45
考虑右侧恶性胸膜间皮瘤侵犯相邻之胸壁及肋骨，不排除胸膜转移瘤。

作者: 天山影士 时间: 2009-4-30 19:20
感谢楼主！~~~

作者: 影像之路 时间: 2009-5-2 05:00
恶性胸膜间皮瘤。谢谢楼主反馈病理结果，比较典型！楼主的机器真不错

作者: 582914319 时间: 2009-5-2 05:34
标题: 回复：ct19624:看看这个病变！有结果稍后公布！

以下是引用xizhong在2009-4-27 16:18:00的发言：[br]右后胸壁软组织块影，局部肋骨破坏，双侧胸膜增厚，考虑（1）右侧胸膜恶性间皮瘤，（2）转移瘤。

作者: 深泽交通 时间: 2009-5-2 17:07
学习

作者: chinanyd 时间: 2009-5-2 21:34
收到

作者: 新竹平易 时间: 2009-5-13 22:47
标题: 回复：ct19624:看看这个病变！有结果稍后公布！
手术十个月后复发

作者: wy232326 时间: 2009-5-18 06:32
支持考虑右侧恶性胸膜间皮瘤侵犯相邻之胸壁及肋骨

作者: dsl555 时间: 2009-5-18 06:46
谢谢楼主。

作者: wzh168 时间: 2009-5-31 06:24
题后分析：
临床资料：女性，69岁，干咳，右侧背部疼痛明显.
影像所见：右后胸膜面上可见一扁丘状软组织肿物，宽基底与胸膜相连，邻近胸膜弥漫性肥厚，与胸壁关系密切，夹角呈钝角，病变密度较均匀，近软组织密度，肺缘较毛糙，可见分叶改变。部分层面示有经肋间向胸壁外侵犯倾向，胸壁脂肪内形成软组织肿块，邻近肋骨可见虫噬状骨质破坏，右侧斜裂似见增厚，纵隔内未见明确肿大淋巴结。
诊断意见：右侧胸膜恶性间皮瘤。
鉴别诊断：
1、胸膜转移瘤：患者肺实质内原发灶，胸膜肥厚程度没有胸膜间皮瘤明显，很少形成大块状胸膜肥厚或肿块。胸膜结节呈散在、多发。广泛胸膜转移类似弥漫型胸膜间皮瘤，但前者常同时伴有肺内转移及肋骨侵犯。该患者以胸膜病变为主，纵隔内淋巴结不大。应是首先考虑为原发病源所在。
2、神经源性肿瘤：胸壁肋间病变神经源性肿瘤多见，病变密度均匀，边缘较清，但病变过于广泛，胸膜广泛增厚，肋骨可见虫噬状骨质破坏不能解释。
3、结核性胸膜炎并包裹性积液、广泛胸膜肥厚：病变密度为软组织密度，以广泛胸膜增厚、肋骨可见虫噬状骨质破坏不好解释，缺乏结核中毒症状及化验室支持，两肺内未见明确结核病灶，

点评：
恶性胸膜间皮瘤来源于胸膜间皮细胞,是一种较少见的进展性胸膜恶性肿瘤。胸膜间皮瘤占整个胸膜肿瘤的5%,占全部癌症的0.02%-0.4%,国外发病率0.07%-0.11%,国内发病率0.04%。分为局限型和弥漫型,前者多为良性或低度恶性,后者多为高度恶性。目前认为 80%与石棉暴露有关，另有 20%可能与毛沸石, 玻璃纤维, 辐射, sv40病毒, 二氧化钍, 家族遗传(常染色体显性遗传)有关。
临床表现：胸痛, 呼吸困难, 消瘦,咳嗽, 声嘶, 发热, 盗汗,95%的病例可有胸腔积液。
病理诊断：大体标本，病变发生于壁层或膈胸膜,呈弥漫性生长,胸膜增厚,形成多发的融合结节或肿块,常见坏死和出血。光镜下：瘤细胞极似腺癌,排列成乳头状, 索条状,腺样结构。
鉴别诊断：与肺腺癌,结核性/转移性胸腔积液混淆。
恶性胸膜间皮瘤 butchart 分期
i期肿瘤局限于同侧胸膜，肺，心包和横膈
ii期肿瘤侵犯胸壁，纵隔结构和对侧胸膜
iii期肿瘤侵犯横膈，腹膜和对侧胸膜，累及胸外淋巴结
iv期远处血行转移
弥漫性胸膜间皮瘤的影像诊断要点：
1、胸膜肥厚：肥厚广泛，可呈结节状，肿块状。可呈“波浪状”、“驼峰样”改变。胸膜厚度常大于1cm。
2、胸腔积液：绝大多数并发胸腔积液，积液可多可少。
3、受累胸腔容积缩小：半数以上纵隔向患侧移位，部分患者因纵隔胸膜增厚而固定，即使大量胸腔积液纵隔也不移位，称“冻结征”，该征对诊断胸膜间皮瘤意义较大。
4、恶性胸膜间皮瘤有时呈低密度表现，似胸腔积液，增强扫描可鉴别。
5、20％可侵犯胸壁、肋骨，亦可侵及纵隔、心包、椎管、腹腔，腹膜后间隙。
6、胸膜可钙化（约20％）。
7、纵隔、胸骨后、膈肌旁淋巴结可肿大。

作者: fyanj168 时间: 2009-5-31 06:30
右侧恶性胸膜间皮瘤侵犯相邻之胸壁及肋骨

作者: 513ytb 时间: 2009-7-2 07:16
恶性胸膜间皮瘤.

作者: lqxhl 时间: 2009-7-16 05:22
我曾经碰到过，几乎差不多。。。

作者: fyanj168 时间: 2009-7-16 07:01
右侧恶性胸膜间皮瘤侵犯相邻之胸壁及肋骨

作者: 初学者LANMEI 时间: 2009-7-17 04:42
考虑右侧恶性胸膜间皮瘤侵犯相邻之胸壁及肋骨

作者: dr.yang 时间: 2012-12-27 07:10
考虑右侧恶性胸膜间皮瘤侵犯相邻之胸壁及肋骨。

作者: zjm赵建明 时间: 2012-12-29 15:07
除了间皮瘤外，胸椎上还有一个血管瘤，其中心见粗大骨小梁。

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